Lợi ích của Pembrolizumab với bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não

Bài viết được viết bởi các bác sĩ khoa Nội ung bướu - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City.

Khi ung thư phát sinh ở một cơ quan trong cơ thể và lan tới cơ quan khác thì gọi là di căn. Ung thư phổi di căn não là khi ung thư phổi nguyên phát đã tạo ra một hay nhiều khối ung thư thứ phát trong não.

Khoảng 20 đến 40% người mắc bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ sẽ tiếp tục phát triển di căn não tại một thời điểm trong thời gian bệnh. Ngoài ra các vị trí khác thường di căn là:

• Tuyến thượng thận.
• Xương.
• Gan.
• Phổi hoặc hệ hô hấp khác.

Có 2 loại ung thư phổi khác nhau:

• Ung thư phổi tế bào nhỏ, chiếm khoảng 10-15 % của tất cả các bệnh ung thư phổi.
• Ung thư phổi không tế bào nhỏ, chiếm khoảng 80- 85 % tất cả các bệnh ung thư phổi.

Ung thư phổi chủ yếu di căn sang các bộ phận khác của cơ thể thông qua các mạch bạch huyết và mạch máu.

Mặc dù ung thư phổi dễ dàng di căn qua các mạch bạch huyết, nhưng nó thường mất khoảng thời gian dài cho đến khi ung thư di căn thứ phát. Với các mạch máu, ung thư thường khó xâm nhập hơn. Tuy nhiên, khi đã xâm nhập, ung thư di căn lại lây lan nhanh chóng.

Nói chung, di căn qua các tế bào máu sẽ có tiên lượng xấu trong khoảng thời gian ngắn, và di căn qua các tế bào bạch huyết sẽ có tiên lượng xấu về lâu dài.

Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi, thì cần đặc biệt chú ý đến các triệu chứng di căn não, bao gồm:

• Giảm trí nhớ, sự tập trung và nhận thức.
• Đau đầu do phù não.
• Liệt.
• Buồn nôn và nôn.
• Mất thăng bằng.
• Khó nói.
• Tê bì.
• Cảm giác ngứa ran.
• Co giật.

Để sàng lọc ung thư di căn não, các bác sĩ thường sử dụng các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh như:

• MRI.
• Chụp CT/scan.
• Đôi khi bác sĩ có thể lấy sinh thiết để xác định xem có tế bào ung thư ở não hay không

Các loại điều trị chính cho ung thư di căn não là:

• Phẫu thuật: Phẫu thuật có thể là điều trị bước đầu cho di căn não nếu:
  • Khối u tại não đơn độc.
  • bệnh tại các vị trí khác được kiểm soát.
  • Bệnh nhân có sức khỏe tốt, đủ để trải qua ca phẫu thuật.
• Xạ trị toàn não: Bác sĩ có thể đề nghị xạ trị toàn bộ não nếu có một vài khối u.
• Xạ phẫu: Phương pháp điều trị này là một liệu pháp xạ trị liều cao nhắm vào khối u não và thường được sử dụng ở những bệnh nhân có ít khối u hơn, kích thước nhỏ.
• Liệu pháp miễn dịch và điều trị đích: Các phương pháp điều trị mới hơn, như liệu pháp miễn dịch và các điều trị đích có thể vượt qua hàng rào máu não, có thể được khuyến cáo là phương pháp điều trị bổ sung.

Hệ thống miễn dịch của cơ thể có chức năng nhận diện và tiêu diệt tế bào lạ. Tuy nhiên một số tế bào ung thư lại có khả năng khiến hệ thống miễn dịch không thể nhận diện để tiêu diệt được.

Điều trị bằng thuốc miễn dịch Keytruda (pembrolizumab) được chứng minh có thể “vô hiệu hóa” khả năng này của tế bào ung thư, từ đó giúp tế bào miễn dịch nhận diện sự tấn công tế bào ung thư và tiêu diệt chúng.

Thuốc miễn dịch Keytruda chỉ tiêu diệt các tế bào ác tính mà không ảnh hưởng những tế bào bình thường. Nhờ đó, liệu pháp này giúp giảm tối đa các tác dụng phụ không mong muốn, đồng thời cải thiện kết quả điều trị. Mặt khác, điều trị bằng Keytruda có tỷ lệ đáp ứng cao hơn hẳn so với hóa chất điều trị ung thư thông thường. Bệnh nhân cao tuổi hay bệnh đã tiến triển nặng như ung thư di căn,.. vẫn có thể hy vọng vào Keytruda.

Một nghiên cứu tiến hành trên 239 bệnh nhân đã được điều trị tại Đại học Pennsylvania trong khoảng thời gian 2013-2017 và tất cả đều được chẩn đoán mắc NSCLC di căn. Trong số này có 28% bệnh nhân đã có di căn não. Kết quả được nhóm nghiên cứu trình bày tại Hiệp hội quốc tế về Nghiên cứu ung thư phổi (IASLC) 2019 ở Bắc Mỹ, cho thấy bệnh nhân bị ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC) di căn não được sử dụng pembrolizumab (Keytruda) có tỷ lệ sống còn lớn hơn so với những người không sử dụng.

Kết quả của nghiên cứu: với thời gian theo dõi trung bình là 15 tháng.

Giữa các nhóm di căn não và các nhóm không di căn não, không có sự khác biệt về PFS trung vị (9.0 so với 7.9 tháng; HR, 0.93, P = .7) và OS (18 so với 21 tháng; HR, 1.03, P = .8).

Các nhà nghiên cứu rút ra kết luận qua nghiên cứu rằng di căn não không nên được coi là chống chỉ định với liệu pháp miễn dịch mặc dù bị loại khỏi các thử nghiệm lâm sàng, và Pembrolizumab đơn trị hay kết hợp với hóa trị đã cho thấy cải thiện thời gian sống thêm không bệnh và sống thêm toàn bộ trên nhóm bệnh nhân này.

Xem thêm: Hướng dẫn chẩn đoán ung thư phổi không tế bào nhỏ

Nguồn tham khảo: Cancer.net

XEM THÊM:

• Biểu hiện của ung thư di căn não
• Các biện pháp điều trị ung thư phổi
• Liệu pháp miễn dịch ở bệnh nhân cao tuổi mắc ung thư phổi