Soi tươi cổ tử cung là gì?

Bài viết được tham vấn chuyên môn cùng Bác sĩ chuyên khoa II Lại Thị Nguyệt Hằng - Bác sĩ Sản phụ khoa - Khoa Sản phụ khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hạ Long.

Soi tươi cổ tử cung hay soi tươi dịch âm đạo là một bước của quy trình khám phụ khoa của phụ nữ. Đây là kỹ thuật quan trọng để hỗ trợ tìm ra nguyên nhân gây bệnh đối với các trường hợp bệnh lý viêm nhiễm đường sinh dục nói chung, từ đó bác sĩ có thể đưa ra phương pháp điều trị phù hợp.

Soi tươi cổ tử cung là kỹ thuật xét nghiệm sử dụng mẫu bệnh phẩm là dịch âm đạo, dịch cổ tử cung trong quá trình thăm khám phụ khoa nhằm xác định nguyên nhân gây các bệnh phụ khoa ở nữ giới. Mẫu dịch âm đạo sẽ được các kỹ thuật viên sử dụng để kiểm tra sự có mặt của vi khuẩn, nấm, trùng roi đường sinh dục, bạch cầu,... và các tế bào bất thường.

Huyết trắng (khí hư) là chất dịch được tiết ra từ môi lớn, môi bé, tuyến bartholin, nội mạc tử cung và nội tiết cổ tử cung ở nữ giới. Bình thường khí hư sẽ không có mùi và có dạng sệt, không màu. Tuy nhiên khi phụ nữ bị viêm âm đạo khí hư sẽ có sự thay đổi về màu sắc, mùi gây ra cảm giác khó chịu và là biểu hiện đặc trưng của bệnh phụ khoa. Lúc này việc soi tươi dịch âm đạo, cổ tử cung sẽ giúp kiểm tra tình trạng này.

Soi tươi dịch cổ tử cung là kỹ thuật đơn giản và chính xác. Do đó các chị em nên đi khám kịp thời ngay khi phát hiện một trong các biểu hiện bất thường ở vùng kín như sau:

• Khí hư ra nhiều khiến vùng kín luôn cảm thấy ẩm ướt khó chịu hoặc có thể lẫn máu
• Khí hư có bất thường về màu sắc (vàng, xanh, nâu,..) và có mùi hôi tanh, chua. Khí hư còn có thể trắng vón như cặn sữa, quá loãng hay đặc
• Ngứa rát âm đạo
• Có cảm giác đau buốt khi quan hệ
• Đi tiểu ra máu, tiểu buốt, tiểu rắt
• Chảy máu âm đạo
• Rối loạn kinh nguyệt
• Ngoài ra cũng cần soi tươi dịch âm đạo trước các phẫu thuật cắt tử cung hoặc phá thai ngoại khoa để giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng hậu phẫu

Soi tươi cổ tử cung sẽ được tiến hành theo 4 bước sau:

• Bước 1: bác sĩ đưa mỏ vịt vào bên trong âm đạo để quan sát, nếu bất thường sẽ tiến hành lấy một lượng khí hư để xét nghiệm phân tích
• Bước 2: đọc kết quả xem có nhiễm các loại nấm, vi khuẩn gì không và đưa ra biện pháp điều trị thích hợp
• Bước 3: trong trường hợp có bất thường, bệnh nhân có thể được chỉ định thêm các xét nghiệm như nuôi cấy, nhuộm gram phết âm đạo để chẩn đoán xác định
• Bước 4: tùy vào từng loại nguyên nhân mà phác đồ điều trị sẽ khác nhau. Thông thường sẽ có thuốc đặt tại chỗ kết hợp với thuốc kê đơn như kháng sinh

Lưu ý trước khi soi tươi âm đạo bệnh nhân cần thực hiện các biện pháp sau nhằm tránh sai lệch trong kết quả:

• Vệ sinh vùng kín bằng nước sạch, không sử dụng các loại dung dịch vệ sinh phụ nữ trước khi xét nghiệm
• Không thụt rửa âm đạo trước khi soi tươi
• Không quan hệ tình dục trước khi soi tươi
• Chống chỉ định soi tươi khi phụ nữ đang trong kỳ kinh nguyệt, đang dùng thuốc đặt âm đạo hoặc quan hệ tình dục, thụt rửa âm đạo trong 24 giờ

Soi tươi cổ tử cung cho kết quả âm tính (bình thường) khi:

• Dịch tiết âm đạo bình thường
• Không thấy số lượng vi khuẩn gây viêm âm đạo hay không hiển thị các tế bào đầu mối, không thấy tế bào Clue cell
• pH âm đạo trong giới hạn bình thường (3,8-5,4)
• Không thấy nấm khi quan sát
• Test niff: không thấy mùi tanh

Kết quả bất thường (dương tính) khi:

• Khí hư có dấu hiệu lạ (có màu, có mùi, vón cụ hay đặc sánh, lợn cợn)
• Quan sát được số lượng lớn vi khuẩn không có lợi lấn át vi khuẩn có lợi ở đường sinh dục như trực khuẩn gram âm, cầu khuẩn
• Quan sát thấy nhiều bạch cầu trên 100 bạch cầu/ 1 vi trường
• Có thể thấy nấm men hình bầu dục, có hoặc không có nấm sợi
• Test niff thấy mùi tanh cá ươn là dấu hiệu điển hình của Gradnerella
• Thấy hình ảnh tế bào clue cell: là dấu hiệu chẩn đoán viêm âm đạo do vi khuẩn
• pH âm đạo trên 4,5