Phát hiện suy giãn tĩnh mạch buồng trứng bằng các phương tiện chẩn đoán hình ảnh nào

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Trịnh Văn Đông - Bác sĩ Chẩn đoán hình ảnh - Khoa Chẩn đoán hình ảnh - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hạ Long. Thạc sĩ, Bác sĩ Trịnh Văn Đông có gần 10 năm kinh nghiệm trong chuyên ngành Chẩn đoán hình ảnh đặc biệt có thế mạnh trong thực hiện các kỹ thuật: X-quang, siêu âm, cắt lớp vi tính, cộng hưởng từ.

Suy giãn tĩnh mạch buồng trứng thường không có triệu chứng và được phát hiện trong chẩn đoán hình ảnh bằng siêu âm. Khi được chẩn đoán, bác sĩ thường khuyên bệnh nhân làm thêm các xét nghiệm bổ sung như chụp hệ tĩnh mạch, cộng hưởng từ tĩnh mạch, MRI, CT,...

Suy giãn tĩnh mạch buồng trứng gây ra bởi hội chứng xung huyết tĩnh mạch sinh dục, là nguyên nhân phổ biến gây ra đau vùng chậu mãn tính, bệnh thường không có triệu chứng. Phụ nữ trong độ tuổi từ 20 đến 45 và đã mang thai nhiều lần sẽ có nguy cơ mắc cao hơn. Tuy nhiên, có khoảng 30% các trường hợp đau tiểu khung mãn tính có suy giãn tĩnh mạch buồng trứng.

Biểu hiện lâm sàng của suy giãn tĩnh mạch buồng trứng là đau bụng dưới mãn tính, đau sau lưng, cơn đau thường đau âm ỉ và kéo dài, tăng lên khi trong thời kỳ có kinh nguyệt, sau quan hệ tình dục, có thai, mệt mỏi vì phải đứng nhiều,...

Một số triệu chứng khác bao gồm:

• Kích thích bàng quang gây đái dắt
• Kinh nguyệt thất thường
• Ra dịch âm đạo
• Giãn tĩnh mạch âm hộ, mông hoặc đùi.

Siêu âm là phương pháp chẩn đoán được thực hiện. Tuy nhiên, siêu âm không thể nhìn thấy giãn tĩnh mạch ở phụ nữ khi họ nằm im. Do đó, bệnh nhân thường được làm thêm một số xét nghiệm như: chụp hệ tĩnh mạch, cộng hưởng từ hệ tĩnh mạch, chụp CT, MRI,...

Phát hiện suy giãn tĩnh mạch buồng trứng bằng các phương tiện chẩn đoán hình ảnh bao gồm:

• Siêu âm vùng tiểu khung: Là phương pháp chẩn đoán hình ảnh đơn giản, dễ thực hiện. Tuy vậy, để chẩn đoán được suy giãn tĩnh mạch buồng trứng thì cần phải được thăm khám bởi các bác sĩ có kinh nghiệm, phối hợp siêu âm doppler.
• Siêu âm qua âm đạo: Sử dụng một thiết bị siêu âm đưa vào trong âm đạo người bệnh, qua đó đánh giá tình trạng bệnh lý của tử cung, phần phụ và hệ thống tĩnh mạch sinh dục. Đây là phương pháp có giá trị chẩn đoán cao, tuy nhiên cần phải được thực hiện bởi bác sĩ có kinh nghiệm. Mặt khác, việc đưa đầu dò siêu âm vào trong âm đạo đôi khi tạo cảm giác không thoải mái cho bệnh nhân.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI) tiểu khung: Là phương pháp chẩn đoán không xâm nhập tốt nhất hiện nay trong chẩn đoán suy giãn tĩnh mạch sinh dục và hội chứng sung huyết tiểu khung. Có thể phối hợp tiêm thuốc đối quang từ hoặc không. MRI còn cho phép loại trừ một số bệnh lý khác như lạc nội mạc tử cung, bệnh cơ tuyến tử cung, u xơ tử cung...
• Chụp tĩnh mạch tiểu khung: Đây là phương pháp có giá trị chẩn đoán chính xác nhất, được thực hiện bằng cách luồn ống thông vào tĩnh mạch sinh dục sau đó bơm thuốc cản quang rồi chụp mạch số hóa xóa nền. Tuy nhiên, đây là phương pháp chẩn đoán hình ảnh xâm nhập, được thực hiện bởi bác sĩ điện quang can thiệp trong phòng thủ thuật với các trang thiết bị chuyên dụng. Hiện nay, chụp tĩnh mạch tiểu khung thường chỉ được thực hiện khi có quyết định điều trị nút mạch.

Tóm lại, suy giãn tĩnh mạch buồng trứng thường không có triệu chứng, và được phát hiện trong chẩn đoán hình ảnh bằng siêu âm. Tuy nhiên, siêu âm sẽ không thấy được suy giãn tĩnh mạch khi nằm im. Do đó, bác sĩ thường khuyên bệnh nhân làm thêm các xét nghiệm bổ sung để xác định giãn tĩnh mạch như: chụp hệ tĩnh mạch, cộng hưởng từ tĩnh mạch, MRI, CT,...