Ung thư phổi và cục máu đông - Những điều cần biết

Bài viết của Thạc sĩ, Bác sĩ Mai Viễn Phương - Trưởng đơn nguyên Nội soi tiêu hóa - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park

Ung thư phổi là bệnh ung thư bắt đầu ở phổi. Loại phổ biến nhất là ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC) căn bệnh này chiếm khoảng 80 đến 85 % tất cả các trường hợp. 30% các trường hợp này bắt đầu từ các tế bào tạo thành lớp niêm mạc của các khoang và bề mặt của cơ thể. Hiểu rõ về ung thư phổi và cục máu đông sẽ giúp bạn biết cách chăm sóc sức khỏe tốt hơn.

Các triệu chứng của ung thư phổi không tế bào nhỏ và ung thư phổi tế bào nhỏ về cơ bản là giống nhau. Các triệu chứng ban đầu có thể bao gồm:

• Ho kéo dài hoặc nặng hơn
• Ho có đờm hoặc máu
• Đau ngực trầm trọng hơn khi bạn hít thở sâu, cười hoặc ho
• Khàn tiếng
• Khó thở
• Thở khò khè
• Suy nhược và mệt mỏi
• Chán ăn và sụt cân

Bạn cũng có thể bị nhiễm trùng đường hô hấp tái phát như viêm phổi hoặc viêm phế quản.

Khi ung thư lan rộng, các triệu chứng bổ sung phụ thuộc vào vị trí các khối u mới hình thành. Ví dụ, nếu trong:

• Hạch bạch huyết: biểu hiện với cục u, đặc biệt ở cổ hoặc xương đòn
• Xương: đau xương, đặc biệt là ở lưng, xương sườn hoặc hông
• Não hoặc cột sống: nhức đầu, chóng mặt, các vấn đề về thăng bằng hoặc tê tay hoặc chân
• Gan: vàng da và mắt (vàng da)

Các khối u ở đỉnh phổi có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh mặt, dẫn đến tình trạng sụp mí mắt, đồng tử nhỏ, hoặc thiếu mồ hôi ở một bên mặt. Cùng với các triệu chứng này được gọi là hội chứng Horner. Các khối u có thể đè lên tĩnh mạch lớn vận chuyển máu giữa đầu, cánh tay và tim. Điều này có thể gây sưng mặt, cổ, ngực trên và cánh tay.

Cục máu đông là một phần bình thường trong phản ứng của cơ thể đối với chấn thương. Khi bạn tự cắt, các mảnh tế bào được gọi là tiểu cầu sẽ lao đến chỗ bị thương để bịt kín vết thương và cầm máu.

Các cục máu đông khác không hữu ích. Các cục máu đông không cần thiết có thể làm tắc nghẽn mạch máu trong não hoặc phổi của bạn. Điều đó có thể dẫn đến tắc nghẽn nguy hiểm trong lưu lượng máu. Cục máu đông có thể là tác dụng phụ của cả ung thư phổi và các loại thuốc bạn dùng để điều trị. Điều quan trọng là phải biết các dấu hiệu cảnh báo của cục máu đông và tìm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn nghĩ rằng mình có.

Ung thư phổi có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông bên trong các tĩnh mạch sâu của bạn. Đây được gọi là huyết khối tĩnh mạch (VTE). Những người bị ung thư là bốn đến bảy lần nhiều khả năng hình thành cục máu đông hơn những người không bị ung thư. Ung thư là nguyên nhân của khoảng 1 trong số 5 trường hợp VTE.

Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) là một loại VTE. Huyết khối tĩnh mạch sâu là một cục máu đông ở một trong những tĩnh mạch sâu bên trong chân của bạn và có thể nghiêm trọng. Cục máu đông huyết khối tĩnh mạch sâu có thể bị vỡ ra và di chuyển qua mạch máu đến phổi của bạn. Đây được gọi là thuyên tắc phổi (PE), và có thể gây chết người nếu nó cắt nguồn cung cấp máu. Các cục máu đông cũng có thể di chuyển đến não của bạn và gây ra đột quỵ.

Có tới 25% những người bị ung thư cuối cùng sẽ hình thành cục máu đông. Chúng có thể gây đau đớn, nghiêm trọng và phải được điều trị. Cục máu đông là nguyên nhân gây tử vong thứ hai ở những người mắc bệnh ung thư, sau chính bệnh ung thư.

Tế bào ung thư làm hỏng các mô khỏe mạnh khi chúng sinh sôi và lây lan. Khi cơ thể bạn cảm nhận được tổn thương ở các mô, nó sẽ gửi tiểu cầu và các yếu tố đông máu để sửa chữa tổn thương. Một phần của quá trình sửa chữa này liên quan đến việc hình thành cục máu đông để ngăn chảy máu quá mức.

Ung thư làm đặc máu của bạn và giải phóng các protein dính tạo thành cục máu đông. Các khối u cũng có thể đè lên các mạch máu khi chúng phát triển và ngăn chặn dòng chảy của máu. Bất cứ khi nào máu không di chuyển, cục máu đông có thể hình thành. Một số người bị ung thư phổi có nhiều khả năng hình thành cục máu đông, bao gồm những người:

• Ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC)
• Ung thư biểu mô tuyến
• Ung thư phổi giai đoạn 3 hoặc 4
• Hóa trị hoặc phẫu thuật để điều trị ung thư

Các yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ đông máu hơn nữa là:

• Trên 65 tuổi
• Có thai
• Hút thuốc
• Nhiễm trùng
• Bị béo phì hoặc thừa cân
• Có tiền sử gia đình về cục máu đông
• Đang truyền máu vì thiếu máu

Một số phương pháp điều trị ung thư cũng làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông. Hóa trị làm tổn thương thành mạch máu và kích hoạt giải phóng các chất gây hình thành cục máu đông. Các loại thuốc hóa trị dựa trên bạch kim như cisplatin và thuốc nhắm mục tiêu bevacizumab (Avastin) được biết là gây ra cục máu đông.

Phẫu thuật ung thư phổi là một nguy cơ khác. Khi bạn ở trên bàn mổ và rời chân, máu đọng trong tĩnh mạch và cục máu đông có thể hình thành. Bệnh viện nơi bạn phẫu thuật nên có những biện pháp phòng ngừa đặc biệt để ngăn ngừa hình thành cục máu đông sau đó.

Các cục máu đông không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng. Các triệu chứng này có thể cho thấy tắc nghẽn:

• Sưng, nóng hoặc đau ở mặt sau của bắp chân và đùi của một bên chân
• Đỏ da
• Đau ngực khi bạn hít thở sâu
• Khó thở đột ngột
• Nhịp tim nhanh
• Ho ra máu, ít phổ biến hơn

Gọi cho bộ phận cấp cứu hoặc đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu bạn có các triệu chứng trên. Xét nghiệm máu, chụp CT hoặc siêu âm có thể xác nhận xem bạn có cục máu đông hay không. Nếu bạn có cục máu đông, bác sĩ có thể cho bạn dùng thuốc để làm tan cục máu đông và ngăn hình thành cục máu đông mới. Những điều này sẽ giúp bạn chữa lành trong khi cơ thể bạn làm tan cục máu đông.

Nguy cơ đông máu cao hơn chỉ là một nguy cơ, bạn có thể thực hiện các bước để ngăn hình thành cục máu đông hoặc dùng thuốc làm loãng máu như heparin hoặc các loại thuốc khác để ngăn ngừa cục máu đông. Bác sĩ sẽ cân nhắc nguy cơ hình thành cục máu đông so với nguy cơ chảy máu do thuốc làm loãng máu khi quyết định kê đơn thuốc này cho bạn.

Bạn có thể cần thuốc làm loãng máu sau khi phẫu thuật ung thư phổi, khi nguy cơ hình thành cục máu đông cao hơn. Bạn cũng có thể mang tất chân để giữ cho máu di chuyển ở chân và ngăn hình thành cục máu đông trong khi hồi phục.

Nếu bác sĩ không nói chuyện với bạn về cục máu đông, hãy nói chuyện với bạn. Hỏi về nguy cơ của bạn và những gì bạn có thể làm để tránh hình thành cục máu đông. Cảnh giác với các triệu chứng như sưng và đau ở chân của bạn, và nhận trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn mắc phải.

Tài liệu tham khảo

• Cancer and pulmonary embolism development. (n.d.).
  mdanderson.org/patients-family/diagnosis-treatment/emotional-physical-effects/pulmonary-embolism-cancer.html
• Ma L, et al. (2017). Risk factors and prognosis of pulmonary embolism in patients with lung cancer.
  journals.lww.com/md-journal/fulltext/2017/04210/risk_factors_and_prognosis_of_pulmonary_embolism.44.aspx
• Mapes D. (2019). Blood clots: What cancer patients need to know.
  fredhutch.org/en/news/center-news/2019/03/blood-clots-thrombosis-what-cancer-patients-need-to-know.html
• Razak NB, et al. (2018). Cancer-associated thrombosis: An overview of mechanisms, risk factors, and treatment.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6209883/
• Understanding your risk for excessive blood clotting. (n.d.). https://www.heart.org/en/health-topics/venous-thromboembolism/understand-your-risk-for-excessive-blood-clotting