......

Phẫu thuật nội soi điều trị các bệnh lý khớp khuỷu

Phẫu thuật nội soi điều trị các bệnh lý khớp khuỷu

Bài viết của ThS.BS Trần Quyết - Bác sĩ Ngoại khoa phẫu thuật chi trên - Trung tâm Chấn thương chỉnh hình & Y học thể thao - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City

Phẫu thuật nội soi là một phẫu thuật xâm lấn tối thiểu trong chấn thương chỉnh hình. Quá trình thực hiện phẫu thuật tiến hành dựa trên hình ảnh từ các camera đặc biệt cho phép quan sát toàn bộ bên trong khớp. Các phẫu thuật nội soi phổ biến hiện nay là nội soi khớp gối, khớp vai. Với đặc tính giải phẫu phức tạp vùng khuỷu, phẫu thuật nội soi khớp khuỷu vẫn là lĩnh vực khá mới mà không nhiều cơ sở y tế ở Việt nam có thể thực hiện.

Vào những năm 1980, Andrews và Carson đã công bố những chỉ định, kỹ thuật và quan điểm về nội soi khớp khuỷu.

Những chỉ định cho nội soi khớp khuỷu đã phát triển qua nhiều năm và cho đến nay bao gồm: viêm xương sụn bóc tách (tổn thương OCD), viêm màng hoạt dịch khớp, hội chứng Plica, viêm điểm bám gân lồi cầu ngoài (Tennis Elbow) và cứng khuỷu do thoái hóa hoặc sau chấn thương.

Hiện tại, khoa phẫu thuật chi trên thuộc trung tâm chấn thương chỉnh hình, bệnh viện Vinmec Time City, đã và đang thực hiện phẫu thuật nội soi khớp khuỷu và điều trị các bệnh lý trên và đem lại kết quả tốt với sự hài lòng của bệnh nhân.

1. Chỉ định nội soi khớp khuỷu.

  • Các trường hợp hạn chế vận động khớp khuỷu do thoái hóa, hoặc sau chấn thương vùng khuỷu, điều trị thất bại sau 6 tháng điều trị bảo tồn với bất động, nẹp trợ giúp và vật lý trị liệu, gây ảnh hưởng nhiều đến vận động cũng như sinh hoạt của bệnh nhân.
  • Lấy dị vật trong khớp, là các mảnh sụn bong ra sau chấn thương hoặc do thoái hóa, gây đau cho bệnh nhân khi vận động khuỷu.
  • Chồi xương vùng khuỷu gây hạn chế vận động khớp khuỷu.
  • Hội chứng Tennis Elbow không cải thiện triệu chứng sau điều trị nội khoa 6-12 tháng.
  • Thất bại sau điều trị nội khoa (thường là 6 tháng). Tổn thương OCD khớp khuỷu, hoặc tổn thương OCD mất vững từ độ II trở lên theo phân độ của Takahara.
  • Tổn thương Plica màng hoạt dịch khớp khuỷu, không đáp ứng với các biện pháp điều trị bảo tồn như treo tay, giảm đau, vật lý trị liệu.
  • Trường hợp dính khớp khuỷu do nguyên nhân phần mềm thường nội soi sẽ mang lại hiệu quả.
  • Ngoài ra, nội soi khớp khuỷu còn để chẩn đoán trong trường hợp đau khớp khuỷu mà không tìm được chẩn đoán khi khám và các xét nghiệm cận lâm sàng.

2. Kỹ thuật mổ và phục hồi chức năng sau mổ

  • Bệnh nhân sẽ được gây mê, đặt tư thế nằm nghiêng, cánh tay dạng 90 độ, khuỷu gấp 90 độ.
  • Các cổng vào sẽ được bác sĩ đánh dấu rõ ràng.
Hình 1: Các cổng vào trong nội soi khớp khuỷu
Hình 1: Các cổng vào trong nội soi khớp khuỷu

  • Rạch da nhỏ tại các vị trí đánh dấu, vào trong khớp khuỷu, kiểm tra và đánh giá các tổn thương, giải phóng bao khớp bị co rút, dọn sạch bao hoạt dịch viêm, mảnh sụn chết, tổ chức xơ trong khớp, mài chồi xương do thoái hóa và các xử lý tùy theo các thương tổn khớp khuỷu.
Hình 2: Lấy dị vật trong khớp khuỷu qua nội soi
Hình 2: Lấy dị vật trong khớp khuỷu qua nội soi

  • Quá trình tập phục hồi chức năng sẽ diễn ra ngay ngày đầu sau mổ và thường kéo dài 2-3 tháng, tùy theo tiến triển của bệnh nhân sau mỗi lần khám lại.

3. Ưu điểm của phẫu thuật nội soi khớp khuỷu.

  • Đường mổ nhỏ, ít đau, không để lại sẹo, khả năng phục hồi sau mổ tốt hơn so với mổ mở.
  • Đánh giá và xử trí đầy đủ tổn thương mà không gây tổn thương tới các cấu trúc quan trọng như mạch máu, thần kinh quan trọng.

4. Thế mạnh của bệnh viện Vinmec trong phẫu thuật nội soi điều trị cứng khớp khuỷu.

  • Các chuyên gia hàng đầu, được đào tạo chuyên sâu về phẫu thuật nội soi khớp khuỷu.
  • Trang thiết bị hiện đại, chuyên biệt dành cho nội soi khớp khuỷu.
  • Đội ngũ bác sĩ phục hồi chức năng chuyên nghiệp sẽ cùng với phẫu thuật viên đưa ra phác đồ tập luyện hàng ngày cho từng bệnh nhân cụ thể.

Trung tâm Chấn thương chỉnh hình & Y học thể thao - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City là chuyên khoa chuyên điều trị các chấn thương và tình trạng bệnh liên quan đến hệ thống cơ xương khớp và dây chằng.

Trung tâm có thế mạnh chuyên môn trong phẫu thuật, điều trị các bệnh lý:

  • Thay thế một phần hoặc toàn bộ đoạn xương và khớp nhân tạo;
  • Thay khớp háng, gối, khuỷu tay;
  • Thay khớp vai đảo ngược, các khớp nhỏ bàn ngón tay đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam;
  • Phẫu thuật nội soi khớp tái tạo và sửa chữa các tổn thương dây chằng, sụn chêm;
  • Ung thư xương, u xương và mô mềm cơ quan vận động;
  • Phục hồi chức năng chuyên sâu về Y học thể thao;
  • Phân tích vận động để chẩn đoán, theo dõi và cải thiện thành tích cho các vận động viên; chẩn đoán và hỗ trợ phục hồi cho người bệnh.

Trung tâm đang áp dụng các công nghệ hiện đại, tối tân vào điều trị như công nghệ tái tạo hình ảnh 3D và in 3D xương, khớp nhân tạo, công nghệ trợ cụ cá thể hóa được chế tạo và in 3D, công nghệ chế tạo và ứng dụng xương khớp nhân tạo bằng các vật liệu mới, kỹ thuật phẫu thuật chính xác bằng Robot.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đăng ký lịch trực tuyến TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn!

1 lượt đọc

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan