Vai trò của hormone AMH trong hỗ trợ sinh sản

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa I Nguyễn Thị Mận - Khoa Sản Phụ Khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng.

Xét nghiệm AMH là xét nghiệm chính xác nhất để đánh giá khả năng sinh sản của buồng trứng. Xét nghiệm này đóng vai trò rất quan trọng trong hỗ trợ sinh sản.

AMH là từ viết tắt của Anti-mullerian Hormone. Đây là một hormone được tiết trực tiếp bởi các tế bào hạt của nang noãn buồng trứng và có liên quan trực tiếp với số lượng nang noãn nguyên thủy trong buồng trứng. Lượng AMH cho biết số nang noãn non hiện có trong buồng trứng, hay còn gọi là dự trữ buồng trứng. Dự trữ buồng trứng càng tốt có nghĩa là khả năng sinh sản của buồng trứng càng cao và ngược lại.

Nồng độ AMH không thay đổi theo chu kỳ kinh nên có thể thực hiện vào bất kỳ ngày nào của chu kỳ kinh. Đây là ưu điểm của xét nghiệm AMH so với xét nghiệm FSH trước đây. Do vậy, giúp việc xét nghiệm đánh giá khả năng sinh sản của buồng trứng trở nên thuận tiện hơn nhiều cho bệnh nhân. Trước đây, các xét nghiệm đánh giá chức năng buồng trứng (FSH, LH, E2) phải thực hiện vào đầu chu kỳ kinh (ngày 2-4).

Xét nghiệm này đóng vai trò rất quan trọng chẩn đoán và điều trị hiếm muộn, đặc biệt là trước khi thực hiện kích thích buồng trứng và thụ tinh trong ống nghiệm.

Trong liệu pháp điều trị bệnh vô sinh, hiếm muộn, việc kích thích buồng trứng là bước rất quan trọng nhằm mục đích tăng cơ hội có được nhiều trứng tốt, chất lượng, tăng cơ hội thụ tinh thành công và phát triển từ đó tăng khả năng có thai. Trước khi tiến hành kích trứng, bác sĩ cần xét nghiệm một vài chỉ số để biết được chức năng dự trữ của buồng trứng. Dựa vào kết quả xét nghiệm nồng độ AMH có các trường hợp sau:

• Ở phụ nữ khỏe mạnh và dưới 38 tuổi, nồng độ AMH bình thường nằm trong khoảng từ 2,0 – 6,8 ng/ml (14,28 – 48,55 pmol/L). Nồng độ AMH không thay đổi đáng kể trong suốt chu kỳ kinh và giảm dần theo tuổi.

• Biểu hiện của AMH thấp khi chỉ số AMH khoảng 1,0-1,5 ng/ml cho thấy khả năng dự trữ của buồng trứng bị suy giảm, tuy nhiên vẫn có cơ hội mang thai. Còn chỉ số AMH < 1ng/ml được xem là thấp và tiên lượng trong hầu hết các trường hợp là rất khó có thai. Phụ nữ có nồng độ AMH thấp thường không đáp ứng tốt với thuốc kích trứng và phải sử dụng một lượng thuốc lớn hơn để kích trứng thành công.
• Nồng độ AMH ở trong máu > 6,8 ng/mL thường gặp ở bệnh nhân bị buồng trứng đa nang và nếu không được điều trị thích hợp thì bệnh nhân cũng sẽ khó có thai

Kết quả xét nghiệm AMH sẽ giúp chẩn đoán khả năng sinh sản của buồng trứng và làm cơ sở để lựa chọn cách thức kích thích trứng hoặc đưa ra những lời tư vấn cho các cặp vợ chồng. Ngoài ra, đánh giá nồng độ AMH cũng rất có ích ở những phụ nữ muốn trì hoãn việc sinh con và lập kế hoạch cho việc có thai trong tương lai. Chỉ số AMH bắt đầu được sử dụng như là một chỉ định trong hỗ trợ sinh sản.

Bác sĩ chuyên khoa I Nguyễn Thị Mận nguyên là Trưởng khoa Sản - Bệnh viện Đa khoa Tâm Trí Đà Nẵng, Trưởng đơn nguyên IUI ( Bơm tinh trùng vào buồng tử cung) - Bệnh viện Hoàn Mỹ - Đà nẵng. Bác sĩ đã có trên 10 năm kinh nghiệm trong việc chẩn đoán, tư vấn và điều trị trong lĩnh vực Sản Phụ khoa như:

• Khám và tư vấn hiếm muộn, thực hiện các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản như: Kích trứng, theo dõi canh noãn, bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI)
• Khám, siêu âm, tầm soát và điều trị các bệnh lý phụ khoa
• Phẫu thuật nội soi u nang buồng trứng, thai ngoài tử cung