Nội soi mật tụy ngược dòng ERCP lấy sỏi phần thấp ống mật chủ kết hợp PTNS cắt túi mật trong điều trị sỏi túi mật và sỏi ống mật chủ

Nội soi mật tụy ngược dòng ERCP là kỹ thuật có tính xâm lấn tối thiểu, ít ảnh hưởng tới sức khỏe và thẩm mỹ, thời gian nằm viện ngắn, người bệnh phục hồi sức khỏe nhanh, ít biến chứng, chi phí thấp. Do vậy phương pháp điều trị này khá hữu hiệu và khắc phục được phần lớn nhược điểm của phương pháp phẫu thuật ở những bệnh nhân sỏi ống mật chủ và sỏi túi mật.

• Tên khoa học: Nội soi mật tụy ngược dòng ERCP
• Tên thường gọi: Nội soi mật tụy ngược dòng ERCP
• Mô tả sơ bộ kỹ thuật:

Nội soi mật tụy ngược dòng ERCP là kỹ thuật nội soi tá tràng kết hợp với X-quang để chẩn đoán và lấy sỏi phần thấp ống mật chủ kết hợp phẫu thuật nội soi cắt túi mật trong điều trị sỏi túi mật và sỏi ống mật chủ. Qua máy nội soi, một ống catheter sẽ được đưa vào đường mật hoặc đường tụy, sau đó, thuốc cản quang sẽ được bơm ngược chiều vào các ống này. Phim X-quang sẽ được chụp sau khi bơm thuốc cản quang để thu được hình ảnh ống mật, tụy rõ nét.

2. Nội soi mật tụy ngược dòng ERCP lấy sỏi chỉ định cho trường hợp nào?

Bác sĩ nội soi tiêu hóa và bác sĩ ngoại tiêu hóa sẽ phối hợp để điều trị:

• Sỏi túi mật
• Sỏi ống mật chủ.

Ưu điểm:

• Kỹ thuật ERCP là phương pháp xâm lấn tối thiểu, ảnh hưởng tới sức khỏe và thẩm mỹ.
• Thời gian nằm viện ngắn.
• Ít biến chứng.
• Chi phí thấp.
• Thời gian phục hồi sức khỏe nhanh.
• Bệnh nhân tránh được cuộc phẫu thuật lớn.

Nhược điểm:

• Bệnh nhân có thể gặp rất nhiều các biến chứng nội khoa lẫn ngoại khoa như: Viêm tụy; nhiễm trùng ống mật; chảy máu; tổn thương ruột và ống mật; thủng hoặc rách thực quản, dạ dày, ruột non; hít sặc có thể xảy ra khi thức ăn từ dạ dày trào ngược lên cổ họng.
• Biến chứng liên quan tới gây mê như tụt huyết áp, suy hô hấp, rối loạn nhịp tim hoặc ngừng tim, buồn nôn và nôn.

Nguy cơ biến chứng sẽ cao hơn đối với bệnh nhân có sức khỏe kém.

Kỹ thuật được tiến hành đưa catheter vào đường mật qua máy nội soi tá tràng, qua đó bơm thuốc cản quang vào đường mật với mục đích chẩn đoán và lấy sỏi phần thấp ống mật chủ kết hợp phẫu thuật nội soi cắt túi mật.

• Gây tê tại chỗ phần sau họng hoặc dùng thuốc an thần đường tĩnh mạch.
• Bệnh nhân nằm nghiêng trên giường, bác sĩ sẽ dùng ống nội soi nhìn nhỏ (to bằng thân bút máy), mềm, phía đầu bẻ cong được các hướng, đầu chóp được gắn đèn ánh sáng lạnh kèm camera thu hình ảnh truyền ra màn hình.
• Ống soi được đưa từ từ qua miệng bệnh nhân xuống thực quản, dạ dày và phần giữa của tá tràng, nơi có lỗ của đường mật - tụy (núm Vater) chảy xuống ruột.
• Thông qua lỗ này bác sĩ đưa các dụng cụ chuyên dụng vào đường mật và bơm thuốc cản quang, chụp hình đường mật - tụy bằng một máy X quang cơ động (C-arm).
• Hình ảnh X quang được truyền ra màn hình tăng sáng giúp bác sĩ có thể chẩn đoán chính xác vị trí, kích thước, số lượng và tính chất sỏi mật. Qua đó bác sỹ còn đưa một số dụng cụ (dao cắt cơ thắt lỗ đường mật, bóng nong đường mật, rọ gắp sỏi, tán sỏi; bóng kéo sỏi) để tiến hành cắt cơ oddi, nong rộng đường mật, tán sỏi và lấy sỏi ra khỏi đường mật. Thủ thuật có thể kéo dài từ 15 - 60 phút tùy thuộc mức độ khó dễ của kỹ thuật.
• Sau thủ thuật, bệnh nhân có thể cần nằm viện để theo dõi và dùng thuốc khoảng từ 1-5 ngày tùy từng trường hợp.

Nội soi mật tụy ngược dòng ERCP lấy sỏi tại là một kỹ thuật khó có một số biến chứng nặng. Do vậy cần phải có đội ngũ bác sĩ có kinh nghiệm và tay nghề tốt, đòi hỏi phải thực hành cũng như rèn luyện một cách thành thạo các kỹ năng nội soi tiêu hóa chung trước khi thực hiện.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec có triển khai thực hiện kỹ thuật này với ưu điểm vượt trội như:

• Chiến thuật điều trị toàn diện: Vinmec luôn thông qua Hội đồng hội chẩn trước khi thực hiện bất kỳ kỹ thuật nào để đảm bảo toàn diện và tối ưu nhất. Việc hội chẩn luôn sẵn sàng bất cứ khi nào có ca bệnh để bệnh nhân được can thiệp sớm nhất có thể.
• Tại Vinmec, việc nội soi mật tụy ngược dòng ERCP lấy sỏi bằng phương pháp an thần an toàn, giúp người bệnh không còn sợ nội soi.
• Bệnh nhân được gây mê, do đó không có cảm giác đau, kích thích khi thực hiện thủ thuật;
• Vinmec sử dụng hệ thống soi mềm hiện đại, dao điện Endocut ưu điểm không gây viêm tụy, phản ứng tụy. Thời gian thực hiện nhanh, an toàn, ít xảy ra biến chứng với tỉ lệ thành công > 98%;
• Bên cạnh đó là sự tuân thủ các nguyên tắc nghiêm ngặt trong diệt khuẩn và khử khuẩn để ngăn chặn sự lây lan mầm bệnh qua dụng cụ nội soi cho bệnh nhân và nhân viên y tế;
• Trường hợp phải thay đổi phương pháp điều trị, bác sĩ tại Vinmec sẽ phối hợp thực hiện ngay để bệnh nhân không phải 2 lần gây mê.
• Vinmec có đội ngũ điều dưỡng chăm sóc hàng ngày, phát hiện các vấn đề phát sinh hoặc những nhu cầu của người bệnh sau phẫu thuật, mức độ hồi phục của người bệnh để đề xuất với bác sĩ các phương án bổ sung cho người bệnh.