Phân loại u buồng trứng theo cấu trúc siêu âm

Bài viết bởi Bác sĩ chuyên khoa I Vũ Thị Hạnh - Bác sĩ Chẩn đoán hình ảnh - Khoa Chẩn đoán hình ảnh - Bệnh viện đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng

Siêu âm rất có lợi trong chẩn đoán u buồng trứng, đây là phương tiện chẩn đoán hình ảnh không xâm lấn và cho độ chính xác cao. Đặc biệt, siêu âm phân loại u buồng trứng sẽ giúp các bác sĩ có thể đưa ra quyết định phẫu thuật, điều trị hoặc theo dõi nhằm đảm bảo sức khỏe tốt nhất cho bệnh nhân.

Siêu âm rất có lợi trong chẩn đoán u buồng trứng. Phương pháp này không xâm lấn, có độ chính xác cao, phát hiện cũng như xác định rõ đặc điểm hình ảnh các khối u. Siêu âm có thể cho thấy những cấu trúc riêng biệt cho từng loại khối u phần phụ, theo dõi được sự tăng trưởng của nang noãn cũng như sự phát triển của khối u và cuối cùng nhờ vào những hình ảnh đặc biệt đó mà bác sĩ lâm sàng có thể cho quyết định can thiệp phẫu thuật hoặc điều trị nội khoa hay chỉ cần theo dõi.

Siêu âm phụ khoa có thể thực hiện qua hai cách: Siêu âm qua đường thành bụng: thường áp dụng cho phụ nữ chưa quan hệ tình dục, kỹ thuật này cần phải có bàng quang căng tiểu, vì thế bệnh nhân phải uống nước và nhịn tiểu trước khi tiến hành siêu âm. Tuy nhiên, hình ảnh siêu âm qua ngã bụng không thực sự rõ ràng và chính xác nhất là các bệnh nhân có thành bụng dày hoặc trong trường hợp siêu âm thai trong giai đoạn sớm hay đo kích thước của noãn...

Siêu âm qua đường âm đạo nên thực hiện cho phụ nữ đã lập gia đình hoặc đã có quan hệ, cách siêu âm này có nhiều điểm lợi: không cần phải uống nước trước và nhịn tiểu, làm nhanh chóng và cho hình ảnh rõ ràng chính xác.

• Nang một thùy: Nang không có vách, không có phần tổ chức đặc bên trong, không có nụ chồi. ( nguy cơ ác tính ~ 0,6%)
• Nang nhiều thùy: Nang có ít nhất 1 vách. Không có phần đặc, không có nụ chồi ( nguy cơ ác tính ~ 10%).
• Nang nhiều thùy đặc: Nang có nhiều thùy, có vách, có phần đặc hoặc có ít nhất 1 chồi. ( nguy cơ ác tính 37-43%)
• U đặc : U thành phần đặc >80%. ( nguy cơ ác tính ~ 65%)

Tùy thuộc vào thành phần bên trong của mỗi khối u trên siêu âm mà có tỷ lệ nguy cơ ác tính khác nhau. Ngoài ra; có 1 số u buồng trứng lành tính có thể chẩn đoán chắc chắn trên siêu âm như:

• Nang đơn giản.
• Nang lạc nội mạc .
• Nang xuất huyết.
• Nang bì.
• Ứ dịch và abces vòi trứng.
• U giả nang ( xuất hiện sau phẫu thuật vùng chậu).

Quy luật để phân định lành – ác trên siêu âm.

• Đồng nhất = lành tính.
• Không đồng nhất = ác tính.

Quy luật đánh giá lành tính trên siêu âm ( có 5 đặc điểm).

• Nang một thùy đơn giản.
• Có hiện diện mô đặc đường kính lớn nhất < 7mm.
• Có bóng lưng.
• Nang nhiều thùy trơn láng < 100mm.
• Không có tăng sinh mạch.

Quy luật đánh giá ác tính trên siêu âm ( 5 đặc điểm).

• Có dịch ổ bụng.
• Có ít nhất 4 chồi.
• Nang nhiều thùy đặc không đều ( > 100mm).
• U đặc không đồng nhất.
• Tăng sinh mạch máu nhiều.

Siêu âm là phương tiện chẩn đoán hình ảnh hiện đại, đem lại độ chính xác cao để phân loại u buồng trứng. Tuy nhiên để có kết quả siêu âm chuẩn xác nhất thì bạn cần lựa chọn cơ sở thực hiện có uy tín, cơ sở vật chất hiện đại, đội ngũ y bác sĩ giàu chuyên môn, kinh nghiệm.