Điều trị khối u xơ vôi hóa của đường tiêu hóa

Bài viết bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Mai Viễn Phương - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park

Các khối u xơ vôi hóa (CFT) là các khối u trung mô lành tính hiếm gặp của đường tiêu hóa. Ban đầu được cho là khối u của các vị trí mô mềm, các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra đường tiêu hóa là vị trí chính của các khối u này. Khối u xơ hóa vôi hóa đưa ra một thách thức chẩn đoán do các đặc điểm mô học trùng lặp với nhiều tổn thương mô đệm. Hiểu biết về các đặc điểm lâm sàng, mô học và kiểu hình miễn dịch cốt lõi của khối u xơ hóa vôi hóa rất quan trọng trong việc đưa ra chẩn đoán chính xác.

Khối u xơ hóa vôi hóa đường tiêu hóa có thể xảy ra ở hầu hết mọi lứa tuổi, với khuynh hướng ở người lớn và phụ nữ. Chúng xảy ra phổ biến nhất ở dạ dày và ruột non và ruột già. Khối u xơ hóa vôi hóa thường được tìm thấy một cách tình cờ, được chữa khỏi bằng cách cắt bỏ tạo chỗ và có nguy cơ tái phát thấp. Mô học cho thấy ba đặc điểm đặc trưng: Tăng sinh tế bào trục trong một mô đệm dày đặc hyalin hóa, vôi hóa rải rác và viêm tế bào lympho. khối u xơ hóa vôi hóa có hoạt tính miễn dịch đối với CD34, vimentin và yếu tố XIIIa, giúp phân biệt chúng với các khối u trung mô lành tính khác. Chẩn đoán phân biệt của khối u xơ hóa vôi hóa bao gồm khối u mô đệm đường tiêu hóa xơ cứng, u mạch máu, u tuyến, khối u xơ đơn độc, u nguyên bào sợi viêm, u sợi cơ dạng đám rối, u sợi huyết, viêm mạc treo ruột xơ cứng và giả u xơ dạng nốt phản ứng.

Khối u xơ hóa vôi hóa là những tổn thương lành tính và thường được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ cục bộ. Rất ít trường hợp cắt bỏ hoàn toàn bằng nội soi bóc tách dưới niêm mạc đã được báo cáo và không liên quan đến tái phát. Trong khi việc cắt bỏ hoàn toàn có vẻ thích hợp với các khối u lớn, một số ý kiến ​​cho rằng theo dõi lâu dài là đủ cho những bệnh nhân có khối u xơ hóa vôi hóa đường tiêu hóa nhỏ, không có triệu chứng.

Tiên lượng

Tỷ lệ tái phát cục bộ của khối u xơ hóa vôi hóa được ước tính là khoảng 10%, và một số tác giả đã khuyến cáo theo dõi cho những bệnh nhân sau khi cắt bỏ khối u xơ hóa vôi hóa. Tuy nhiên, không có hướng dẫn cho việc theo dõi đã được thiết lập. Hơn nữa, tỷ lệ tái phát ở các khối u xơ hóa vôi hóa đường tiêu hóa so với các khối u xơ hóa vôi hóa phát sinh tại các vị trí khác vẫn chưa rõ ràng. Một số tác giả đã gợi ý rằng khối u xơ hóa vôi hóa ở dạ dày, chẳng hạn, không có xu hướng tái phát tại chỗ so với khối u xơ hóa vôi hóa ở mô mềm. Trong khi các khối u xơ hóa vôi hóa đa ổ trong đường tiêu hóa đã được báo cáo, bệnh tái phát hoặc di căn thực sự chưa được hiển thị. Cho đến nay, không có trường hợp nào được báo cáo về sự chuyển đổi ác tính của khối u xơ hóa vôi hóa hoặc của bệnh di căn. Cho đến nay, không có trường hợp tử vong nào do khối u xơ hóa vôi hóa được báo cáo trong y văn.

Kết luận

Các nghiên cứu sâu hơn là cần thiết để làm rõ tỷ lệ tái phát của khối u xơ hóa vôi hóa ở các vị trí giải phẫu khác nhau trong đường tiêu hóa. Các nghiên cứu như vậy có thể đưa ra các hướng dẫn về quản lý bệnh nhân khối u xơ hóa vôi hóa , vì một số quần thể nhất định có thể có thể theo dõi chặt chẽ mà không cần thủ thuật xâm lấn. Tuy nhiên, dữ liệu hiện tại cho thấy rằng cắt bỏ cục bộ thường có thể chữa khỏi và việc thiết lập khối u xơ hóa vôi hóa dưới dạng IgG4-RD sẽ đòi hỏi phải tăng cường giám sát các IgG4-RD khác ở bệnh nhân khối u xơ hóa vôi hóa. Có thể chỉ một tập hợp con các khối u xơ hóa vôi hóa có thể phát sinh trong ngữ cảnh của IgG4-RD hoặc IMT. Các nghiên cứu lớn hơn bổ sung với đặc điểm phân tử của khối u xơ hóa vôi hóa có thể giúp làm rõ các mối quan hệ này. Các nghiên cứu như vậy có thể đưa ra các hướng dẫn về quản lý bệnh nhân khối u xơ hóa vôi hóa, vì một số quần thể nhất định có thể có thể theo dõi chặt chẽ mà không cần thủ thuật xâm lấn.

Tài liệu tham khảo

Turbiville D, Zhang X. Khối u xơ vôi hóa của đường tiêu hóa: Đánh giá và cập nhật bệnh học lâm sàng. World J Gastroenterol 2020; 26 (37): 5597-5605 [PMID: 33071524 DOI: 10.3748 / wjg.v26.i37.5597 ]

Rosenthal NS, Abdul-Karim FW. Childhood fibrous tumor with psammoma bodies. Clinicopathologic features in two cases. Arch Pathol Lab Med. 1988;112:798-800. [PubMed] [Cited in This Article: 1]