......

Điều trị chấn thương phức hợp dây chằng sụn tam giác vùng cổ tay

Cổ tay là bộ phận có cấu tạo giải phẫu rất phức tạp gồm có nhiều xương nhỏ và nhiều dây chằng. Những hoạt động thể thao hay động tác phải chịu lực và nghiêng trụ như chơi bóng chuyền, chơi nhảy xà, ngã chống tay, vặn và xoay bàn tay,... có thể dẫn đến chấn thương rách phức hợp dây chằng sụn tam giác vùng cổ tay.

1. Chấn thương phức hợp dây chằng sụn tam giác vùng cổ tay

Cổ tay là bộ phận có cấu tạo giải phẫu rất phức tạp gồm có nhiều xương nhỏ và nhiều dây chằng, có chức năng thực hiện được nhiều chức năng đòi hỏi tinh vi. Sụn sợi tam giác là một cấu trúc giải phẫu xòe rộng ra ở cạnh dưới của khớp quay trụ dưới và có hình tam giác. Đây là một phần của hệ thống sợi rộng bám từ viền cổ tay của khuyết trụ đầu dưới xương quay, che phù xương tháp, xương nguyệt. Sụn sợi tam giác có nền dày từ 1-2 mm, đỉnh dày từ 5-9mm.

Chấn thương dây chằng sụn tam giác vùng cổ tay xảy ra khi những hoạt động thể thao hay động tác phải chịu lực và nghiêng trụ như chơi bóng chuyền, chơi nhảy xà, ngã chống tay, vặn và xoay bàn tay,... Tổn thương phức hợp dây chằng sụn tam giác thường gây đau vùng cổ tay bên trụ, hướng đau lan theo xương trụ, gây ra khó khăn khi cầm vật nặng.

Rách phức hợp sụn tam giác cổ tay được chia làm 4 mức độ:

  • Độ 1A: rách hoặc thủng phần đĩa trung tâm.
  • Độ 1B: bong nơi bám bên trụ, không hoặc có gãy đầu xa xương trụ.
  • Độ 1C: bong nơi bám phức hợp sụn tam giác ở xương tháp hoặc xương nguyệt.
  • Độ 1D: bong nơi bám phức hợp sụn tam giác ở khuyết trụ đầu dưới xương quay.

2. Chẩn đoán chấn thương dây chằng tam giác cổ tay

Để chẩn đoán rách phức hợp sụn tam giác cổ tay, trước tiên bác sĩ sẽ dựa trên những triệu chứng lâm sàng và bệnh sử như cơ chế chấn thương, đau vùng cổ tay bên trụ, đau khi hoạt động, đau lan theo xương trụ, có thể nghe thấy tiếng c-rắc vùng cổ tay khi vận động. Tiếp đó, bác sĩ tiến hành thăm khám vận động cổ tay nghiêng về phía trụ và xoay cổ tay bị đau. Đồng thời làm một số test như: Piano Key test, test ép TFCC, Grind test, press test,...

Ngoài ra, một số xét nghiệm cận lâm sàng cần được thực hiện như:

  • X-quang: chụp x-quang sẽ cho ra hình ảnh tổng quát về hình dạng xương và các tổn thương khác.
  • Chụp MRI: phương pháp chẩn đoán hình ảnh này giúp chẩn đoán những tổn thương sụn khớp và phức hợp dây chằng sụn sợi tam giác, sạn khớp,... Tuy nhiên, có nhiều trường hợp có thể phải tiêm thuốc cản quang vào khớp để chẩn đoán chính xác hơn.

3. Điều trị chấn thương phức hợp dây chằng sụn tam giác vùng cổ tay

3.1 Điều trị bảo tồn

Điều trị bảo tồn đối với mức độ rách phức hợp sụn tam giác cổ tay độ 1A, 1B, 1C. Người bệnh cần mang nẹp trong khoảng thời gian từ 4-6 tuần, đồng thời sử dụng giảm đau, kháng viêm và vật lý trị liệu. Đối với một số trường hợp có thể tiêm steroid.

3.2 Điều trị phẫu thuật

Điều trị phẫu thuật dây chằng tam giác cổ tay trong trường hợp điều trị bảo tồn thất bại mức độ 1B:

  • Cắt lọc nếu rách dây chằng cổ tay vùng ít máu nuôi.
  • Khâu vùng có nhiều máu nuôi.
dây chằng tam giác cổ tay
Điều trị chấn thương dây chằng tam giác cổ tay bằng vật lý trị liệu

3.3 Tập vật lý trị liệu sau mổ

Giai đoạn 1:

  • 0-7 ngày: giảm đau bằng cách chườm lạnh và sử dụng thuốc giảm đau, thuốc kháng viêm. Đồng thời bất động cánh cẳng bàn tay, tay gấp duỗi các ngón tay và tập thụ động vai.
  • 1-2 tuần: cắt chỉ và bất động cổ tay, tập vận động khớp khuỷu, khớp vai và ngón tay.

Giai đoạn 2: trong thời gian từ 3-8 tuần

  • Nhẹ nhàng gập duỗi cổ tay, gập duỗi khớp khuỷu, vai và ngón tay.
  • Tập với bóng
  • Bỏ nẹp vào tuần thứ tư
  • Tránh xoay cẳng tay.

Giai đoạn 3: trong thời gian từ 8-12 tuần

  • Tập các bài tập thụ động và chủ động vùng cổ tay theo 6 hướng.
  • Bắt đầu tập mạnh cơ: tập với dây thun, tập tạ, tập với khung tạ.
  • Tập lực cổ tay bằng cách tập ném bóng,...
  • Tập với môn thể thao mình chơi.

Giai đoạn 4: từ từ quay lại chơi thể thao nhẹ nhàng.

Tóm lại, chấn thương dây chằng sụn tam giác vùng cổ tay xảy ra khi những hoạt động thể thao hay động tác phải chịu lực và nghiêng trụ như chơi bóng chuyền, chơi nhảy xà, ngã chống tay, vặn và xoay bàn tay,... Tổn thương phức hợp dây chằng sụn tam giác thường gây đau vùng cổ tay bên trụ, hướng đau lan theo xương trụ và gây ra những khó khăn khi cầm vật nặng. Có nhiều phương pháp điều trị rách phức hợp sụn tam giác cổ tay tùy thuộc vào mức độ tổn thương dây chằng cổ tay có thể điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật. Vì vậy, khi gặp chấn thương và có biểu hiện sưng đau vùng cổ tay cần đến ngay cơ sở y tế để được thăm khám và điều trị phù hợp.

Với sự phát triển không ngừng của tiến bộ khoa học, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec đã triển khai và áp dụng thành công nhiều ca phẫu thuật, chấn thương chỉnh hình, phục hồi chức năng các bệnh lý cơ xương khớp. Đặc biệt, với cơ sở vật chất kỹ thuật hiện đại, có đội ngũ bác sĩ giàu chuyên môn, kinh nghiệm được đào tạo bài bản tại các Trung tâm Chấn Thương Chỉnh hình lớn trong nước cũng như được đào tạo chuyên sâu về Thay khớp, Nội soi khớp, Phẫu thuật chấn thương chỉnh hình... do các chuyên gia của Hội Chấn thương chỉnh hình nước ngoài giảng dạy không chỉ giúp người bệnh phục hồi nhanh chóng mà còn hạn chế các biến chứng sau phẫu thuật, đảm bảo sự an toàn, yên tâm cho người bệnh.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đăng ký lịch trực tuyến TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn!

1.8K

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan
  • Methylboston 16
    Công dụng thuốc Methylboston 16

    Thuốc Methylboston 16 là thuốc có tác dụng kháng viêm, bản chất là corticoid, được dùng để điều trị các bệnh lý như: suy tuyến thượng thận, viêm khớp dạng thấp, bệnh lý hệ thống,....Tuy nhiên, đây là một loại ...

    Đọc thêm
  • solso
    Công dụng thuốc Solso

    Thuốc Solso thuộc nhóm thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm không Steroid, được sử dụng trong điều trị các trường hợp phù nề sau chấn thương hoặc sau phẫu thuật. Hãy cùng tìm hiểu về thông tin thuốc Solso ...

    Đọc thêm
  • Sunapred 20mg
    Công dụng thuốc Sunapred 20mg

    Thuốc Sunapred 20mg là thuốc kháng viêm với thành phần chính là Prednisolone được sử dụng trong điều trị kháng viêm, chống dị ứng và ức chế miễn dịch. Do thuốc có tính dược lý khá mạnh nên người bệnh ...

    Đọc thêm
  • Fulton Anti Douleur
    Công dụng thuốc Fulton Anti Douleur

    Thuốc Anti Douleur có khả năng kháng viêm, giảm đau, được sử dụng trong một số trường hợp như sổ mũi, viêm xoang... Để thuốc phát huy hiệu quả tốt nhất, người bệnh cần dùng theo hướng dẫn của bác ...

    Đọc thêm
  • Gardan
    Công dụng thuốc Gardan

    Thuốc Gardan được bào chế dưới dạng viên nén, có thành phần chính là Mefenamic acid. Thuốc được sử dụng để giảm đau, chống viêm trong nhiều tình trạng khác nhau.

    Đọc thêm