Giãn tĩnh mạch thừng tinh xảy ra khi nào?

Khi thực hiện thăm khám cận lâm sàng, thông qua siêu âm, bác sĩ sẽ kết luận bệnh nhân bị giãn tĩnh mạch thừng tinh nếu đường kính tĩnh mạch tinh lớn hơn 2,5 mm.

Giãn mạch thừng tinh là tình trạng của đám rối tĩnh mạch sinh tinh và tĩnh mạch thừng tinh trong. Đây là một trong những nguyên nhân làm suy giảm chức năng của tinh hoàn, giảm chức năng sinh sản khiến cho gần 40% trường hợp mắc bệnh có khả năng cao vô sinh.

Đến nay vẫn chưa thể kết luận nguyên nhân trực tiếp của bệnh lý nam giới này. Các nghiên cứu đặt ra nhiều nguyên nhân giả thuyết như suy van tĩnh mạch, bất thường vị trí đổ của tĩnh mạch tinh và tĩnh mạch thận trái hoặc tĩnh mạch chủ bụng, các nguyên nhân gây tăng áp lực ổ bụng...

Bên cạnh chẩn đoán lâm sàng, bác sĩ khám sẽ dễ dàng nhận ra tình trạng giãn tĩnh mạch thừng tinh khi người bệnh nằm hoặc ngồi sẽ sờ phát hiện ra bũi tĩnh mạch giãn. Khi thực hiện thăm khám cận lâm sàng, thông qua siêu âm, bác sĩ sẽ kết luận bệnh nhân bị giãn tĩnh mạch thừng tinh nếu đường kính tĩnh mạch tinh lớn hơn 2,5 mm. Dựa trên đó, người bệnh sẽ có 5 mức độ giãn là:

• Giãn tĩnh mạch thừng tinh độ 1: Không giãn tĩnh mạch tinh trong bìu, xuất hiện dòng trào ngực của đám rối tĩnh mạch tinh trong thừng tinh, đoạn ống bẹn khi làm nghiệm pháp Valsava
• Giãn tĩnh mạch thừng tinh độ 2: Không giãn ở tư thế nằm, tư thế ứng thì có giãn và dòng trào ngược khu trú ở cực trên tinh hoàn
• Giãn tĩnh mạch thừng tinh độ 3: Không giãn ở tư thế nằm, tư thế đứng có giãn và dòng trào ngược lan tỏa cả cực trên và cực dưới tinh hoàn
• Giãn tĩnh mạch thừng tinh độ độ 4: Giãn và có dòng trào ngược khi làm nghiệm pháp Valsava ở tư thế nằm
• Giãn tĩnh mạch thừng tinh độ 5: Giãn, có dòng trào ngược ngay cả khi không làm thêm nghiệm pháp Valsava.

Phẫu thuật được đánh giá là phương pháp hữu hiệu nhất để điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh ở nam giới. Bởi phẫu thuật xử trí được toàn bộ hệ thống tĩnh mạch thừng tinh bị giãn. Ngoài ra còn bảo tồn được động mạch tinh trong và động mạch ống dẫn tinh, bảo tồn nguyên vẹn ống dẫn tinh, bạch mạch... cho người bệnh. Các phương pháp phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh đang được áp dụng điều trị hiện nay, người bệnh có thể được tư vấn bởi các bác sĩ như:

• Phẫu thuật nội soi để thắt tĩnh mạch thừng tinh trong.
• Tắc mạch can thiệp.
• Thắt tĩnh mạch tinh trong sau phúc mạc bằng mổ mở.
• Phẫu thuật truyền thống qua đường bẹn, bìu.
• Vi phẫu thuật đường bẹn.

Mỗi phương pháp phẫu thuật đều có những ưu nhược điểm khác nhau. Như thực hiện tắc mạch can thiệp có chi phí điều trị khá cao, trong khi thắt tĩnh mạch tinh có khả năng tái phát lên đến 7 - 33% ở người lớn và ở trẻ em là 15 - 45%. Đối với vi phẫu thuật dường bẹn có kết quả điều trị cao nhất, tỷ lệ tái phát rất ít gặp

Tuy nhiên, tùy vào tình trạng cụ thể của từng bệnh nhân, mức độ giãn cụ thể ở mỗi bệnh nhân, bác sĩ chuyên khoa sẽ có những tư vấn, chỉ định phù hợp hiệu quả nhất cho bệnh nhân giãn tĩnh mạch thừng tinh.