Các nguyên nhân và nguy cơ có thể gây thai lưu

Thai lưu là tình trạng thai nhi chết trong bụng mẹ sau tuần thứ 20 của thai kỳ. Thai chết lưu để lại cho cha mẹ nỗi đau khó xoa dịu, thậm chí ảnh hưởng xấu đến tâm lý trong những lần mang thai sau. Việc tìm hiểu nguyên nhân và nguy cơ gây thai lưu sẽ giúp người mẹ chủ động phòng ngừa biến chứng thai kỳ nguy hiểm này.

Một tỷ lệ lớn thai chết lưu xảy ra ở những thai nhi khỏe mạnh mà không thể giải thích được. Tuy nhiên vẫn có một số nguyên nhân đã được tìm ra, giúp ích không nhỏ cho việc dự phòng thai lưu.

1.1 Do biến chứng của nhau thai

Nhau thai là cơ quan rất quan trọng, đóng vai trò cung cấp máu và các chất dinh dưỡng cho sự sống và sự phát triển của thai nhi. Khoảng một nửa trường hợp thai chết lưu có liên quan tới bất thường của nhau thai, đặc biệt là tình trạng nhau thai tách ra khỏi tử cung, còn gọi là bóc tách nhau thai.

Hiện nay các nhà khoa học vẫn đang tiếp tục tiến hành thêm nhiều nghiên cứu nhằm tìm ra tác động cụ thể hơn của biến chứng nhau thai đến tình trạng thai chết lưu.

1.2 Các nguyên nhân thai lưu khác

Dưới đây là một số nguyên nhân trực tiếp hoặc gián tiếp gây ra thai chết lưu ở mẹ bầu:

• Chảy máu (xuất huyết) trước hoặc trong khi chuyển dạ;
• Nhau bong non: Là tình trạng bánh nhau bong ra khỏi tử cung trước khi em bé chào đời, có thể biểu hiện bằng chảy máu hoặc đau bụng ở người mẹ;
• Tiền sản giật: Một biến chứng thai kỳ gây ra huyết áp cao ở mẹ bầu;
• Vấn đề về dây rốn: Dây rốn có thể sa vào tử cung trước sinh (sa dây rốn), ngăn chặn việc cung cấp oxy cho bé trước khi bé tự thở được; có thể quấn chặt hoặc thắt nút quanh cổ và chân tay của thai nhi;
• Ứ mật trong thai kỳ hay ứ mật sản khoa (ICP): Một rối loạn ở gan gây triệu chứng ngứa dữ dội cho phụ nữ mang thai;
• Dị tật bẩm sinh, có hoặc không bất thường nhiễm sắc thể;
• Bệnh lý có sẵn ở người mẹ, ví dụ bệnh tiểu đường, tăng huyết áp;
• Tiếp xúc với các tác nhân độc hại trong môi trường khi mang thai, ví dụ thuốc trừ sâu hay carbon monoxide (CO);
• Tiền sử người mẹ hoặc trong gia đình có người bị huyết khối, viêm tắc tĩnh mạch hay thuyên tắc phổi;
• Nhiễm trùng khi mang thai.

1.3 Bệnh lý nhiễm trùng gây thai lưu là những bệnh nào?

Có 1/10 trường hợp thai chết lưu là do nhiễm trùng khi mang thai. Các bệnh lý nhiễm trùng thường do vi khuẩn di chuyển từ âm đạo vào tử cung. Nhóm những vi khuẩn này bao gồm: streptococcus nhóm B, escherichia coli (E.Coli), klebsiella, enterococcus, haemophilusenza, chlamydia, mycoplasma hoặc ureaplasma.

Một số bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, chẳng hạn như chlamydia, mycoplasma hay ureaplasma là những bệnh lây qua đường tình dục và có thể ngăn ngừa bằng cách sử dụng bao cao su.

Các bệnh lý nhiễm trùng khác có thể gây ra thai chết lưu bao gồm:

• Rubella: Đặc biệt nguy hiểm với phụ nữ mang thai trong 3 tháng đầu. Virus truyền từ mẹ sang con trong giai đoạn này có thể gây dị tật thai nhi;
• Cúm: Các chuyên gia khuyến cáo rằng phụ nữ mang thai nên tiêm vắc xin phòng cúm theo mùa, vào bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ;
• Parvovirus B19: Loại virus gây hội chứng “má đỏ” - một dạng nhiễm trùng phổ biến ở trẻ, rất nguy hiểm cho phụ nữ mang thai;
• Virus coxsackie: Gây bệnh tay chân miệng;
• Cytomegalovirus: Một loại virus phổ biến lây lan qua chất dịch của cơ thể, chẳng hạn nước bọt hay nước tiểu, gây một số triệu chứng ở người mẹ;
• Herpes simplex: Loại virus gây mụn rộp sinh dục và lở miệng;
• Listeriosis: Loại bệnh nhiễm trùng xảy ra sau khi thai phụ ăn thực phẩm nhiễm vi khuẩn listeria monocytogenes, có nhiều trong sữa và các sản phẩm từ sữa không được bảo quản lạnh thích hợp, ngoài ra còn thấy ở pate, thịt tươi sống hoặc đông lạnh,...
• Leptospirosis: Bệnh nhiễm khuẩn do lây lan từ loài chuột;
• Lyme: Bệnh lây truyền từ bọ chét sang người và động vật, hiếm gặp;
• Sốt Q: Bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn từ động vật như cừu, dê, bò;
• Toxoplasmosis: Nhiễm trùng do ký sinh trùng trong đất hoặc phân mèo;
• Sốt rét: Loại bệnh nhiệt đới nghiêm trọng do ký sinh trùng Plasmodium lây truyền từ người bệnh sang người lành qua muỗi đốt.

Những trường hợp phụ nữ mang thai có nguy cơ cao bị thai chết lưu bao gồm:

• Mang song thai hoặc đa thai;
• Thai nhi suy dinh dưỡng;
• Phụ nữ trên 35 tuổi;
• Phụ nữ hút thuốc, uống rượu hoặc lạm dụng thuốc trong thời kỳ mang thai;
• Béo phì, với chỉ số khối cơ thể (BMI) trên 30;
• Có bệnh lý nền trước khi mang thai, ví dụ động kinh.

Dựa trên các nguyên nhân thai lưu đã được tìm thấy, phụ nữ mang thai hoặc những người chuẩn bị mang thai có thể thực hiện các biện pháp làm giảm thiểu nguy cơ gây thai lưu cho mình.

Các biện pháp này bao gồm:

• Không hút thuốc, tránh những nơi có khói thuốc;
• Tránh uống rượu và sử dụng ma túy khi mang thai. Những tác nhân này có thể làm tăng nguy cơ sảy thai và thai chết lưu, cũng như ảnh hưởng nghiêm trọng đến sự phát triển của thai nhi;
• Đi khám thai định kỳ đầy đủ để theo dõi sát diễn biến sức khỏe của em bé;
• Đảm bảo mức cân nặng khỏe mạnh trước khi quyết định mang thai;
• Bảo vệ bản thân khỏi các bệnh nhiễm trùng và tránh ăn các thực phẩm không tốt cho thai kỳ;
• Nếu thấy có biểu hiện đau bụng hoặc xuất huyết, phải thông báo cho bác sĩ sớm nhất có thể (ngay trong ngày);
• Theo dõi cử động thai và trao đổi với bác sĩ nếu nhận thấy những dấu hiệu bất thường;

Đối với vấn đề cân nặng khi mang thai, các chuyên gia y tế cho rằng béo phì làm tăng nguy cơ gây thai chết lưu. Cách để đảm bảo sức khỏe của mẹ và bé là giữ mức cân nặng khỏe mạnh trước khi mang thai (đạt chỉ số BMI bình thường). Bằng cách này, bạn có thể giảm được nguy cơ mắc tất cả các vấn đề liên quan đến béo phì trong thai kỳ.

Nếu phụ nữ đã bị béo phì khi mang thai, cần tham khảo lời khuyên của bác sĩ để cải thiện sức khỏe. Một chế độ ăn uống lành mạnh và chế độ vận động hợp lý (như đi bộ hay bơi lội...) rất tốt cho sức khỏe thai phụ. Tuy nhiên trước khi chọn một môn thể thao nào, mẹ bầu nên nhờ đến tư vấn của bác sĩ để xem môn thể thao đó có phù hợp với thể trạng của mình không và nên tập luyện với cường độ ra sao.

Ngoài ra, nhiều nghiên cứu cho rằng tư thế ngủ của mẹ bầu cũng có liên quan đến tình trạng thai chết lưu. Cụ thể, việc phụ nữ mang thai trên 28 tuần tuổi ngủ trong tư thế nằm ngửa, với lưng tiếp giáp mặt giường có thể làm tăng gấp đôi nguy cơ thai chết lưu. Điều này được lý giải là do tư thế nằm ảnh hưởng tới dòng lưu thông của máu và oxy đến thai nhi. Theo các chuyên gia, tư thế ngủ an toàn nhất cho mẹ bầu trên 28 tuần là nằm quay về bên trái hoặc bên phải.

Thai lưu thường xảy ra tuần thứ 20 tương ứng với 3 tháng giữa của thai kỳ. Để bảo về sức khoẻ cho cả mẹ và be, đồng thời phòng ngữa tình trạng thai lưu giai đoạn này mẹ bầu cần thận trọng và chú ý đến những vấn đề như sau:

• Tầm soát dị tật thai nhi toàn diện bằng kỹ thuật siêu âm 4D vượt trội.
• Tầm soát tiểu đường thai kỳ, tránh gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm cho cả mẹ và bé.
• Kiểm soát cân nặng của mẹ hợp lý để đánh giá tình trạng sức khỏe của thai phụ và sự phát triển của thai nhi.
• Hiểu rõ dấu hiệu dọa sinh sớm (đặc biệt ở những người mang đa thai hoặc có tiền sử sảy thai, sinh non) để được điều trị giữ thai kịp thời.

Để bảo vệ mẹ và bé trong suốt thai kỳ, Vinmec cung cấp dịch vụ Thai sản trọn gói giúp theo dõi tình trạng sức khỏe của mẹ và bé toàn diện, khám thai định kỳ với các bác sĩ Sản khoa, thực hiện đầy đủ các xét nghiệm, tầm soát quan trọng cho sản phụ, tư vấn và can thiệp kịp thời khi phát hiện những bất thường trong sức khỏe của mẹ và bé.