Có thể điều trị phình động mạch chủ bụng khỏi được không?

Hỏi

Em thưa bác sĩ! Mẹ em năm nay 78 tuổi bị phình động mạch chủ bụng. Bác sĩ cho em , có thể điều trị phình động mạch chủ bụng khỏi được không? Em xin cảm ơn.

Câu hỏi ẩn danh

Trả lời

Chào bạn! Phình động mạch chủ là hiện tượng động mạch chủ tăng kích thước với đường kính trên 50% và biến dạng thành hình túi, hình thoi làm thành mạch căng ra rất dễ bị vỡ. Bệnh thường liên quan đến những bệnh nhân có tiền sử hút thuốc lá, tăng huyết áp, tiểu đường. Hầu hết các trường hợp bệnh, bệnh nhân chỉ phát hiện bệnh sau khi được khám kiểm tra sức khỏe, hoặc sau các triệu chứng đau bụng, đau lưng.

Phình động mạch chủ điều trị thế nào: Thận trọng chờ đợi: Nếu phình động mạch chủ bụng nhỏ thì bác sĩ có thể đề nghị “thận trọng chờ đợi”. Có nghĩa người bệnh sẽ được theo dõi mỗi 6-12 tháng để tìm thấy những dấu hiệu thay đổi kích thước của túi phình. Bác sĩ có thể lên lịch cho người bệnh, chụp CT scan hoặc siêu âm thường xuyên để theo dõi túi phình. Phương pháp này thường được sử dụng cho những túi phình có đường kính nhỏ hơn 2 inches (khoảng 5 đến 5,5 cen-ti-mét). Nếu người bệnh bị cao huyết áp, bác sĩ có thể cho thuốc hạ huyết áp để làm giảm áp lực ở vùng bị yếu của túi phình. Nếu nghiện hút thuốc, người bệnh cần được hỗ trợ để ngừng hút.

Túi phình không tự biến mất. Điều vô cùng quan trọng là người bệnh cần phải tiếp tục được theo dõi sát bởi bác sĩ, bởi vì túi phình có thể lớn lên theo thời gian và đạt đến kích thước nguy hiểm. Cuối cùng thì nó có thể vỡ ra nếu không được phát hiện và điều trị.

Mổ hở sửa chữa túi phình. Bác sĩ phẫu thuật mạch có thể đề nghị để người bệnh được thực hiện phương pháp phẫu thuật được gọi là mổ hở sửa chữa túi phình nếu túi phình của người bệnh gây ra triệu chứng hoặc túi phình lớn hơn khoảng 2 inches (khoảng từ 5 đến 5,5 cen-ti-mét), hoặc quan sát thấy đang to ra. Trong cuộc mổ hở sửa chữa túi phình, cũng còn được gọi là phẫu thuật sửa chữa túi phình, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường mổ trên bụng của bệnh nhân và thay thế phần động mạch chủ bị phình bằng một ống ghép mạch máu nhân tạo. Ống ghép này được làm bằng chất liệu nhân tạo bền vững, chẳng hạn như Dacron®, theo hình dạng và kích thước của động mạch chủ bình thường. Ống ghép bền vững này thế chỗ cho đoạn bị phình của động mạch chủ và cho phép máu chảy dễ dàng xuyên qua ống này.

Sau phẫu thuật người bệnh có thể ở lại bệnh viện từ 4 đến 7 ngày. Tùy theo tình hình của người bệnh, có thể người bệnh cần phải có từ 6 tuần đến 3 tháng để phục hồi hoàn toàn. Hơn 90 % những mổ hở sửa chữa động mạch chủ có kết quả tốt lâu dài.

Đặt stent ghép nội mạc thay vì mổ hở sửa chữa túi phình động mạch chủ thì bác sĩ phẫu thuật mạch máu có thể xem xét một phương pháp mới hơn được gọi là đặt stent phủ nội mạch. Gọi là “nội mạch” là vì điều trị được thực hiện bên trong lòng động mạch bằng cách dùng những ống nhỏ dài và mỏng được gọi là catheters để luồn qua những động mạch. Phương pháp này ít xâm lấn hơn vì bác sĩ phẫu thuật thường sẽ chỉ cần thực hiện những đường rạch nhỏ ở vùng đùi để luồn những catheters vào đó. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ nhìn vào những hình ảnh X quang trực tiếp, được chiếu trên một màn hình video để đưa một ống bằng kim loại hoặc bằng vải, được gọi là stent phủ nội mạch (hoặc endograft) vào vị trí của túi phình động mạch chủ. Giống như ống ghép trong mổ hở, stent phủ nội mạch cũng làm cho động mạch chủ được vững chắc hơn.

Thời gian phục hồi của stent phủ nội mạch thường ngắn hơn so với mổ hở và thời gian nằm viện của bạn có thể giảm xuống còn từ 2 đến 3 ngày. Tuy nhiên phương pháp này đòi hỏi phải thường xuyên kiểm tra sau mổ bằng những chẩn đoán hình ảnh như chụp CT scan sau khi stent phủ nội mạch để bảo đảm stent phủ tiếp tục hoạt động tốt. Stent phủ nội mạch cũng có thể cần nhiều thủ thuật để chỉnh sửa hơn phương pháp mổ hở. Hơn nữa, một số phình động mạch chủ có thể có hình dạng không phù hợp cho phương pháp này do mức độ lan rộng của túi phình, hoặc do liên quan của túi phình với động mạch thận hoặc do những vấn đề khác. Trong khi stent phủ nội mạch có thể là lựa chọn tốt đối với một số bệnh nhân có đặc điểm giải phẫu của túi phình thích hợp hay ở những bệnh nhân có những vấn đề sức khỏe làm gia tăng nguy cơ khi phẫu thuật, thì ở những trường hợp khác mổ hở sửa chữa túi phình động mạch chủ vẫn là cách tốt nhất để điều trị phình động mạch chủ bụng. Bác sĩ phẫu thuật mạch máu sẽ giúp người bệnh quyết định phương pháp điều trị nào là tốt nhất đối với từng trường hợp riêng.

Như vậy phình động mạch chủ là bệnh điều trị được nếu phát hiện sớm khi chưa có các biến chứng nặng. Mẹ của bạn đã được chẩn đoán bệnh có phình động mạch chủ cần phải được tái khám chuyên khoa Tim mạch để Bác sĩ đưa ra quyết định điều trị nội khoa hay ngoại khoa kịp thời.

Bạn có thể đưa mẹ đến các cơ sở Y tế chuyên khoa hoặc bệnh viện thuộc Hệ thống Y tế Vinmec để được bác sĩ thăm khám và có những tư vấn chuyên sâu. Chúc mẹ bạn luôn có sức khỏe tốt.

Được giải đáp bởi Bác sĩ Nội tổng hợp - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng