Thuốc tránh thai khẩn cấp chứa levonorgestrel có thể tương tác với các chất cảm ứng enzyme gan

Tương tác giữa thuốc với các biện pháp tránh thai, đặc biệt thuốc tránh thai khẩn cấp là điều đáng quan tâm, vì những tương tác này có thể làm giảm hiệu quả tránh thai. Bài viết dưới đây chỉ ra những ảnh hưởng của các chất cảm ứng enzyme gan đối với thuốc tránh thai khẩn cấp có chứa levonorgestrel.

Thuốc tránh thai khẩn cấp chứa levonorgestrel được sử dụng để tránh mang thai ngoài ý muốn, thuốc dùng trong vòng 72 giờ (3 ngày) kể từ khi quan hệ không được bảo vệ hoặc không áp dụng các biện pháp tránh thai. Uống càng sớm sau khi quan hệ tình dục không an toàn thì hiệu quả ngừa thai càng cao.

Thuốc tránh thai khẩn cấp chứa Levonorgestrel là thuốc không kê đơn dưới dạng một viên 1500 microgram duy nhất, hoặc theo toa dưới dạng hai viên 750 microgram dùng một liều duy nhất.

Thuốc cảm ứng men gan là những thuốc khi dùng chung với các nhóm thuốc khác có thể có những tác dụng sau:

• Làm giảm sinh khả dụng của các loại thuốc khác được chuyển hóa bởi các enzym đó
• Làm tăng sinh khả dụng của các loại thuốc cần chuyển hóa

Sử dụng đồng thời các chất cảm ứng men gan chủ yếu là chất cảm ứng men CYP3A4 làm tăng chuyển hóa của levonorgestrel.

Nghiên cứu cho thấy dùng đồng thời efavirenz kháng retrovirus (được sử dụng trong điều trị HIV) làm giảm mức AUC (nồng độ của thuốc trong máu theo thời gian) trong huyết tương của levonorgestrel khoảng 50%. Các nghiên cứu về thuốc tránh thai kết hợp nội tiết tố có chứa levonorgestrel chỉ ra rằng, các loại thuốc cảm ứng enzym gan hoặc thuốc thảo dược khác có thể làm giảm nồng độ trong huyết tương tương tự. Mức độ tăng cao của men CYP3A4 có thể tồn tại đến 4 tuần sau khi ngừng sử dụng thuốc cảm ứng men. Sự giảm nồng độ levonorgestrel trong huyết tương này có thể làm giảm hiệu quả tránh thai của các thuốc tránh thai nội tiết khẩn cấp chứa levonorgestrel.

Ví dụ về chất cảm ứng enzym làm giảm nồng độ levonorgestrel trong huyết tương:

• Thuốc chống động kinh (ví dụ: barbiturat, primidone, phenytoin, carbamazepine)
• Thuốc điều trị bệnh lao (ví dụ: rifampicin, rifabutin)
• Thuốc điều trị HIV (ví dụ: ritonavir, efavirenz)
• Thuốc trị nấm (ví dụ: griseofulvin)
• Thuốc thảo dược có chứa St John’s wort (Hypericum perforatum) cũng làm giảm mức levonorgestrel.

Các chuyên gia y tế khuyến cáo, bệnh nhân điều chỉnh liều dùng thuốc tránh thai khẩn cấp chứa levonorgestrel nếu dùng đồng thời thuốc cảm ứng men gan. Đối với những phụ nữ không thể hoặc không muốn sử dụng dụng cụ tránh thai tử cung, hoặc với người muốn dùng biện pháp tránh thai khẩn cấp đã sử dụng chất cảm ứng men gan trong 4 tuần qua, nên tăng gấp đôi liều levonorgestrel thông thường (từ 1,5 miligam đến 3 miligam) để bù đắp đối với mức giảm levonorgestrel trong huyết tương. Các hướng dẫn sử dụng khác giống như đối với liều thông thường.

Không có nguy cơ tăng tác dụng phụ do dùng liều cao hơn trong những trường hợp này. Người dùng và các chuyên gia y tế được khuyến cáo cần báo cáo bất kỳ tác dụng phụ nghi ngờ nào xảy ra với levonorgestrel, bao gồm bất kỳ tác dụng phụ nào được cho là có liên quan đến liều lượng gấp đôi thuốc tránh thai khẩn cấp.

Cho bác sĩ, dược sĩ hoặc y tá biết nếu bạn hiện đang dùng thuốc để điều trị bất kỳ bệnh nào sau đây, hoặc đã sử dụng một loại thuốc điều trị các bệnh này trong 4 tuần qua:

• Động kinh (ví dụ: các loại thuốc nhóm barbiturat, primidone, phenytoin hoặc carbamazepine)
• Bệnh lao (ví dụ: rifampicin, rifabutin)
• HIV (ví dụ: ritonavir, efavirenz)
• Nhiễm nấm (ví dụ: griseofulvin)
• Thuốc thảo dược có chứa St John’s wort (Hypericum perforatum)

Nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc hoặc biện pháp điều trị thảo dược nào và không chắc liệu chúng có thể ảnh hưởng đến thuốc tránh thai khẩn cấp levonorgestrel hay không, hãy thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn biết.

Lời khuyên dành cho phụ nữ dùng thuốc tránh thai khẩn cấp levonorgestrel:

• Thuốc tránh thai khẩn cấp Levonorgestrel không phải lần nào dùng cũng có thể tránh thai. Thuốc hoạt động tốt nhất nếu được uống sớm hơn, tốt nhất là trong vòng 12 giờ sau khi quan hệ. Gặp bác sĩ hoặc dược sĩ để được tư vấn về các biện pháp tránh thai hiệu quả.
• Thử thai để đảm bảo rằng bạn không có thai nếu kỳ kinh không đến vào đúng thời điểm hoặc nếu bạn nghi ngờ mình có thể mang thai. Trường hợp kết quả xét nghiệm cho biết bạn đang mang thai (ngay cả sau khi dùng levonorgestrel), hãy đi khám bác sĩ càng sớm càng tốt để đảm bảo rằng nhận được sự chăm sóc tốt nhất
• Đọc kỹ tờ hướng dẫn sử dụng đi kèm với thuốc levonorgestrel để hiểu rõ về thuốc cũng như bất kỳ tác dụng phụ tiềm ẩn nào.

Trên đây không phải là tất cả các thông tin về thuốc tránh thai khẩn cấp có chứa levonorgestrel. Trong trường hợp cần tư vấn thêm, khách hàng có thể liên hệ tới gặp bác sĩ, dược sĩ để có những chỉ định phù hợp.

Nguồn tham khảo: gov.uk