Tìm hiểu về sốt ở người bệnh nằm ICU

Bài viết được viết bởi ThS.BS Nguyễn Ngọc Quang - Khoa Hồi sức tích cực - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City

• Nhiệt độ bình thường cơ thể:
  • Được quy định 36-37.5 độ C
  • Nhiệt độ bình thường có thể tăng hoặc giảm 0.5-1 độ C tùy thuộc vào hoạt động cơ thể và chu kỳ sinh học, ví dụ nhiệt độ cơ thể thường thấp hơn buổi sáng và cao nhất vào buổi chiều tối. Sự tăng nhiệt độ này không gọi là sốt
• Mức nhiệt nào gọi là sốt
  • Theo American College of Critical Care Medicine (ACCCM) và Infectious Disease Society of America (IDSA) định nghĩa sốt là khi nhiệt độ cơ thể ≥ 38.3 độ khi bệnh nhân đang nằm điều trị tại ICU
  • Có thể cho phép mức nhiệt độ được coi là sốt thấp hơn ở nhóm các bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch

Do nguyên nhân bệnh lý mắc phải, chủ yếu do các nguyên nhân nhiễm trùng:

• Viêm phổi liên quan đến thở máy: Nguyên nhân hàng đầu gây sốt
• Nhiễm trùng Catheter
• Nhiễm trùng các vết mổ, vết thương
• Nhiễm trùng do đặt sonde tiểu
• Viêm xoang
• Tan máu do truyền máu
• Sốt do thuốc, thông thường người bệnh ICU sẽ được dùng rất nhiều loại thuốc, có thể một trong số đó có phản ứng gây sốt cho người bệnh.
• Sốt do thiếu máu ruột
• Viêm tụy cấp
• Tắc mạch chi
• Suy thượng thận
• Cơn bão giáp

Do các nguyên nhân không phải bệnh lý, thông thường từ các thủ thuật, môi trường tại ICU

• Nóng do giường đệm không tốt
• Do đèn sưởi
• Điều hòa nhiệt độ kém hoạt động
• Dụng cụ Catheter trong người tuy chưa gây nhiễm trùng vẫn có thể gây sốt
• Dẫn lưu ổ bụng
• Lọc máu

• Tim phổi máy
• Siêu lọc
• ECMO

Việc điều trị sốt trên bệnh nhân ICU phải dựa trên nguyên nhân gây sốt, điều này đòi hỏi nhiều công sức và thời gian để chẩn đoán xác định, phụ thuộc rất lớn vào phương tiện máy móc và trình độ chuyên môn của bác sĩ ICU.