Phương pháp điều trị gan nhiễm mỡ không do rượu

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi BS Đơn nguyên Nội Tiêu hóa – Nội soi, Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park.

Nếu bệnh nhân không mắc viêm gan nhiễm mỡ không do rượu, không có xơ hoá gan thì chưa cần điều trị bằng thuốc, tập trung vào việc kiểm soát chế độ ăn lành mạnh và tập thể dục thể thao thường xuyên. Về chế độ ăn, người bệnh nên hạn chế các thực phẩm và đồ uống có hàm lượng fructose và cholesterol cao, tăng cường rau xanh và trái cây.

Đối với những bệnh nhân không có các tình trạng nhưng có các yếu tố nguy cơ như: đái tháo đường, tăng men gan dai dẳng, viêm hoại tử, rối loạn chuyển hoá thì có thể dùng thuốc để ngăn ngừa bệnh tiến triển.

Đối với những bệnh nhân bị viêm gan nhiễm mỡ không do rượu hiện nay vẫn chưa có một phác đồ cụ thể và thống nhất để điều trị. Hiện tại khi điều trị cho bệnh nhân viêm gan nhiễm mỡ ở giai đoạn cấp có 4 hướng chính: thay đổi lối sống, giảm lipid máu, tăng nhạy cảm insulin và dùng các tác nhân chống oxy hoá.

• Thay đổi lối sống: hạn chế sử dụng rượu bia, áp dụng khẩu phần ăn và chế độ tập luyện lành mạnh.

Người bệnh nên giảm cân nhưng cần từ từ vì giảm cân nhanh có thể làm cho bệnh gan nặng lên. Giảm cân và tăng hoạt động thể lực có thể giúp cải thiện men gan, mô bệnh học của gan và mức insulin huyết tương. Trong một số báo cáo, sau khi phẫu thuật béo phì mức độ nhiễm mỡ và đề kháng insulin đã giảm.

• Sử dụng thuốc hạ lipid máu: các statin và fibrate được sử dụng để điều trị tăng lipid máu ở đối tượng bị bệnh gan mạn tính. Ngoài ra fibrate được chứng minh làm cho men gan và mức đề kháng insulin giảm có ý nghĩa. Lipid tích lũy trong mô gan chủ yếu là triglyceride, nên chú ý sử dụng fibrate. Kết hợp fibrat và statin cho thấy khả năng dung nạp tốt và hiệu quả.
• Các thuốc làm tăng nhạy cảm insulin và một số thuốc khác: metformin, pioglitazone, rosiglitazone, betaine, acid ursodeoxycholic, losartan, pentoxifylline, orlistat...
• Các tác nhân chống oxy hoá:
• Vitamin E và C: các nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng cho thấy việc sử dụng vitamin E làm giảm men gan, kết hợp vitamin E và pioglitazone cho thấy cải thiện mô học gan, còn kết hợp vitamin E và vitamin C mỗi ngày có thể cải thiện đáng kể tình trạng xơ hoá gan nhưng không có lợi về phương diện hoại tử. Tuy nhiên hiện nay ngày càng có nhiều mối quan tâm về sự gia tăng tỷ lệ tử vong liên quan đến việc sử dụng vitamin E và không đủ bằng chứng thuyết phục về lợi ích của nó trong viêm gan nhiễm mỡ không do rượu, việc bổ sung vitamin E nên được cân nhắc.
• Silymarin: có tính chất chống oxy hóa và bảo vệ gan.
• Probucol: làm hạ lipid máu, chống oxy hoá, một số nghiên cứu lâm sàng cho thấy thuốc có tác dụng làm giảm men gan một cách có hiệu quả nhưng trên mô học gan thì chưa được chứng minh.

Việc điều trị cho bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu vẫn chưa có một phác đồ thật sự hiệu quả về lâu dài, điều quan trọng là thay đổi lối sống và điều trị các bệnh lý nền. Để sớm phát hiện ra các bệnh lý về gan, bạn nên khám sàng lọc gan thường xuyên để có những hướng điều trị kịp thời, tránh gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm.

Hiện nay Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec có các gói Sàng lọc Gan mật, giúp phát hiện Virus viêm gan ở giai đoạn sớm ngay cả khi chưa có triệu chứng. Ngoài ra, Gói sàng lọc gan mật toàn diện giúp khách hàng:

• Đánh giá khả năng làm việc của gan thông qua các xét nghiệm men gan;
• Đánh giá chức năng mật; dinh dưỡng lòng mạch;
• Tầm soát sớm ung thư gan;
• Thực hiện các xét nghiệm như Tổng phân tích tế bào máu, khả năng đông máu, sàng lọc viêm gan B,C
• Đánh giá trạng thái gan mật qua hình ảnh siêu âm và các bệnh có nguy cơ ảnh hưởng gây ra bệnh gan/làm bệnh gan nặng hơn
• Phân tích sâu các thông số đánh giá chức năng gan mật thông qua xét nghiệm, cận lâm sàng; các nguy cơ ảnh hưởng đến gan và tầm soát sớm ung thư gan mật