Điều trị và chăm sóc bệnh nhân ung thư phổi di căn hạch

Bệnh ung thư phổi thường phát triển âm thầm và không có triệu chứng ban đầu vì thế người bệnh hay bị nhầm lẫn với các bệnh lý như viêm phổi, lao phổi, áp xe phổi,... Khi mà ung thư phổi đã di căn hạch sẽ xuất hiện các dấu hiệu dễ nhận biết như các hạch bạch bạch huyết to hơn và có thể sờ thấy được tuy nhiên không thấy đau đớn gì. Dưới đây là một số triệu chứng phổ biến khác của ung thư phổi như:

• Ho dai dẳng, ho ra máu
• Khó thở
• Giảm cân và ăn mất ngon không rõ nguyên nhân
• Khàn giọng, khó nuốt
• Phù mặt - cổ - tay do tắc nghẽn tĩnh mạch chủ trên.
• Ngón tay dùi trống nhưng khá hiếm gặp

Nếu như người bệnh phát hiện các hạch nhất là các hạch ở cổ to hơn bình thường kèm theo các triệu chứng nêu ở trên có thể người bệnh đã mắc ung thư phổi di căn hạch cổ. Trường hợp này, người bệnh nên đến đi khám để được chẩn đoán và sớm có kế hoạch điều trị phù hợp.

Ung thư phổi di căn hạch ở cổ được xếp vào ung thư phổi giai đoạn 3b hoặc giai đoạn muộn hơn. Ở trường hợp này có nhiều phương pháp điều trị, tuy nhiên phương pháp tối ưu nhất còn phụ thuộc vào tình trạng bệnh lý, điều kiện kinh tế, sức khỏe tổng thể của người bệnh để có thể quyết định.

Khi bệnh ung thư phổi ở giai đoạn di căn, việc điều trị chỉ có mục đích kiểm soát và kéo dài cơ hội sống cho người bệnh chứ không thể điều trị khỏi hoàn toàn bệnh lý này được. Tuy nhiên, nền y học trên quốc tế ngày càng hiện đại và phát triển đem đến nhiều phương pháp điều trị ung thư phổi mang lại hiệu quả cao như:

2.1. Phương pháp xạ trị

Phương pháp xạ trị được sử dụng trong những trường hợp người bệnh mắc ung thư phổi di căn hạch ở cổ tổng trạng kém. Phương pháp này nhằm giảm nhẹ triệu chứng liên quan đến bướu và hỗ trợ kiểm soát những vùng sau khi thực hiện phẫu thuật. Có thể kiểm soát tiến triển của bệnh bằng cách xạ trị vào các vị trí hạch ở cổ.

2.2. Phương pháp hóa trị

Phương pháp hoá trị được sử dụng nhằm hỗ trợ sau khi phẫu thuật. Trong trường hợp ung thư phổi di căn hạch cổ mà không có chỉ định dùng thuốc nhắm trúng đích thì hóa trị giúp giảm tỷ lệ phát triển và di căn tế bào ung thư.

Phương pháp hóa trị gây ra nhiều tác dụng phụ cho người bệnh vì thế cần được cân nhắc bà theo dõi thật kỹ người bệnh trong suốt quá trình điều trị.

2.3. Liệu pháp nhắm trúng đích

Liệu pháp này với người bệnh ung thư phổi di căn hạch cổ cho hiệu quả khá tốt. Liệu pháp nhắm trúng đích được chỉ định sử dụng khi kết quả tế bào học có kết quả phù hợp. Khi bệnh ung thư phổi đến giai đoạn di căn hạch có yếu tố tăng trưởng biểu bì EGFR +. Trường hợp này sử dụng thuốc phân tử nhỏ và kháng thể đơn dòng là những liệu pháp được ưu tiên lựa chọn do ít gây độc tính hơn với phương pháp hoá và xạ trị nhưng chi phí điều trị khá cao.

2.4. Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch được áp dụng trên người bệnh mắc ung thư phổi không tế bào nhỏ có thụ thể PDL-1(+). Liệu pháp miễn dịch cho mức độ an toàn cao và hiệu quả đáp ứng rất tốt, tuy nhiên giá thành lại khá cao.

2.5. Điều trị giảm nhẹ

Khi người bệnh có tình trạng tràn dịch màng phổi ác tính tái lập nhanh thì việc lựa chọn phương pháp điều trị giảm nhẹ được lựa chọn thực hiện. Phương pháp thường dùng là làm xơ hóa màng phổi và dẫn lưu khoang màng phổi. Khi ung thư phổi di căn hạch ở cổ có tắc nghẽn phế quản hoặc xẹp phổi làm người bệnh khó thở có thể sử dụng phương pháp đốt bằng tia laser, áp đông kết hợp cùng với phương pháp xạ trị ngoài đê điều trị bệnh.

Con số sống được bao nhiêu năm khi mắc bệnh ung thư phổi di căn hạch rất khó xác định chính xác được. Dựa trên cơ sở dữ liệu của chương trình giám sát, dịch tễ học và kết quả cuối cùng của Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ thì ung thư phổi được chia thành các giai đoạn như sau:

• Ung thư phổi khu trú: Giai đoạn này không có dấu hiệu nhận thấy ung thư đã lan ra bên ngoài phổi.
• Ung thư phổi khu vực: Giai đoạn này đã lan ra bên ngoài phổi và lan rộng đến các cấu trúc hay các hạch bạch huyết lân cận.
• Ung thư phổi xa: Giai đoạn này ung thư đã di căn đến các bộ phận xa hơn như não, xương, gan,...

Dựa trên các giai đoạn này thì tỉ lệ sống khi mắc ung thư phổi khu vực là 5 năm, loại ung thư tế bào nhỏ chiếm 16%, ung thư phổi không tế bào nhỏ là 35%. Tuy nhiên, con số đưa ra chỉ có ý nghĩa với chẩn đoán ung thư lần đầu và còn có sự thay đổi do thể trạng sức khỏe của người bệnh, loại ung thư phổi mắc phải, đáp ứng với thuốc điều trị của mỗi người bệnh và sự đột biến gen của tế bào ung thư. Vì thế, nếu người bệnh có thể trạng tốt sẽ có tiên lượng khả quan hơn rất nhiều và còn giúp hạn chế tác dụng phụ của các phương pháp điều trị.

Người bệnh ung thư phổi di căn hạch ở cổ có thể trạng sức khỏe tổng thể kém sẽ làm tiên lượng điều trị xấu hơn và cũng khó áp dụng phương pháp điều trị triệt căn. Trường hợp này có thể xem xét ưu tiên chỉ định chăm sóc giảm nhẹ kết hợp các phương pháp nâng đỡ thể trạng và tâm lý tạm bợ cho người bệnh.

Diễn tiến của bệnh ung thư phổi di căn hạch khá phức tạp. Trường hợp ung thư phổi di căn theo các mô, đường máu và các hạch bạch huyết. Khi bệnh tình di căn hạch cổ đã được xem là giai đoạn tiến xa cần được khám và chẩn đoán bệnh để có phương pháp điều trị. Lựa chọn được phương pháp điều trị và chăm sóc người bệnh ung thư phổi cần có sự đánh giá của bác sĩ điều trị. Ngoài ra, để thích nghi với việc điều trị bệnh, người nhà nên thiết lập 1 thói quen hằng ngày phù hợp với người bệnh để người bệnh có cảm giác an toàn luôn có người thân bên cạnh đồng hành vượt qua căn bệnh này.