Thuốc mới cho bệnh ung thư vú giai đoạn đầu: Tiến bộ đầu tiên sau 20 năm

1.1. Ung thư vú giai đoạn đầu

Ở ung thư vú giai đoạn đầu, tế bào bất thường mới bắt đầu xuất hiện trong các ống tuyến của vú, nó chưa có tính xâm lấn nên chưa lan ra các mô của vú cũng như mô xung quanh. Rất khó để phát hiện ung thư vú giai đoạn đầu vì bệnh nhân chưa hề xuất hiện dấu hiệu bệnh nào. Chỉ có các trường hợp xét nghiệm sàng lọc hoặc chẩn đoán bệnh liên quan vô tình phát hiện bất thường.

Bước vào giai đoạn đầu tiên, bệnh nhân ung thư vú có thể xuất hiện một số triệu chứng: Đau ở vùng ngực, thường có cảm giác đau âm ỉ nhưng không có quy luật rõ ràng; Vùng da quanh ngực có thay đổi về màu sắc và tính chất; Sưng đau hoặc nổi hạch dưới da kéo dài trong vài ngày; Đau lưng, đau vai hoặc gáy

Phát hiện ung thư vú giai đoạn đầu có tiên lượng điều trị ung thư vú giai đoạn đầu rất tốt, bệnh nhân thường được chỉ định phẫu thuật, xạ trị loại bỏ tế bào bất thường, kết hợp các biện pháp giúp giảm nguy cơ phát triển bệnh.

Cơ hội điều trị ung thư vú giai đoạn đầu có thể chữa khỏi khi sử dụng thuốc điều trị ung thư vú giai đoạn đầu là rất cao, khoảng 90 - 100% trường hợp. Tuy nhiên vẫn có những trường hợp điều trị bệnh không tốt, ung thư vú không được loại bỏ hoàn toàn và tiếp tục phát triển sang các giai đoạn muộn hơn.

1.2. Thuốc điều trị ung thư vú giai đoạn đầu: Verzenio là thuốc gì?

Verzenio (có tên hóa học: abemaciclib) là một loại thuốc kê đơn, hiện đã được phê duyệt cho bệnh nhân ung thư vú giai đoạn cuối HR +, HER2 , chiếm 70% tổng số ca ung thư vú. Thuốc được phê duyệt để điều trị ung thư vú giai đoạn muộn hoặc di căn. Và hiện nay đã được phê duyệt như là phương pháp điều trị hiệu quả để điều trị ung thư vú giai đoạn đầu.

Verzenio là một phương pháp điều trị nhắm mục tiêu được biết đến như một chất ức chế CDK4 / 6. Nó hoạt động bên trong tế bào để ngăn chặn hoạt động của CDK4 / 6 và giúp ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư.

Verzenio được sử dụng:

• Kết hợp với liệu pháp nội tiết (tamoxifen hoặc chất ức chế aromatase) để điều trị người lớn có thụ thể hormone (HR) dương tính, thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì 2 (HER2) âm tính, ung thư vú giai đoạn đầu với nguy cơ tái phát cao như được xác định bởi bác sĩ điều trị ung thư cho bạn.
• Kết hợp với chất ức chế aromatase như là liệu pháp dựa trên nội tiết đầu tiên để điều trị phụ nữ đã trải qua thời kỳ mãn kinh (sau mãn kinh) và nam giới, với thụ thể hormone (HR)-dương tính, thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì ở người 2 (HER2)-ung thư vú âm tính đã trở nên tồi tệ hơn hoặc đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể (di căn).
• Kết hợp với Faslodex (tên hóa học: fulvestrant) để điều trị cho người lớn mắc bệnh ung thư vú âm tính với thụ thể hormone (HR), dương tính với thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì 2 (HER2) của người đã trở nên trầm trọng hơn hoặc di căn đến các bộ phận khác của cơ thể (di căn) và bệnh đã tiến triển sau liệu pháp nội tiết.
• Sử dụng một mình - được bác sĩ gọi là đơn trị liệu - để điều trị cho phụ nữ và nam giới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú di căn giai đoạn cuối hoặc di căn HER2 âm tính hoặc dương tính với hormone nếu ung thư phát triển sau khi điều trị bằng liệu pháp nội tiết tố và hóa trị trước đó cho bệnh di căn.
• Ung thư vú giai đoạn cuối là ung thư đã trở lại (tái phát) hoặc lan ra ngoài vú đến thành ngực bên dưới vú. Ung thư vú di căn là ung thư giai đoạn cuối đã di căn đến các bộ phận của cơ thể xa vú, chẳng hạn như xương hoặc gan.
• Thuốc điều trị nội tiết tố điều trị ung thư vú dương tính với thụ thể hormone theo hai cách:
• Bằng cách giảm lượng hormone estrogen trong cơ thể
• Bằng cách ngăn chặn hoạt động của estrogen trên các tế bào ung thư vú

Có một số loại thuốc điều trị nội tiết tố, bao gồm thuốc ức chế men aromatase, thuốc điều hòa thụ thể estrogen chọn lọc và thuốc điều hòa thụ thể estrogen. Để tìm hiểu xem ung thư có dương tính với thụ thể hormone hay không, hầu hết các phòng xét nghiệm sử dụng quy trình nhuộm đặc biệt để làm cho các thụ thể hormone hiển thị trong một mẫu mô.

Đối với thuốc điều trị ung thư vú giai đoạn đầu, liều người lớn thông thường cho bệnh ung thư vú:

• Kết hợp với fulvestrant, tamoxifen, hoặc chất ức chế men thơm: 150 mg uống hai lần một ngày. Khi được sử dụng kết hợp với thuốc này, liều khuyến cáo của fulvestrant là 500 mg vào các ngày 1, 15 và 29, sau đó mỗi tháng một lần.
• Là đơn trị liệu: 200mg uống hai lần một ngày
• Thời gian điều trị: Cho đến khi bệnh tiến triển hoặc có xuất hiện độc tính cơ thể không dung nạp được.

• Bệnh nhân bị dị ứng với bất kỳ thành phần nào của thuốc Verzenio
• Phụ nữ có thai hoặc dự định có thai

Có một số loại thuốc, chất bổ sung và thực phẩm bạn không nên dùng hoặc ăn nếu bạn đang dùng Verzenio:

• Bạn không nên dùng chung Verzenio với thuốc thuộc nhóm chất ức chế CYP3A mạnh vì các chất ức chế CYP3A làm chậm quá trình loại bỏ Verzenio khỏi cơ thể bạn. Nên có thể làm tăng tác dụng phụ của Verzenio.
• Nhóm thuốc này bao gồm thuốc chống nấm như Nizoral (tên hóa học: ketoconazole). thuốc kháng sinh clarithromycin (Biaxin)
• Bạn không nên dùng chung Verzenio với thuốc thuộc nhóm chất cảm ứng CYP3A mạnh vì chất cảm ứng CYP3A tăng tốc độ loại bỏ Verzenio khỏi cơ thể của bạn. Nên có thể làm cho hiệu quả của Verzenio kém hơn đối với bạn.
• Nhóm thuốc này bao gồm Rifamate (tên hóa học: rifampin), một loại thuốc kháng sinh được sử dụng để điều trị bệnh lao, thuốc điều trị HIV efavirenz (Sustiva), thuốc điều trị chứng ngủ rũ modafinil.
• Bạn không nên ăn bưởi hoặc uống nước ép bưởi vì chúng có thể làm tăng tác dụng của Verzenio.
• Điều quan trọng cần biết là phụ nữ đang mang thai hoặc dự định có thai không nên dùng Verzenio. Do thuốc có thể gây hại cho thai nhi đang phát triển. Nếu có bất kỳ khả năng nào bạn có thể mang thai, bạn phải sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả khi đang dùng Verzenio và ít nhất 3 tuần sau liều cuối cùng của bạn.
• Các vấn đề về gan hoặc thận: Nếu bạn có vấn đề về gan hoặc thận, bác sĩ có thể điều chỉnh liều lượng Verzenio của bạn. Nhưng trong một số trường hợp, bạn có thể không dùng được thuốc này. Trước khi bạn bắt đầu dùng Verzenio, bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra sức khỏe của gan và thận của bạn. Đồng thời trong quá trình điều trị, bác sĩ cũng sẽ yêu cầu bạn kiểm tra chức năng gan thận để đẩm bảo chúng không bị ảnh hưởng khi dùng thuốc.
• Nhiễm trùng: Nếu bạn bị nhiễm trùng, bác sĩ có thể sẽ lui thời gian bắt đầu dùng Verzenio cho đến khi tình trạng nhiễm trùng được cải thiện. Điều này sẽ giúp bạn tránh bị các biến chứng của nhiễm trùng.
• Rối loạn máu: Verzenio có thể làm giảm mức độ tế bào máu của bạn. Nếu mức tế bào máu của bạn đã thấp, bác sĩ có thể phải đợi bạn bắt đầu dùng Verzenio. Do tác dụng phụ của Verzenio ảnh hưởng đến chức năng đông máu và chỉ số bạch cầu trung tính.
• Các vấn đề với hệ thống miễn dịch của bạn. Verzenio có thể làm giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch của bạn. Và điều này khiến bạn dễ bị nhiễm trùng hơn. Trước khi bạn bắt đầu bằng Verzenio, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn tiến hành các xét nghiệm để xem hệ thống miễn dịch của bạn đang hoạt động tốt không. Và trong quá trình điều trị bạn cúng vẫn sẽ phải làm các xét nghiệm này một vài lần nữa.

Tác dụng phụ phổ biến nhất của Verzenio là tiêu chảy, đối với hầu hết mọi người, nó bắt đầu trong khoảng tuần đầu tiên điều trị. Trong các thử nghiệm lâm sàng của Verzenio, khoảng 80 đến 90% bệnh nhân bị tiêu chảy. Nếu bạn được kê đơn Verzenio, bác sĩ có thể sẽ cho bạn một loại thuốc chống tiêu chảy như Imodium (tên hóa học: loperamide) để dùng phòng ngừa.

* Các tác dụng phụ phổ biến khác của thuốc Verzenio là: Số lượng bạch cầu thấp; Buồn nôn; Đau bụng; Nhiễm trùng; Mệt mỏi; Số lượng tế bào hồng cầu thấp; Giảm sự thèm ăn; Nôn mửa; Đau đầu; Rụng tóc; Số lượng tiểu cầu thấp (giảm tiểu cầu).

* Tác dụng phụ ít phổ biến hơn, nhưng nghiêm trọng, bao gồm: Vàng da hoặc vàng mắt; Nước tiểu sẫm màu hoặc nâu; Cảm thấy rất mệt mỏi; Ăn mất ngon; Đau ở phía trên bên phải của bụng; Chảy máu hoặc bầm tím dễ dàng hơn bình thường; Giảm bạch cầu trung tính nghiêm trọng (số lượng bạch cầu rất thấp); Cục máu đông; Bệnh phổi kẽ.

Hãy cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn cảm thấy khó thở hoặc khó chịu khi thở hoặc thở gấp khi bạn đang nghỉ ngơi hoặc thực hiện một hoạt động ít cần gắng sức.

Nguồn tham khảo: breastcancer.org, drugs.com, webmd.com