......

Cách tia X được sử dụng để chẩn đoán viêm khớp

Hiện nay có một số phương pháp chẩn đoán bệnh viêm khớp dạng thấp, và hình ảnh X- quang viêm khớp dạng thấp được sử dụng nhiều. Bài viết dưới đây sẽ tập trung thảo luận cách tia X được sử dụng để chẩn đoán viêm khớp dạng thấp.

Bác sĩ chuyên khoa có thể sẽ tiến hành kiểm tra sức khỏe toàn diện và có thể thực hiện các xét nghiệm máu để tìm ra tình trạng viêm để giúp chẩn đoán tình trạng viêm khớp của người bệnh. Các chẩn đoán bổ sung có thể bao gồm chụp X-quang, CT, MRI hoặc siêu âm xương. Điều trị sẽ tùy thuộc vào loại, mức độ nghiêm trọng và vị trí của viêm khớp và có thể bao gồm thuốc, hoặc phẫu thuật.

1. Bệnh viêm khớp dạng thấp là gì?

Viêm khớp là tình trạng viêm một hoặc nhiều khớp trong cơ thể. Hai loại phổ biến nhất là viêm xương khớp (hay còn gọi là bệnh thoái hóa khớp) và viêm khớp dạng thấp (RA). Viêm khớp dạng thấp là một bệnh tự miễn dịch và viêm, có nghĩa là hệ thống miễn dịch của bạn tấn công nhầm các tế bào khỏe mạnh trong cơ thể, gây ra tình trạng viêm (sưng đau) ở các bộ phận bị ảnh hưởng của cơ thể.

Viêm khớp dạng thấp chủ yếu tấn công các khớp, thường là nhiều khớp cùng một lúc. Viêm khớp dạng thấp thường ảnh hưởng đến các khớp ở bàn tay, cổ tay và đầu gối. Viêm khớp dạng thấp làm lớp niêm mạc của khớp bị viêm, gây tổn thương mô khớp. Tổn thương mô này có thể gây ra cơn đau kéo dài hoặc mãn tính, không vững (thiếu thăng bằng) và biến dạng (dị dạng).

Viêm khớp dạng thấp cũng có thể ảnh hưởng đến các mô khác trên khắp cơ thể và gây ra các vấn đề ở các cơ quan như phổi, tim và mắt.

1.1. Những dấu hiệu và triệu chứng của viêm khớp dạng thấp là gì?

Với viêm khớp dạng thấp, có những thời điểm khi các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn, được gọi là bùng phát và những thời điểm khi các triệu chứng dần trở nên tốt hơn, được gọi là thuyên giảm.

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm khớp dạng thấp gồm có:

  • Đau hoặc nhức ở nhiều khớp
  • Căng cứng ở nhiều khớp
  • Đau và sưng ở nhiều khớp

Các triệu chứng giống nhau ở cả hai bên cơ thể (chẳng hạn như ở cả hai tay hoặc cả hai đầu gối):

hình ảnh xq viêm khớp dạng thấp
Đau hoặc nhức ở nhiều khớp là triệu chứng của viêm khớp dạng thấp

1.2. Nguyên nhân gây viêm khớp dạng thấp?

Viêm khớp dạng thấp là kết quả của một phản ứng miễn dịch, trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công các tế bào khỏe mạnh của chính nó. Nguyên nhân cụ thể của viêm khớp dạng thấp thì vẫn chưa được biết rõ, nhưng một số yếu tố có thể sẽ làm tăng nguy cơ phát triển bệnh.

1.3. Các yếu tố nguy cơ của viêm khớp dạng thấp là gì?

Các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu một số yếu tố di truyền và môi trường để xác định xem liệu chúng có thay đổi nguy cơ phát triển RA ở người hay không.

  • Các đặc điểm làm tăng nguy cơ mắc viêm khớp dạng thấp:
  • Tuổi. Viêm khớp dạng thấp có thể bắt đầu ở mọi lứa tuổi, nhưng khả năng tăng lên theo tuổi. Sự khởi phát của viêm khớp dạng thấp cao nhất ở những người trưởng thành ở độ tuổi sáu mươi.
  • Tình dục. Các trường hợp viêm khớp dạng thấp mới thường ở phụ nữ cao hơn nam giới từ hai đến ba lần.
  • Tính trạng di truyền / di truyền. Những người sinh ra với các gen cụ thể sẽ có nhiều khả năng phát triển viêm khớp dạng thấp. Những gen này, được gọi là kiểu gen HLA (kháng nguyên bạch cầu người) lớp II, cũng có thể làm cho bệnh viêm khớp của bạn càng trở nên tồi tệ hơn. Nguy cơ mắc bệnh viêm khớp dạng thấp có thể cao nhất khi những người có các gen này tiếp xúc với các yếu tố môi trường như hút thuốc hoặc khi một người bị béo phì.
  • Hút thuốc lá. Nhiều nghiên cứu cho thấy hút thuốc lá làm tăng nguy cơ phát triển viêm khớp dạng thấp ở một người và có thể làm cho bệnh trầm trọng hơn.
  • Tiếp xúc đầu đời. Một số tiếp xúc đầu đời có thể làm tăng nguy cơ phát triển viêm khớp dạng thấp ở tuổi trưởng thành. Ví dụ, một nghiên cứu cho thấy trẻ em có mẹ hút thuốc có gấp đôi nguy cơ mắc bệnh viêm khớp dạng thấp khi trưởng thành. Con cái của các bậc cha mẹ có thu nhập thấp hơn có nhiều nguy cơ mắc bệnh viêm khớp dạng thấp khi trưởng thành.
  • Béo phì. Béo phì có thể sẽ làm tăng nguy cơ phát triển viêm khớp dạng thấp. Các nghiên cứu xem xét vai trò của béo phì cũng cho thấy rằng một người càng thừa cân thì nguy cơ mắc bệnh viêm khớp dạng thấp càng cao.

2. Cách tia X được sử dụng để chẩn đoán viêm khớp dạng thấp

Viêm khớp dạng thấp là một trong những rối loạn phổ biến nhất của khớp. Các khớp thường bị ảnh hưởng nhất là hông, đầu gối, vai, ngón chân cái và gốc của ngón cái. Thoái hóa sụn khớp, dẫn đến thoái hóa khớp, có thể xảy ra tự nhiên theo thời gian theo tuổi tác hoặc là tình trạng thứ phát của chấn thương liên quan, chẳng hạn như chấn thương hoặc căng thẳng lặp đi lặp lại hoặc chấn thương nghề nghiệp. Thoái hóa sụn khớp là một quá trình diễn ra từ từ.

Những phát hiện từ hình ảnh X quang phụ thuộc vào giai đoạn viêm khớp của một người. Bác sĩ chỉ định chụp phim sẽ sử dụng mô tả và phân loại của viêm xương khớp ("khu trú hoặc lan tỏa" và "nhẹ, trung bình hoặc nặng", v.v.) để xác định các lựa chọn điều trị. Các phương pháp điều trị bao gồm liệu pháp bảo tồn, không phẫu thuật hoặc phẫu thuật.

Các phương pháp điều trị phi phẫu thuật có thể bao gồm vật lý trị liệu, điều chỉnh hoạt động thể chất, thuốc uống và / hoặc tiêm steroid nội khớp.

2.1. Chụp X-quang thông thường hoặc kiểm tra X-quang định kỳ

Bất kể khớp bị ảnh hưởng nào, viêm xương khớp được phát hiện trên phim X quang thông thường (X-quang) bởi các đặc điểm khác biệt với các rối loạn khớp khác như viêm khớp dạng thấp. Cụ thể, chụp X-quang khớp bị thoái hóa khớp sẽ cho thấy không gian giữa các xương khớp bị thu hẹp, nơi sụn đã bị mòn đi,

Khi sụn bị mất, xương cọ xát với xương. Điều này có thể gây ra u nang hoặc các khoang chứa đầy chất lỏng có thể hình thành trong xương, chúng cũng có thể nhìn thấy trong phim chụp X-quang. Cơ thể cũng phản ứng với chứng xơ cứng (mật độ xương tăng lên), trong đó nhiều xương phát triển hơn ở nơi từng có sụn. Các bề mặt khớp bị lệch và có thể hình thành các chất tạo xương (gai xương). Có những cách xem X-quang thường quy cơ bản để chụp từng khớp:

  • Chế độ xem trước sau (AP) (chế độ xem từ trước ra sau)
  • Chế độ xem bên (mặt ngoài)
  • Một hoặc hai chế độ xem xiên (45 độ)

Để phát hiện sớm tình trạng mòn sụn, HSS sử dụng các chế độ xem tia X đặc biệt thay cho hoặc ngoài các chế độ xem tiêu chuẩn này. Các khung nhìn chuyên biệt này được thiết kế để tăng độ nhạy của nghiên cứu chụp ảnh phóng xạ thông thường.

hình ảnh xq viêm khớp dạng thấp
Hình ảnh xq viêm khớp dạng thấp

2.2. Khám nghiệm chẩn đoán hình ảnh chuyên biệt

Các triệu chứng của viêm xương khớp có thể phát sinh trước khi tổn thương có thể được nhìn thấy bằng tia X tiêu chuẩn. Vì lý do này, các bác sĩ X quang tại Bệnh viện Chuyên khoa Ngoại thường sử dụng các hình thức chẩn đoán hình ảnh MRI, CT và siêu âm nhạy hơn, ưu việt hơn để phát hiện sớm thoái hóa khớp.

  • MRI (hình ảnh cộng hưởng từ) là hình ảnh rất nhạy cảm có thể tiết lộ những thay đổi tinh vi trong các mô mềm và xương. Chụp MRI có thể cho thấy phản ứng phù nề xương (chất lỏng tích tụ trong tủy xương, gây sưng tấy), viêm các mô mềm, cũng như sụn thoái hóa hoặc các mảnh xương nằm trong khớp. HSS sử dụng một giao thức của chuỗi xung MRI cụ thể để xác định bằng chứng sớm của sự thoái hóa sụn. Khi phát hiện sớm bằng chứng về sự mòn sụn, việc điều trị có thể bắt đầu để ngăn chặn hoặc trì hoãn sự tiến triển. Điều này có thể hoãn lại hoặc loại bỏ nhu cầu phẫu thuật.
  • Kiểm tra CT (chụp cắt lớp vi tính), còn được gọi là chụp CT, là cách tuyệt vời để hiển thị các tế bào sinh xương (gai xương) và cách chúng ảnh hưởng đến các mô mềm lân cận. Kiểm tra CT cũng hữu ích trong việc cung cấp hướng dẫn cho các thủ tục điều trị và chẩn đoán.
  • Siêu âm cực kỳ nhạy để xác định u nang hoạt dịch đôi khi hình thành ở những người bị viêm xương khớp. Siêu âm rất tốt để đánh giá các dây chằng và gân xung quanh khớp, có thể bị giãn hoặc rách do thoái hóa khớp hay không.

Ngoài việc giúp chẩn đoán thoái hóa khớp, các công nghệ chụp X quang cũng có thể được sử dụng để hướng dẫn bác sĩ trong khi áp dụng các phương pháp điều trị. Ví dụ, thuốc gây mê và / hoặc steroid tiêm vào khớp có thể giúp giảm đau do viêm xương khớp. Sẽ rất hữu ích khi thực hiện các thủ tục tiêm như vậy bằng hướng dẫn bằng hình ảnh, vì bác sĩ có thể thấy rằng đầu kim đã đưa vào khoang khớp một cách thích hợp. Loại hình ảnh trực tiếp này có thể được thực hiện bằng cách sử dụng CT, siêu âm hoặc fluoroscopy (một loại tia X liên tục, thời gian thực hoạt động giống như phim X quang). Một mũi tiêm khớp được thực hiện dưới sự hướng dẫn của nội soi huỳnh quang hoặc CT, được gọi là chụp X-quang khớp. Bác sĩ X quang sẽ tiêm một lượng nhỏ chất cản quang vào khớp để hình dung rõ hơn và xác nhận vị trí kim chính xác. Với siêu âm, bác sĩ X quang trực tiếp hình dung ra kim bên trong khớp, cũng như các cơ, động mạch và tĩnh mạch lân cận.

Các giảng viên của Khoa X-quang và Hình ảnh HSS tại HSS là những bác sĩ X-quang được cấp chứng chỉ đào tạo chuyên ngành về hình ảnh cơ xương khớp và hình ảnh mặt cắt (MRI, CT và siêu âm). Mặc dù các loại bác sĩ phụ chuyên môn khác thực hiện một số thủ thuật này, bác sĩ X- quang là những bác sĩ được đào tạo về việc sử dụng tất cả các dạng hình ảnh. Họ cũng được đào tạo cụ thể về vật lý đằng sau hình ảnh, sử dụng an toàn bức xạ ion hóa (fluoroscopy / CT), cũng như an toàn trong MRI và siêu âm.

2.3. Hình ảnh cho bệnh viêm xương khớp hông và đầu gối

2.3.1. Hình ảnh khớp hông

Chụp X-quang chuẩn vùng hông

Hình ảnh chụp X- quang thông thường, tiêu chuẩn thu được khi bệnh nhân bị đau hông do viêm xương khớp là hình chiếu trước (trước ra sau) và bên (mặt ngoài). Tại Bệnh viện Phẫu thuật Đặc biệt, việc xem khung xương chậu thường được chỉ định như một phần của cuộc kiểm tra ban đầu để hình dung các nguồn đau hông tiềm ẩn khác, chẳng hạn như thắt lưng hoặc khớp xương cùng.

Định vị cho những quan điểm này là rất cụ thể, vì khả năng tái tạo là vô giá để theo dõi sự tiến triển của tình trạng, đáp ứng với điều trị và / hoặc lập kế hoạch trước phẫu thuật.

X-quang bổ sung, tùy chọn của hông

Các bác sĩ phẫu thuật thay khớp HSS có thể chụp X quang tùy chọn khá thường xuyên. Chúng bao gồm các hình chiếu bên Lowenstein, mặt bên chéo, mặt cắt giả và hình chiếu cổ xương đùi kéo dài. Tất cả những điều này giúp xác định vị trí chính xác nơi xảy ra sự thu hẹp không gian khớp sớm / hoặc những thay đổi về xương và là nguyên nhân gây ra hoặc thứ phát của bệnh thoái hóa khớp.

2.3.2. Các phát hiện về viêm xương khớp hông từ chụp X-quang

Thông thường, sự thu hẹp không gian khớp khu trú ở hướng bên, đỉnh (lên và vào khung chậu) hoặc giữa (vào tâm của đường giữa).

Khi tình trạng mất sụn trở nên nghiêm trọng, các u nang xương và tái tạo xơ cứng (mật độ xương tăng lên để lấp đầy khoảng trống trước đây bị chiếm giữ bởi sụn) được thể hiện rõ trên phim chụp X quang.

Các gai xương (gai xương) hình thành ngược lại với hướng mất sụn và thu hẹp không gian khớp. Các chất tạo xương hình thành nhằm cố gắng ổn định khớp và bù đắp cho sự mất mát sụn và không gian khớp bị thu hẹp.

hình ảnh xq viêm khớp dạng thấp
Chụp X-quang chuẩn đầu gối

2.3.3. Hình ảnh khớp gối

Chụp X-quang chuẩn đầu gối

Các bài kiểm tra X-quang tiêu chuẩn thu được để đánh giá đầu gối ở bệnh nhân viêm xương khớp là:

  • Góc nhìn trước sau (A) (nhìn từ trước ra sau). Tại HSS, quan điểm này thường thu được khi bệnh nhân đứng và chịu sức nặng trên khớp.
  • Hình chiếu bên (mặt ngoài).
  • Chế độ xem thường nhân của cả hai khớp xương cùng (chế độ xem từ trên xuống, nhìn xuống các chỏm đầu gối).

X-quang bổ sung, tùy chọn của đầu gối

X quang tùy chọn thường được chỉ định tại Bệnh viện Phẫu thuật Đặc biệt. Thông thường, đây sẽ là hình chụp X-quang sau (từ sau ra trước), được chụp khi đầu gối đang nghiêng (tư thế đứng) và ở tư thế gập nhẹ (đầu gối hơi cong). Vị trí này giúp bác sĩ X quang đánh giá xem có mất sụn ở phần sau (phía sau) của khoang khớp gối giữa (bên trong) hoặc bên (bên ngoài) hay không. Định vị cho các chế độ xem này là rất cụ thể.

Phát hiện viêm xương khớp gối từ chụp X-quang

Thông thường, sụn ở một trong các khoang khớp (tức là khoang khớp giữa, bên, hoặc trước) bị ảnh hưởng nghiêm trọng nhất. Chụp X-quang khi đứng có thể cho thấy không gian khớp liên quan của đầu gối bị thu hẹp. Sự thay đổi liên kết của khớp gối là rất phổ biến do nguyên nhân hoặc do kết quả của viêm xương khớp. Khớp xương bánh chè (ở phía trước đầu gối) có thể là trọng tâm của bệnh thoái hóa khớp gối hoặc một phần của tình trạng tổng quát hơn. Tình trạng lệch dưới da một bên hoặc lệch khớp xương là rất phổ biến.

Khi bệnh tiến triển, các tế bào tạo xương (gai xương) hình thành dọc theo rìa khớp, u nang xương và chứng xơ cứng thường xuất hiện. Khi các mảnh xương hoặc sụn vỡ ra, chúng có thể vẫn còn trong khớp hoặc có thể lớn hơn và được gọi là thể lỏng lẻo trong khớp. Chất lỏng có thể hình thành trong khớp thứ phát sau viêm khớp và được gọi là tràn dịch.

Với nhiều năm kinh nghiệm trong việc thăm khám và điều trị các bệnh lý cơ xương khớp, thực hiện phẫu thuật chấn thương chỉnh hình, hiện nay Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec đã trở thành một trong các trung tâm chăm sóc sức khỏe lớn, có khả năng thăm khám, sàng lọc và điều trị nhiều bệnh lý chuyên sâu. Do đó, nếu có triệu chứng của bệnh lý cơ xương khớp thì bạn có thể đến Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec để thăm khám, chẩn đoán và điều trị giúp phục hồi sức khỏe nhanh chóng. Các bác sĩ Nội Cơ xương khớp cùng các bác sĩ tại Trung tâm Chấn thương chỉnh hình giàu chuyên môn và kinh nghiệm sẽ kết hợp hội chẩn, đồng thời thực hiện các phương pháp chẩn đoán tiên tiến nhất hiện nay để đánh giá tình trạng bệnh và chỉ định phác đồ điều trị cụ thể.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để được giảm ngay 15% phí khám khi đặt hẹn khám lần đầu trên toàn hệ thống Vinmec (áp dụng từ 17/10 - 31/12/2022). Quý khách cũng có thể quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn tư vấn từ xa qua video với các bác sĩ Vinmec mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

Nguồn tham khảo: fshealth.com, hss.edu, cdc.gov

219 lượt đọc

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan