Các giai đoạn ung thư phổi tế bào nhỏ

Ung thư phổi là loại ung thư thường gặp và là nguyên nhân tử vong hàng đầu về bệnh ung thư. Trong các loại ung thư phổi thì ung thư tế bào nhỏ ở phổi là một dạng ác tính có nguy cơ tử vong rất cao nếu không được điều trị sớm. Vậy các giai đoạn ung thư phổi tế bào nhỏ sẽ diễn tiến như thế nào?

Ung thư phổi tế bào nhỏ là một trong hai nhóm bệnh lý ác tính của ung thư phổi, thường gặp ở nam giới. Loại ung thư này chiếm khoảng 15% trong các bệnh ung thư phổi và có 2 dạng chính gồm ung thư biểu mô tế bào nhỏ và ung thư biểu mô tế bào nhỏ kết hợp. Nhìn chung, tiên lượng điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ thấp hơn ung thư phổi tế bào không tế bào nhỏ. Bệnh có thể do các nguyên nhân sau:

• Thuốc lá: Là nguyên nhân quan trọng nhất, gây ra 90% các trường hợp ung thư phổi. Thời gian hút thuốc càng dài, mức độ hút thuốc càng nhiều thì nguy cơ mắc ung thư phổi càng lớn.
• Ô nhiễm môi trường: Ô nhiễm arsenic, asbestos, hydrocarbon, khí mustard, tia phóng xạ.
• Yếu tố dinh dưỡng: Chế độ ăn nhiều rau quả tươi có chứa các vitamin A, C, E có khả năng chống oxy hoá, làm giảm nguy cơ mắc bệnh ung thư phổi.

Ung thư phổi thường diễn tiến âm thầm, triệu chứng nghèo nàn hoặc không có triệu chứng, chỉ có các dấu hiệu gợi ý như: Nam giới trên 40 tuổi, nghiện thuốc lá, thuốc lào, ho khan kéo dài, có thể lẫn đàm máu, điều trị kháng sinh không có kết quả. Tùy thuộc vào giai đoạn tiến triển và mức độ lan rộng mà ung thư phổi tế bào nhỏ có thể có các triệu chứng như:

• Đau ngực và dai dẳng cố định ở một vị trí.
• Khó thở khi khối u to gây chèn ép đường hô hấp.
• Hội chứng trung thất.
• Mệt mỏi, gầy sút.
• Các dấu hiệu di căn hạch.
• Hội chứng cận ung thư.

Chẩn đoán xác định ung thư phổi tế bào nhỏ thường không dựa vào triệu chứng vì không đặc hiệu. Ngoài các biểu hiện đau ngực, ho, khó thở, mệt mỏi gầy sút thì các cận lâm sàng đóng vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán chính xác bệnh:

• Xquang ngực thẳng: Có thể có hình ảnh đám mờ, tràn dịch màng phổi, giúp xác định kích thước và hình thái tổn thương, đánh giá khả năng phẫu thuật.
• CT scan ngực: Cho phép đánh giá chi tiết hình ảnh khối u, hạch trung thất, xác định chính xác vị trí, kích thước và mức độ lan rộng tổn thương ở cả hai phổi.
• Nội soi phế quản: Giúp quan sát trực tiếp tổn thương, vị trí, hình thái (thường gặp thể sùi và chít hẹp phế quản.
• Xạ hình: Giúp đánh giá các tổn thương di căn, chẩn đoán giai đoạn bệnh trước điều trị, theo dõi đáp ứng điều trị, đánh giá tái phát.
• Chụp PET/CT: Phát hiện sớm tổn thương, đánh giá chính xác giai đoạn bệnh, theo dõi và đánh giá đáp ứng điều trị, phát hiện tái phát, di căn xa, tiên lượng bệnh, sử dụng PET/CT mô phỏng để lập kế hoạch xạ trị, xác định vị trí sinh thiết.
• Tế bào học: Tiến hành tìm tế bào ung thư có trong đờm, dịch màng phổi, dịch rửa phế quản, tế bào hạch thượng đòn.
• Sinh thiết tổn thương, chẩn đoán mô bệnh học: Sinh thiết qua nội soi hoặc sinh thiết xuyên thành ngực dưới hướng dẫn của CT, lấy bệnh phẩm làm chẩn đoán mô bệnh là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán xác định bệnh.
• Marker ung thư phổi tế bào nhỏ: NSE, CEA, ProGRP nhằm theo dõi đáp ứng điều trị, phát hiện bệnh tái phát, di căn xa.

Các giai đoạn chính của ung thư phổi tế bào nhỏ gồm có:

• Giai đoạn khu trú: Ung thư giai đoạn này chỉ xuất hiện ở một bên phổi hoặc ở các hạch bạch huyết vùng trung thất. Tỉ lệ bệnh nhân phát hiện được ung thư giai đoạn này tương đối thấp (30%), nhiều trường hợp không phát hiện ra ung thư qua xét nghiệm dù các khối u đã lan ra ngoài vùng ngực. Ung thư phổi tế bào nhỏ ở giai đoạn giới hạn thường được điều trị xạ trị ban đầu bằng liệu pháp hóa trị kết hợp với xạ trị. Sau đó, bệnh nhân được tiếp tục điều trị xạ trị dự phòng não để ngăn không cho khối u di căn sang não, giúp người bệnh có cơ hội thoát khỏi ung thư.
• Giai đoạn lan tràn: Các tế bào ung thư phát triển mạnh mẽ và xâm lấn sang bên phổi còn lại, thậm chí di căn sang các khu vực xa hơn như não, gan, xương hoặc tuyến thượng thận Đa số, người bệnh phát hiện ung thư phổi tế bào nhỏ đã đến giai đoạn này, rất khó loại bỏ hoàn toàn khối u ác tính. Các phương pháp điều trị được thực hiện trong giai đoạn này chỉ nhằm làm giảm nhẹ các triệu chứng do bệnh và kéo dài tuổi thọ.

Ung thư phổi tế bào nhỏ là ung thư ác tính, đe dọa đến tính mạng. Loại ung thư này thường có mức độ nguy hiểm cao, so với ung thư phổi không tế bào nhỏ. Các phương pháp điều trị chủ yếu chỉ có thể thu nhỏ hoặc ngăn chặn sự phát triển của khối u chứ không thể loại bỏ tận gốc các tế bào ung thư. Các phương pháp điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ gồm có:

Phẫu thuật:

• Là phương pháp thường được áp dụng cho ung thư phổi tế bào nhỏ chỉ xuất hiện một khối u trong phổi và ung thư chưa lan ra các vị trí khác
• Các loại phẫu thuật được thực hiện gồm: phẫu thuật cắt bỏ thủy, phẫu thuật cắt bỏ phổi, phẫu thuật cắt bỏ một đoạn của thuỳ phổi, phẫu thuật tạo hình khí phế quản

Xạ trị:

• Là phương pháp dùng chùm tia bức xạ năng lượng cao tập trung vào khối u để tiêu diệt các tế bào ung thư trong phổi. Bức xạ tia ngoài là hình thức xạ trị được sử dụng nhiều nhất.
• Để nâng cao hiệu quả điều trị, bệnh nhân có thể phối hợp giữa hóa trị và xạ trị.
• Xạ trị thường được thực hiện mỗi 2 ngày và kéo dài trong 3 tuần. Đối với các trường hợp cần phải tiến hành xạ trị liều cao thì cần thực hiện mỗi ngày một lần.

Hóa trị:

• Ung thư phổi tế bào nhỏ dù ở giai đoạn nào thường cũng cần hóa trị.
• Đây là liệu pháp đưa thuốc hoặc các loại hóa chất chống ung thư vào trong cơ thể bệnh nhân nhằm loại bỏ các tế bào ung thư đang phát triển trong phổi.
• Thuốc hóa trị thường sử dụng qua đường tiêm truyền tĩnh mạch. Khi được đưa vào cơ thể, chúng sẽ xâm nhập vào trong máu, sau đó đi đến hầu hết các cơ quan để tấn công và tiêu diệt các tế bào ung thư.
• Đối với những người bị ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn giới hạn, hóa trị có thể được thực hiện kết hợp xạ trị nhằm tối ưu hóa hiệu quả điều trị.
• Hóa trị có thể gây ra một số tác dụng phụ nghiêm trọng như: Buồn nôn, ói mửa, mệt mỏi, tiêu chảy, chán ăn, khô miệng, loét miệng, tổn thương thần kinh gây đau.

Trên đây là những thông tin về ung thư phổi tế bào nhỏ, nếu còn bất kỳ thắc mắc nào, bạn có thể liên hệ với bác sĩ để được giải đáp cụ thể.

Xem thêm: Hướng dẫn chẩn đoán ung thư phổi không tế bào nhỏ