......

Chỉ định thay khớp háng điều trị ung thư xương

Ung thư bắt đầu xuất hiện khi các tế bào trong cơ thể phát triển ngoài tầm kiểm soát. Những tế bào ở gần như bất kỳ bộ phận nào của cơ thể đều có thể trở thành ung thư và sau đó di căn sang các bộ phận khác của cơ thể. Hiện nay phẫu thuật cắt bỏ là phương pháp điều trị phổ biến nhất, nhưng hóa trị và xạ trị cũng có thể được sử dụng. Quyết định lựa chọn phẫu thuật, hóa trị hoặc xạ trị dựa trên từng loại ung thư xương.

1. Hiểu về cấu trúc và chức năng của hệ xương

Xương là khung nâng đỡ cho cơ thể của bạn. Lớp xương bên ngoài, cứng được làm bằng xương đặc, bao bọc bên trong là xương xốp nhẹ hơn. Ở bên ngoài, xương được bao phủ bởi lớp mô sợi gọi là màng xương. Một số xương có một khoảng trống bên trong được gọi là khoang tủy, chứa mô mềm, xốp được gọi là tủy xương.

Hầu hết các xương đều bắt đầu cấu tạo bởi một dạng mô mềm hơn, linh hoạt hơn được gọi là sụn. Sau đó, các tế bào trong cơ thể sẽ lắng đọng canxi xuống sụn để tạo thành xương. Sau khi xương được hình thành, sụn có thể vẫn còn ở các đầu để hoạt động như một tấm đệm giữa các xương. Phần sụn này cùng với dây chằng và các mô khác kết nối xương để tạo thành khớp. Ở người lớn, sụn chủ yếu được tìm thấy ở phần cuối của một số xương, một phần cấu tạo nên khớp.

Sụn cũng có thể được tìm thấy ở các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như ở cuối xương sườn, ở các bộ phận của mũi và tai, trong khí quản và thanh quản.

Bản thân xương chứa 2 loại tế bào.

  • Tế bào tạo xương là những tế bào tạo ra xương mới.
  • Tế bào hủy xương là những tế bào có tác dụng làm phá vỡ xương cũ.

Trong một số xương, tủy chỉ là mô mỡ. Trong các xương khác, tủy xương chứa các tế bào tạo máu. Các tế bào này tạo ra các tế bào hồng cầu mới, bạch cầu và tiểu cầu trong máu. Cũng có các tế bào khác trong tủy xương, chẳng hạn như tế bào plasma và nguyên bào sợi.

2. Ung thư xương đùi là gì?

Ung thư xương có thể bắt đầu ở bất kỳ xương nào trong cơ thể, nhưng nó thường ảnh hưởng đến xương chậu hoặc xương dài ở tay và chân như xương đùi. Ung thư xương hiếm gặp, chiếm ít hơn 1% các loại ung thư. Trên thực tế, các khối u ở xương không phải ung thư phổ biến hơn nhiều so với các khối u ung thư.

Ung thư xương được phân loại dựa trên đặc điểm tế bào nơi tế bào ung thư bắt đầu. Các loại ung thư xương phổ biến nhất bao gồm:

  • Osteosarcoma. Đây là dạng ung thư xương phổ biến nhất. Trong khối u loại này, các tế bào ung thư có khả năng sản sinh ra các tế bào xương mới. Loại ung thư xương này xảy ra phổ biến nhất ở trẻ em và thanh niên, ở xương vùng chân hoặc cánh tay. Trong một số trường hợp hiếm hoi, osteosarcoma có thể phát sinh bên ngoài xương (u xương ngoài xương).
  • Chondrosarcoma. Chondrosarcoma là dạng ung thư xương phổ biến thứ hai. Trong khối u này, các tế bào ung thư có khả năng tạo ra tế bào sụn. Chondrosarcoma thường xuất hiện ở xương chậu, chân hoặc tay ở người trung niên và lớn tuổi.
  • Ewing sarcoma. Các khối u sarcoma thường phát sinh ở xương chậu, chân hoặc tay của trẻ em và thanh niên.

Xương đùi là một xương dài có vai trò chịu trọng lực chính của cơ thể. Ung thư xương đùi được phân loại vào nhóm osteosarcoma vì các tế bào ung thư xương đùi có khả năng tăng sinh và sản xuất ra các loại tế bào xương mới. Ung thư xương đùi dạng osteosarcoma thường bắt đầu ở hai đầu xương và gần về phía khớp gối. Ở trẻ lớn và thanh thiếu niên, đây là các vị trí có tốc độ phát triển nhanh nhất. Tương tự ung thư xương đùi, osteosarcoma còn gặp ở một số những vị trí sau: xương chày đoạn gần gối, xương cánh tay đoạn gần khớp vai, hiếm gặp hơn ở một số mô hoặc cơ quan ở bụng và ngực.

Osteosarcoma - dạng ung thư xương phổ biến nhất
Osteosarcoma - dạng ung thư xương phổ biến nhất

3. Nguyên nhân gây ung thư xương đùi

Nguyên nhân trực tiếp của ung thư xương đùi chưa được biết rõ. Tuy nhiên, có một số yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh, bao gồm:

  • Tốc độ tăng trưởng xương quá nhanh chóng: Nguy cơ mắc bệnh ung thư xương tăng lên trong quá trình phát triển của trẻ em và thanh thiếu niên.
  • Tiếp xúc với tia bức xạ: Điều này có thể xảy ra khi điều trị một loại ung thư khác.
  • Yếu tố di truyền: U xương là một trong những loại ung thư hiếm gặp ở người trẻ tuổi. Điều này có thể liên quan đến gen u nguyên bào võng mạc, có thể liên quan đến ung thư mắt ở trẻ nhỏ hoặc với các khối u khác ở trẻ em và thanh niên có liên quan đến đột biến gen p53.
  • Nhồi máu xương: xảy ra khi thiếu nguồn cung cấp máu cho mô xương gây phá hủy các tế bào.

4. Các phương pháp chẩn đoán ung thư xương đùi

Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách hỏi tiền sử của người bệnh và tiến hành thăm khám các triệu chứng. Bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử bệnh như có lần phơi nhiễm với bức xạ nào trước đó hoặc bất kỳ ai trong gia đình mắc bệnh di truyền hay không. Các triệu chứng mà người bệnh than phiền như đau xương, biến dạng xương sẽ được ghi nhận.

Từ những thông tin gợi ý kể trên, bác sĩ sẽ chỉ định các xét nghiệm và phương tiện chẩn đoán hình ảnh phù hợp nhằm chẩn đoán bệnh như:

  • Xét nghiệm máu: xét nghiệm này có thể cung cấp thông tin về công thức máu và chức năng các cơ quan khác (chẳng hạn như thận và gan). Xét nghiệm máu không có khả năng phát hiện sự hiện diện của khối u xương.
  • Chụp X-quang: Chụp X-quang sẽ được thực hiện để tìm kiếm sự phát triển bất thường trong xương của bạn.
  • Chụp cắt lớp vi tính (CT): CT sử dụng máy tính để kết hợp nhiều lát cắt ngang dưới tác dụng của tia X. Phương pháp này được sử dụng để tìm vị trí khối u trong xương và các cơ quan khác nếu có di căn. Chụp cắt lớp vi tính có độ chính xác cao và cung cấp nhiều thông tin chi tiết hơn so với chụp X-quang.
  • Chụp cộng hưởng từ (MRI): MRI sử dụng từ trường phát ra từ một nam châm lớn, và máy tính được sử dụng để tạo ra hình ảnh rõ ràng của các bộ phận cơ thể.
  • Chụp xạ hình xương: phương pháp này sử dụng một lượng nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào cơ thể của bạn để xác định các rối loạn về xương.
  • Sinh thiết: Đây là một phương pháp trong đó một phần mô từ khu vực bị ảnh hưởng được lấy ra để khảo sát các đặc điểm về mô học và các tế bào ung thư. Hai loại sinh thiết mà bác sĩ có thể sử dụng là sinh thiết kim lõi hoặc sinh thiết dưới phẫu thuật. Sinh thiết là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán ung thư xương đùi.

Sau khi đã chẩn đoán ung thư xương đùi, bước tiếp theo cần trả lời câu hỏi xem ung thư xương đã di căn và lan rộng đến các cơ quan khác chưa hoặc chúng vẫn còn khu trú tại xương đùi. Ung thư xương đùi có thể lây lan qua máu, hệ thống bạch huyết hoặc các mô lân cận của bạn. Nếu ung thư xâm nhập vào phổi của bạn, nó vẫn được gọi là u xương di căn phổi, không phải ung thư phổi.

Chẩn đoán ung thư xương đùi thông qua chụp X-quang
Chẩn đoán ung thư xương đùi thông qua chụp X-quang

5. Ung thư xương đùi có bắt buộc phải thay khớp háng nhân tạo?

Ung thư xương nói chung và ung thư xương đùi nói riêng đều có thể được điều trị bằng nhiều phương pháp khác nhau và thông thường sẽ cần sự phối hợp của các phương pháp. Các hình thức điều trị phổ biến nhất cho bệnh ung thư xương đùi là:

  • Phẫu thuật: Trong quá trình phẫu thuật, khối u và một số mô khỏe mạnh xung quanh sẽ được cắt ra khỏi phần xương bị ảnh hưởng. Trong hầu hết các trường hợp liên quan đến xương đùi, phẫu thuật có thể được thực hiện để loại bỏ khối u mà không cần cắt cụt. Đây được gọi là phẫu thuật cứu xương đùi. Những thủ thuật này có thể thực hiện được ở những người mà ung thư chưa lan rộng ra ngoài vị trí ban đầu. Đôi khi, phẫu thuật thay khớp háng nhân tạo có thể được sử dụng để loại bỏ phần khớp háng bị tổn thương bởi các tế bào ung thư xương. Một số trường hợp ung thư ở các vị trí khác bác sĩ có thể thực hiện phẫu thuật sử dụng các bộ phận khác của cơ thể để thay thế phần xương đã bị loại bỏ trong quá trình phẫu thuật. Ngược lại, có một số trường hợp không may phải cắt cụt một phần hoặc toàn bộ vùng đùi. Người bệnh sẽ nhận được chân giả thay thế sau đó. Như vậy phẫu thuật điều trị ung thư xương đùi thay đổi tùy từng đặc điểm người bệnh, vị trí khối u và thay khớp háng nhân tạo không phải luôn được chỉ định trong mọi trường hợp.
  • Phẫu thuật xoay: Thủ thuật này được sử dụng trên các khối u của xương đùi vùng xa, là khu vực của chân ngay trên đầu gối. Chân bị cắt cụt một phần, khối u được cắt bỏ và sau đó, cẳng chân được xoay 180 độ và gắn lại, sử dụng mắt cá chân làm đầu gối mới. Cách chuyển đổi phần trên đầu gối thành phần dưới đầu gối có nhiều chức năng hơn và giúp lắp chi giả sau đó dễ dàng hơn.
  • Hóa trị: Đây là việc sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư. Hóa trị được thực hiện trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u và tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào đang trôi nổi trong máu. Hóa trị cũng có thể được thực hiện sau khi phẫu thuật để bắt các tế bào ung thư còn sót trong cơ thể. Hóa trị trước khi phẫu thuật được gọi là “hóa trị bổ trợ mới” và thường mất khoảng 10 tuần. Hóa trị được đưa ra sau khi phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại được gọi là “hóa trị bổ trợ”. Thời gian điển hình của hóa trị bổ trợ cho u xương là thêm 18 tuần.
  • Xạ trị: Đôi khi bức xạ được sử dụng để điều trị ung thư xương. Điều này đặc biệt quan trọng ở những vị trí xương không thể phẫu thuật. Có hai loại: xạ trị bên ngoài và xạ trị trong. Loại bên ngoài sử dụng một máy chiếu bức xạ vào vùng cơ thể bị ung thư. Xạ trị bên trong được thực hiện bằng cách đưa chất phóng xạ vào cơ thể qua kim hoặc ống thông.
  • Liệu pháp điều trị trúng đích: Liệu pháp điều trị trúng đích là việc sử dụng các loại thuốc ngăn chặn một số protein quan trọng đối với tế bào ung thư. Những loại thuốc này thường không gây hại cho các tế bào bình thường nhiều như hóa trị hoặc xạ trị. Liệu pháp ức chế kinase, mục tiêu của chất ức chế rapamycin ở động vật có vú và liệu pháp kháng thể đơn dòng là những loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng.
  • Phẫu thuật lạnh: Nitơ lỏng được sử dụng để làm đông lạnh và tiêu diệt các tế bào ung thư.

Trung tâm Chấn thương chỉnh hình & Y học thể thao - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City là chuyên khoa chuyên điều trị các chấn thương và tình trạng bệnh liên quan đến hệ thống cơ xương khớp và dây chằng.

Trung tâm có thế mạnh chuyên môn trong phẫu thuật, điều trị các bệnh lý:

  • Thay thế một phần hoặc toàn bộ đoạn xương và khớp nhân tạo;
  • Thay khớp háng, gối, khuỷu tay;
  • Thay khớp vai đảo ngược, các khớp nhỏ bàn ngón tay đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam;
  • Phẫu thuật nội soi khớp tái tạo và sửa chữa các tổn thương dây chằng, sụn chêm;
  • Ung thư xương, u xương và mô mềm cơ quan vận động;
  • Phục hồi chức năng chuyên sâu về Y học thể thao;
  • Phân tích vận động để chẩn đoán, theo dõi và cải thiện thành tích cho các vận động viên; chẩn đoán và hỗ trợ phục hồi cho người bệnh.

Trung tâm đang áp dụng các công nghệ hiện đại, tối tân vào điều trị như công nghệ tái tạo hình ảnh 3D và in 3D xương, khớp nhân tạo, công nghệ trợ cụ cá thể hóa được chế tạo và in 3D, công nghệ chế tạo và ứng dụng xương khớp nhân tạo bằng các vật liệu mới, kỹ thuật phẫu thuật chính xác bằng Robot.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để được giảm ngay 20% phí khám khi đặt hẹn khám lần đầu trên toàn hệ thống Vinmec (áp dụng từ 1/8 - 31/12/2022). Quý khách cũng có thể quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn tư vấn từ xa qua video với các bác sĩ Vinmec mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

424 lượt đọc

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan