Khi nào nên tiêm corticoid trong điều trị viêm quanh khớp vai thể đông đặc?

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Lê Quang Minh - Bác sĩ Chấn thương chỉnh hình - Khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng.

Viêm quanh khớp vai thể đông đặc là một trong 4 thể của bệnh viêm quanh khớp vai. Bệnh có đặc trưng lâm sàng là đau và hạn chế vận động khớp vai. Viêm quanh khớp vai thể đông đặc cũng là thể bệnh hay gặp, chiếm hơn 10% các trường hợp viêm quanh khớp vai, đứng hàng thứ hai sau viêm quanh khớp vai thông thường.

Một số yếu tố nguy cơ dưới đây dẫn đến viêm quang khớp thể vai đông đặc bao gồm:

• Tuổi: Viêm quanh khớp thể vai đông đặc thường gặp ở những người tuổi 40 đến 60, hiếm gặp ở người trẻ.
• Tiền sử chấn thương khớp vai
• Tiền sử phải bất động khớp vai một thời gian dài: Bệnh nhân trước đây đã phải bất động khớp vai do nhiều lý do khác nhau, như bất động do gãy xương.
• Sự va chạm mạnh trong quá trình lao động nghề nghiệp, thể thao, như thi đấu tennis, chơi cầu lông, chơi gol.
• Đột quỵ não: Bệnh nhân đột quỵ não có tỉ lệ bị đông cứng khớp vai bên liệt cao hơn 3-4 lần người bình thường.
• Người bị bệnh đái tháo đường: Bệnh nhân đái tháo đường có tỉ lệ bị đông cứng khớp vai 20%, cao gấp 5-6 lần so với người không đái tháo đường (tỉ lệ đông cứng khớp vai ở người không đái tháo đường trên 40 tuổi là 3-5%).
• Người bị hội chứng rễ thần kinh cổ: Rễ C5, C6 chi phối khớp vai cả vận động, cảm giác và dinh dưỡng. Những người bị hội chứng rễ thần kinh cổ có tỉ lệ đông cứng khớp vai cao hơn bình thường.
• Người có tiền sử bệnh mạn tính như: Bị viêm khớp dạng thấp, bị bệnh cường giáp hoặc suy giáp, bệnh mạn tính của phổi và lồng ngực, cơn đau thắt ngực.

Viêm quanh khớp vai thể đông đặc là một thể bệnh gây nhiều khó khăn trong điều trị. Khi bao khớp bị viêm dính, dày và xơ hóa dẫn đến đông đặc khớp làm mất chức năng khớp. Vì vậy, mục tiêu điều trị ngoài chống viêm giảm đau thì các biện pháp phá dính, làm giãn bao khớp, để phục hồi lại chức năng của khớp là rất quan trọng.

Có nhiều phương pháp điều trị đông đặc khớp vai: Điều trị nội khoa kháng viêm giảm đau, tập vật lý trị liệu ... Trong đó, tiêm corticoid vào khớp là một trong những phương pháp đem lại hiệu quả cao trong điều trị viêm quanh khớp vai thể đông đặc.

Corticoid được chỉ định tiêm khớp vai trong những trường hợp

• Bệnh nhân khó thực hiện động tác dạng và quay của khớp vai, khi vận động khớp vai thường cả khối xương bả vai di chuyển theo.
• Thuốc tiêm tại chỗ (vào bao gân, bao thanh dịch dưới cơ delta) thường sử dụng là các muối của corticoid như Depo Medrol 40mg, Diprospan, tiêm 1 lần duy nhất.
• Sau 3-6 tháng có thể tiêm nhắc lại nếu bệnh nhân đau trở lại.
• Tránh tiêm corticoid vào khớp ở bệnh nhân có đứt gân bán phần do thoái hóa. Tiêm corticoid ở bệnh nhân này có thể dẫn đến hoại tử gân và gây đứt gân hoàn toàn.
• Việc tiêm corticoid vào khớp vai nên hạn chế khi không được chỉ định và phải thực hiện dưới hướng dẫn của siêu âm trong phòng vô trùng.

Trong điều trị viêm quanh khớp vai thể đông đặc, tiêm corticoid vào khớp tại chỗ có vai trò quan trọng. Việc xác định các vị trí tiêm chính xác nhằm đạt hiệu quả cao, tránh tổn thương thêm gân, cơ, dây chằng không phải luôn dễ dàng do khớp vai có cấu trúc giải phẫu phức tạp. Vì vậy, để thực hiện thủ thuật này cần đến các cơ sở y tế có đầy đủ dụng cụ y khoa hiện đại cùng đội ngũ y bác sĩ dày dặn kinh nghiệm.

Nếu có nhu cầu tư vấn và thăm khám tại các Bệnh viện thuộc hệ thống Y tế trên toàn quốc, Quý khách vui lòng đặt lịch trên website để được phục vụ tốt nhất.