Loét do tỳ đè ở những bệnh nhân phải nằm bất động lâu ngày

Bài viết bởi Bác sĩ chuyên khoa I Nguyễn Công Hòa - Bác sĩ Hồi sức tích cực - Khoa Hồi sức tích cực - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City

Loét do tỳ đè ở những bệnh nhân phải nằm bất động lâu ngày rất dễ xuất hiện nếu không biết cách chăm sóc bệnh nhân đúng cách. Thực tế, việc điều trị tình trạng này không phải là một việc làm dễ dàng bởi hầu hết các nguyên gây ra bệnh đều do ảnh hưởng từ một số cơ quan trong cơ thể.

Loét do tỳ đè là tổn thương cục bộ trên da và mô bên dưới, thường xảy ra ở phần cơ thể có xương nổi lên. Trong quá trình người bệnh nằm bất động lâu do áp lực thường xuyên lên vị trí tỳ đè này trong thời gian dài và kết hợp với tình trạng da bị ẩm ướt, trầy xước hình thành nên các vết loét. Các vị trí phổ biến nhất là da ở phía xương cùng cụt, gót chân và hông, mặc dù các vị trí khác có thể bị ảnh hưởng, chẳng hạn như khuỷu tay, đầu gối, mắt cá chân, lưng vai hoặc vùng chẩm.

Các biến chứng của loét tỳ đè có liên quan đến tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong đáng kể. Hầu hết các biến chứng xuất hiện với loét độ III và IV và các biến chứng này bao gồm viêm mô tế bào, viêm xương khớp, nhiễm trùng khớp, viêm khớp xương mủ cấp và uốn ván. Uốn ván làm phức tạp thêm các loét tỳ đè vì thế nên dự phòng miễn dịch chống uốn ván bằng kháng huyết thanh và tiêm ngừa vắc - xin uốn ván.

Bởi vì tỷ lệ mắc và tử vong rất lớn, đồng thời có thể gây ra gánh nặng về kinh tế gây ra do phải điều trị vấn đề này, nên phòng ngừa loét do tỳ đè là mục đích chính. Xác định người bệnh có nguy cơ là bước đầu tiên trong lựa chọn các biện pháp đề phòng.

3.1. Điều trị dự phòng

Điều trị dự phòng bằng cách chăm sóc da, dùng dụng cụ hỗ trợ, chăm sóc bề mặt. Cụ thể:

• Kiểm tra và làm sạch da có hệ thống mỗi ngày
• Kiểm soát các yếu tố làm khô da quá mức như độ ẩm mồ hôi, thoát nước.
• Tránh xoa bóp trên vùng xương nổi
• Giảm thiểu ma sát và cắt

Ngoài ra, sử dụng các phương pháp khác như:

• Thay đổi tư thế bệnh nhân 2 giờ một lần.
• Tránh đầu giường thấp quá hoặc cao quá.
• Sử dụng các dụng cụ để giảm tỳ đè.
• Sử dụng đệm hơi, máy làm ấm và khô da.

3.2. Điều trị chung

• Điều trị tốt bệnh lý nền
• Xem xét giải quyết đại tiểu tiện không tự chủ.
• Cải thiện tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân.
• Bù máu, Albumin, điện giải.
• Kiểm soát đường máu
• Kiểm soát đau.
• Chăm sóc sức khỏe tâm thần.
• Kiểm soát nhiễm trùng tại chỗ và toàn thân.

Các phương pháp thăm dò tìm nguyên nhân như sau:

• Sinh thiết cho nuôi cấy mô cơ, xương
• Có thể cần thuốc kháng sinh toàn thân
• Các thăm dò siêu âm mô, Xquang, CT, MRI
• Xem xét có viêm xương tủy.
• Tác nhân viêm nhiễm.

4.1. Các phương pháp chăm sóc

4.2. Các sản phẩm chăm sóc vết loét

Các sản phẩm chăm sóc bệnh nhân loét do tỳ đè như sau:

• Màng film bao vết thương: độ I, bảo vệ khỏi ma sát
• Bọt xốp thấm nước: giai đoạn II, III
• 3M Tegaderm Hydrocolloid Dressing: giai đoạn II, III
• Gạc lưới cho độ II, III.
• Calcium Alginate
• Contraindicated
• Hydrogel, amorphous: stages II, III, IV; must combine with gauze dressing
• Contraindicated
• Hydrogel, sheet
• Contraindicated
• Gauze packing

Phương pháp phẫu thuật loét do tỳ đè có thể được sử dụng cho loét độ III và IV làm sạch khâu da, ghép da, chuyển vạt da...

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là địa chỉ thăm khám, điều trị và phòng ngừa các bệnh lý. Khi thực hiện quy trình thăm khám tại Vinmec, Quý khách hàng sẽ được đón tiếp và sử dụng cơ sở vật chất, hệ thống máy móc hiện đại đi kèm với các dịch vụ y tế hoàn hảo dưới sự chỉ dẫn, tư vấn của các bác sĩ giỏi, được đào tạo bài bản ở cả trong và ngoài nước.