6 câu hỏi cần cân nhắc trước khi làm IVF thêm một lần nữa

Đối với những gia đình đã từng có con bằng phương pháp thụ tinh ống nghiệm (IVF) và dự tính sinh thêm một em bé nữa, một câu hỏi thường được đặt ra là về quyết định có nên thử sử dụng phôi đông lạnh được tạo ra sau lần lấy trứng đầu tiên hay không. Mặc dù quá trình chuyển phôi cần có sự chuẩn bị trong vài tháng, nhưng quá trình này đòi hỏi bệnh nhân phải cam kết về thời gian thực hiện. Bệnh nhân cũng cần phải siêu âm kiểm tra về các cơ quan sinh sản và xét nghiệm máu (trong số các xét nghiệm khác) để xác định xem có khả năng thích hợp cho việc chuyển phôi thêm một lần nữa hay không.

Tuy nhiên, thông thường với những cặp vợ chồng hiếm muộn thì thời gian là một vấn đề cần phải suy nghĩ vì họ không có nhiều thời gian để chờ đợi. Một quyết định mang thai thêm một lần nữa bằng kỹ thuật IVF là một quá trình lâu dài và cần có sự cam kết chặt chẽ giữa bệnh nhân và bác sĩ. Bởi vì toàn bộ cuộc hành trình này sẽ gặp rất nhiều khó khăn và bệnh nhân cần có sự cố gắng vượt qua từng cột mốt của quá trình này. Đây là những câu hỏi mà mà bệnh nhân cần tìm hiểu trước khi bắt đầu thực hiện IVF:

• Đây có phải là thời điểm thích hợp để mang thai thêm một lần nữa? Và đây là thời điểm "thích hợp" để sinh con?
• Khả năng thành công của việc mang thai bằng IVF thêm một lần nữa? Việc mang thai không được đảm bảo, ngay cả khi IVF đã làm trước đó. Đó là một thực tế khó chấp nhận.
• Bạn có cần dành nhiều thời gian gian cho quá trình điều trị không? Quá trình điều. trị IVF sẽ cần có sự cam kết về thời gian điều trị và nếu bạn đang có một đứa trẻ nhỏ cần chăm sóc thì bạn cần sắp xếp thời gian thật tốt cho gia đình, công việc và quá trình điều trị.
• Bạn có thực sự muốn sinh con bằng phương pháp thụ tinh ống nghiệm không không?
• Bạn có đủ tài chính cho việc sinh thêm em bé bằng phương pháp IVF không? IVF là tốn kém. Các chi phí này sẽ là nặng nề đối với nhiều người và cần có sự chuẩn bị cho việc này.
• Bạn có thể nhận được một số trợ giúp ở đâu về việc này?

Quá trình thực hiện IVF không chỉ đơn giản là đưa một phôi thai vào trong tử cung của bạn mà điều này cần có rất nhiều sự chuẩn bị từ trước đó. Bạn sẽ phải sử dụng rất nhiều thuốc cũng như cần nhiều thời gian cho quá trình này. Khi bạn đã thành công với việc sinh em bé bằng kỹ thuật IVF trước đó thì không đồng nghĩa rằng bạn cũng sẽ thành công với lần thứ hai. Có thể bạn sẽ cũng trải qua nhiều cung bậc cảm xúc trong quá trình điều trị. Bạn hãy thảo luận với bác sĩ hiếm muộn của bạn để được tư vấn và hỗ trợ cho quyết định thực hiện IVF lần thứ hai.

Có lẽ đây là câu hỏi quan trọng và nhiều người sẽ đặt ra nhất. Phụ nữ có cơ hội sinh con thứ hai nếu được hỗ trợ điều trị hiếm muộn sau khi sinh đứa con đầu lòng bằng phương pháp hỗ trợ sinh sản. Theo một nghiên cứu đầu tiên điều tra về cơ hội mang thai lần thứ hai bằng kỹ thuật IVF được công bố trên tạp chí Human Reproduction (một tạp chí y học sinh sản (thế giới) đã trả lời câu hỏi khó khăn này.

Các nhà nghiên cứu ở Úc tính toán rằng sau khi một phụ nữ sinh sống thành công bằng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm (IVF), còn được gọi là công nghệ hỗ trợ sinh sản (ART), cơ hội sinh em bé ART thứ hai là từ 51% đến 88% sau sáu chu kỳ điều trị. Những tính toán này phụ thuộc vào việc có sử dụng phôi đông lạnh trước đó hay không hoặc phôi tươi từ chu kỳ kích thích buồng trứng mới và dựa trên các giả định về tỷ lệ thành công có khả năng xảy ra đối với những phụ nữ ngừng điều trị.

Cơ hội sinh em bé ART thứ hai giảm khi tuổi mẹ tăng lên. So với phụ nữ dưới 30 tuổi, khả năng phụ nữ 35-39 tuổi có con thứ hai được thụ thai bằng ART giảm 22% nếu họ đề xuất phương pháp điều trị bằng phôi đông lạnh từ chu kỳ trước và giảm 50% nếu họ đề xuất điều trị bằng phương pháp mới chu kỳ và một phôi tươi. Các yếu tố cải thiện cơ hội mang thai lần hai thành công bao gồm chỉ yêu cầu một chu kỳ và một lần chuyển phôi duy nhất để đạt được ca sinh nở đầu tiên và nguyên nhân dẫn đến vô sinh do các yếu tố ảnh hưởng của người nam.

Mặc dù nhiều bậc cha mẹ muốn có nhiều hơn một đứa con, nhưng vẫn chưa có báo cáo nào được công bố về cơ hội đạt được đứa trẻ thụ thai ART thứ hai sau đứa trẻ ART đầu tiên cho đến nay. Các nhà nghiên cứu hy vọng rằng thông tin này có thể được sử dụng để tư vấn cho bệnh nhân.

Giáo sư Georgina Chambers, Giám đốc Đơn vị Thống kê và Dịch tễ Chu sinh Quốc gia tại Đại học New South Wales (Sydney, Úc), đã xem xét dữ liệu từ 35.290 phụ nữ được điều trị ART từ năm 2009 đến 2013 ở Úc và New Zealand và sinh con sống trong thời gian này. Những phụ nữ này được theo dõi thêm hai năm nữa đến năm 2015, cung cấp dữ liệu theo dõi từ hai đến bảy năm, và các ca sinh sống tính đến tháng 10 năm 2016 đã được đưa vào.

"Chúng tôi đã tính toán hai thước đo: cơ hội sinh con thứ hai của phụ nữ trong một chu kỳ điều trị cụ thể là bao nhiêu nếu các chu kỳ trước đó không thành công, ví dụ như trong chu kỳ ba nếu hai chu kỳ đầu không thành công; và tổng thể là bao nhiêu, hoặc tích lũy , cơ hội của một phụ nữ sinh con sau một số chu kỳ cụ thể, bao gồm tất cả các chu kỳ trước đó. Ví dụ, cơ hội chung của một phụ nữ có con sau tối đa ba chu kỳ là bao nhiêu ", Giáo sư Chambers cho biết.

Một chu kỳ bao gồm việc kích thích buồng trứng để trưởng thành nhiều trứng, thu thập trứng để thụ tinh trong phòng thí nghiệm để tạo phôi, và sau đó là tất cả các quy trình chuyển phôi sử dụng phôi từ quy trình lấy trứng. Điều này có thể bao gồm chuyển phôi tươi và chuyển phôi đông lạnh.

Giáo sư Chambers và các đồng nghiệp của bà đã tính toán các ước tính về tỷ lệ sinh sống tích lũy (CLBR) cho những phụ nữ đang cố gắng sinh em bé ART thứ hai, không chỉ tính đến những phụ nữ tiếp tục điều trị mà cả những người đã ngừng điều trị. Chỉ hơn 43% (15.325) trong số 35.290 phụ nữ, với độ tuổi trung bình là 36, quay lại điều trị để mang thai đứa con thứ hai vào tháng 12 năm 2015.

Trong số những phụ nữ này, 73% đã sử dụng phôi đông lạnh từ chu kỳ lấy trứng đã mang lại đứa con đầu lòng của họ và đối với họ, CLBR dao động từ 61% (ước tính thận trọng) đến 88% (ước tính tối ưu) sau sáu chu kỳ. Trong số những phụ nữ có chu kỳ kích thích mới và sử dụng phôi mới, CLBR dao động từ 51% đến 70%.

"Nhìn chung, 43% phụ nữ bắt đầu điều trị bằng một trong các phôi đông lạnh từ chu kỳ kích thích trước đó sẽ có con sau thủ tục chuyển phôi đầu tiên của họ. Từ 61% đến 88% trong số những phụ nữ này sẽ có con sau sáu chu kỳ," Giáo sư Chambers cho biết. "Trong số những người bắt đầu điều trị với một chu kỳ kích thích mới và chuyển phôi tươi, 31% sẽ có con sau chu kỳ đầu tiên của họ và từ 51% đến 70% sau sáu chu kỳ."

Giáo sư Chambers nói: "Các cặp vợ chồng có thể yên tâm với những con số này. Phát hiện của chúng tôi cũng nhấn mạnh thực tế rằng điều trị ART nên được coi là một quá trình điều trị, thay vì chỉ một chu kỳ điều trị duy nhất: nếu các cặp vợ chồng không có thai trong chu kỳ đầu tiên, nó rất có thể xảy ra trong chu kỳ tiếp theo. Tuy nhiên, tốt nhất là không nên đợi quá lâu, đặc biệt nếu cần một chu kỳ kích thích mới. "

Đồng tác giả, Tiến sĩ Devora Leiberman, bác sĩ lâm sàng sinh sản tại City Fertility, Sydney, nói thêm: "Những kết quả này có thể được sử dụng để tư vấn cho bệnh nhân, nhưng điều quan trọng cần lưu ý rằng đây là những ước tính dân số và mỗi cặp vợ chồng đều khác nhau. Phân tích của chúng tôi cho thấy không tính đến tất cả các yếu tố riêng lẻ ảnh hưởng đến cơ hội thành công của phụ nữ điều trị ARV, bao gồm thời gian vô sinh và chỉ số khối cơ thể. Việc điều trị ART nên bắt đầu hay tiếp tục cuối cùng phải là quyết định của bác sĩ lâm sàng sinh sản và bệnh nhân, có tính đến tất các yếu tố y tế và phi y tế. Nhưng nghiên cứu này cung cấp một loạt các kết quả có thể được mong đợi. "

Một hạn chế khác là ở Úc và New Zealand, các cặp vợ chồng được tài trợ để điều trị vô sinh mà không hạn chế về số chu kỳ hoặc tuổi của các bà mẹ, số con trước đó và các yếu tố như chỉ số cơ thể tối đa và hút thuốc. Do đó, các phát hiện có thể không được phổ biến đối với các quốc gia khác có nguồn tài trợ ít hỗ trợ hơn cho ART.

Nguồn tham khảo: babycenter.com