Lưu ý khi dùng thuốc đau nhức đầu

Ngày nay, khi mọi người bị đau đầu, chóng mặt thường có thói quen chọn cách giải quyết vấn đề đó là dùng thuốc giảm đau, hay thuốc đau đầu chóng mặt. Nhưng đôi lúc không phải dùng thuốc giảm đau là tốt nhất, và liệu rằng chúng có gây hại cho bạn nếu lạm dụng. Dưới đây là những lưu ý khi thuốc đau nhức đầu mà bạn nên biết.

Thuốc đau đầu, hay thuốc đau nhức đầu thường là loại thuốc đầu tiên được bác sĩ khuyên dùng cho chứng đau nửa đầu và đau đầu. Nhiều loại thuốc trong số này được bán tự do hoặc có sẵn mà không cần đơn của bác sĩ, trong khi các loại thuốc đau đầu chóng mặt khác cần phải có đơn thuốc.

Lưu ý: nếu sử dụng thuốc giảm triệu chứng nhiều hơn hai lần một tuần, bạn nên đến gặp bác sĩ, bác sĩ có thể kê đơn thuốc phòng ngừa đau đầu. Việc lạm dụng thuốc điều trị thực sự có thể gây ra đau đầu thường xuyên hơn hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng đau đầu.

1.1 Paracetamol

Paracetamol có thể là một loại thuốc giảm đau hiệu quả, đặc biệt đối với các triệu chứng nhẹ. Nó được sử dụng một mình hoặc kết hợp với một loại thuốc khác, chẳng hạn như paracetamol và ibuprofen.

Paracetamol chủ yếu là một lựa chọn an toàn nếu bạn không dùng quá 4 gam mỗi ngày. Quá nhiều paracetamol có thể gây hại cho gan của bạn và có thể gây tổn thương gan nghiêm trọng. Quá liều ngẫu nhiên có thể xảy ra do nhiều sản phẩm khác nhau bao gồm paracetamol, vì vậy nếu bạn đang dùng nhiều loại thuốc, hãy đảm bảo bạn kiểm tra nhãn để biết thành phần.

Lưu ý: Không nên dùng paracetamol khi đau đầu quá 15 ngày mỗi tháng. Sử dụng thường xuyên có thể gây đau đầu do lạm dụng thuốc.

1.2 Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)

Ví dụ: ibuprofen, diclofenac, naproxen và aspirin

NSAID có hiệu quả nhất nếu được dùng khi có dấu hiệu đầu tiên của chứng đau nửa đầu. Tốt nhất không nên đợi cho đến khi cơn đau đầu trở nên tồi tệ hơn trước khi dùng NSAID. Một số người thấy một vài loại NSAID hiệu quả hơn NSAID khác, vì vậy, bạn nên thử nhiều loại khác nhau để tìm ra loại phù hợp nhất với mình.
NSAID thường cần bác sĩ kê đơn, mặc dù bạn vẫn có thể mua một ít thuốc không kê đơn với liều lượng nhỏ hơn. Có những rủi ro liên quan đến việc dùng NSAID, nên hãy hỏi dược sĩ và đọc kỹ hướng dẫn sử dụng khi dùng thuốc.

Lưu ý: Không nên dùng NSAID khi đau đầu hơn 15 ngày mỗi tháng. Sử dụng thường xuyên có thể gây đau đầu do lạm dụng thuốc

1.3 Triptan

Ví dụ: rizatriptan, viên nén sumatriptan và thuốc tiêm sumatriptan

Triptans là một loại thuốc giảm đau đặc hiệu cho chứng đau nửa đầu. Triptan có hiệu quả nhất nếu được dùng khi có dấu hiệu đầu tiên của cơn đau nửa đầu trong khi cơn đau vẫn còn nhẹ. Thuốc nên được dùng sớm trong thời gian bị đau nửa đầu nhưng không được dùng trong giai đoạn hào quang. Chúng hoạt động bằng cách giải phóng một chất hóa học trong não của bạn được gọi là serotonin. Điều này làm cho các mạch máu xung quanh não của bạn co lại. Điều này đảo ngược sự giãn nở của các mạch máu được cho là một phần của quá trình đau nửa đầu.

Các tác dụng phụ thường gặp của triptan bao gồm cảm giác ấm áp, căng tức, ngứa ran, đỏ bừng và cảm giác nặng ở mặt, tay chân hoặc ngực. Một số người còn cảm thấy buồn nôn, khô miệng và buồn ngủ. Các tác dụng phụ này thường nhẹ và tự cải thiện.

1.4 Tránh opioid cho chứng đau nửa đầu

Nhiều người bị chứng đau nửa đầu được cho dùng thuốc giảm đau mạnh, được gọi là opioid, để điều trị chứng đau nửa đầu. Ví dụ về thuốc giảm đau opioid bao gồm codeine, tramadol, morphine, oxycodone, fentanyl và pethidine. Tuy nhiên, opioid không được ưa thích để làm giảm chứng đau nửa đầu vì những lý do sau:

• Chúng có thể khiến cơn đau đầu trở nên tồi tệ hơn. Sử dụng opioid cho chứng đau nửa đầu có thể gây ra nhiều cơn đau đầu và đau nửa đầu mãn tính hơn ban đầu. Đây được gọi là 'đau đầu do lạm dụng thuốc'. Điều này có thể xảy ra với tất cả các loại thuốc giảm đau, nhưng có nhiều khả năng hơn với opioid.
• Chúng không hiệu quả như các loại thuốc trị đau nửa đầu khác. Có những loại thuốc tốt hơn opioid để giảm số cơn đau nửa đầu mà bạn mắc phải và mức độ nghiêm trọng của chúng. Điều này bao gồm các loại thuốc gọi là triptans, hoạt động trực tiếp trên các mạch máu trong đầu của bạn để giảm đau do chứng đau nửa đầu.
• Chúng có thể gây hại. Opioid là loại thuốc mạnh có thể gây hại cho bạn, bao gồm cả sự phụ thuộc và nghiện ngập. Thuốc phiện có thể gây ra các triệu chứng cai nghiện nghiêm trọng nếu bạn ngừng dùng thuốc đột ngột. Những người sử dụng liều cao trong thời gian dài có thể phải đến bệnh viện khi ngừng sử dụng. Opioid, ngay cả ở liều lượng thấp, có thể khiến bạn cảm thấy buồn ngủ hoặc chóng mặt. Các tác dụng phụ khác bao gồm táo bón và buồn nôn. Sử dụng chúng trong thời gian dài có thể làm giảm ham muốn tình dục của bạn và gây ra trầm cảm và các vấn đề về giấc ngủ.

Opioid có thể cần thiết trong một số trường hợp.

Ở một số người, các loại thuốc đặc trị chứng đau nửa đầu không có tác dụng. Thuốc giảm đau opioid có thể là một lựa chọn 'giải cứu' ngắn hạn cho những người này. Trong tình huống này, bạn không nên dùng opioid quá 9 ngày mỗi tháng. Đồng thời, bạn và bác sĩ của bạn nên tiếp tục tập trung vào các chiến lược khác để giúp bạn ngăn ngừa và kiểm soát chứng đau nửa đầu. Cần theo dõi lâu dài để đảm bảo bạn không bị các biến chứng do dùng opioid.

Nếu bạn mắc một số bệnh lý, chẳng hạn như một số bệnh tim hoặc nếu bạn đang mang thai, bạn có thể không dùng được thuốc đặc trị chứng đau nửa đầu. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu điều này áp dụng cho bạn.

1.5 Thuốc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu

Thuốc dự phòng được dùng hàng ngày để ngăn chặn các cơn đau nửa đầu xảy ra. Chúng không được sử dụng để điều trị cơn cấp tính. Thuốc để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu là một lựa chọn nếu bạn:

• Có ít nhất 2 lần đau nửa đầu một tháng
• Bị khuyết tật đáng kể ngay cả khi được điều trị thích hợp cho chứng đau nửa đầu
• Không thể thực hiện điều trị thích hợp cho các cơn đau nửa đầu.

Thuốc phòng ngừa giúp giảm mức độ nghiêm trọng và độ dài của các cơn và tần suất bạn mắc phải, giảm gián đoạn các hoạt động hàng ngày của bạn và giảm lạm dụng thuốc cấp tính. Dùng liên tục mỗi ngày để có hiệu quả. Và có thể mất một vài tuần để bắt đầu hoạt động.
Có rất nhiều loại thuốc phòng ngừa khác nhau có sẵn. Bạn lựa chọn loại nào tốt nhất cho bạn phụ thuộc vào những điều như:

• Các tình trạng y tế khác mà bạn mắc phải, bao gồm huyết áp cao, hen suyễn, tiểu đường hoặc mang thai (trong số những bệnh khác)
• Tác dụng phụ tiềm ẩn của thuốc
• Phản ứng của bạn với các loại thuốc phòng ngừa nếu bạn đã sử dụng chúng trước đây.

Một số loại thuốc phòng ngừa chứng đau nửa đầu:

• Thuốc chẹn beta

Ví dụ như propranolol, atenolol, nadolol, metoprolol và timolol.

Những loại thuốc này chủ yếu được sử dụng để điều trị huyết áp cao nhưng chúng có những công dụng khác.

Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm mệt mỏi và trầm cảm.

• Thuốc chống trầm cảm

Ví dụ bao gồm amitriptyline và nortriptyline .

Những loại thuốc này cũng được sử dụng để điều trị trầm cảm và các bệnh lý khác.

Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm tăng cân, khô miệng, cảm thấy buồn ngủ, mệt mỏi và giảm ham muốn tình dục (ham muốn tình dục).

• Thuốc chống động kinh

Ví dụ như topiramate , natri valproate và gabapentin .

Những loại thuốc này hầu hết được sử dụng để điều trị bệnh động kinh nhưng chúng còn có nhiều công dụng khác.

Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm tăng hoặc giảm cân, buồn ngủ và phát ban trên da.

Không được dùng natri valproate trong thời kỳ mang thai.

• Erenumab (còn gọi là Aimovig)

Erenumab thuộc nhóm thuốc được gọi là kháng thể chống CGRP. CGRP là viết tắt của peptide liên quan đến gen calcitonin.

Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn hoạt động của phân tử CGRP, phân tử có liên quan đến chứng đau nửa đầu.

Renomab được tiêm hàng tháng ở những người có ít nhất 4 ngày đau nửa đầu mỗi tháng.

Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm táo bón và phản ứng dị ứng

1.6 Đau đầu do lạm dụng thuốc

Đau đầu do lạm dụng thuốc (tái phát) có thể xảy ra nếu bạn sử dụng quá nhiều loại thuốc giảm đau để điều trị chứng đau đầu và đau nửa đầu. Nó có thể cảm thấy giống như một cơn đau đầu kiểu căng thẳng hoặc một cơn đau nửa đầu. Đau đầu thường cải thiện trong vòng 2 tháng sau khi ngừng sử dụng thuốc, nhưng có thể cảm thấy tồi tệ hơn trước khi cải thiện được nhìn thấy.
Để tránh điều này:

• Triptan không nên được sử dụng quá 10 ngày mỗi tháng
• Không nên dùng paracetamol và NSAID khi đau đầu hơn 15 ngày mỗi tháng.

1.7 Đau đầu do căng thẳng

Amitriptyline Là loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất để ngăn ngừa đau đầu do căng thẳng. Đây không phải là thuốc giảm đau và do đó không làm mất đi cơn đau đầu nếu cơn đau đầu phát triển. Nó là một loại thuốc chống trầm cảm và bạn phải uống hàng ngày với mục đích ngăn ngừa đau đầu. (Một tác dụng của một số loại thuốc chống trầm cảm là làm dịu cơn đau và ngăn ngừa đau đầu ngay cả ở những người không bị trầm cảm. Vì vậy, mặc dù amitriptyline được phân loại là thuốc chống trầm cảm, ở đây nó không được sử dụng để điều trị trầm cảm). cần được tăng lên theo thời gian, vì liều lượng phải được xây dựng từ từ để tránh tác dụng phụ. Khi cơn đau đầu đã giảm trong 4-6 tháng, có thể ngừng dùng amitriptylin. Có thể tiếp tục điều trị nếu cơn đau đầu quay trở lại (tái phát).

Nếu bạn thường xuyên bị đau đầu do căng thẳng hơn bốn lần một tháng thì tốt nhất nên điều trị phòng ngừa trước khi cơn đau đầu trở nên quá thường xuyên. Điều này có thể ngăn những cơn đau đầu căng thẳng từng cơn thường xuyên trở thành cơn đau đầu căng thẳng mãn tính.

Mục tiêu của điều trị dự phòng là giảm tần suất và cường độ của các cơn đau đầu. Vì vậy, nếu được điều trị, những cơn đau đầu có thể không biến mất hoàn toàn, nhưng chúng sẽ ít phát triển hơn và ít nghiêm trọng hơn. Bất kỳ cơn đau đầu nào xảy ra trong khi dùng thuốc ngăn ngừa cũng có thể được xoa dịu tốt hơn so với trước đây bằng thuốc giảm đau.

• Một số loại thuốc khác
• Ketorolac (TORADOL) : Tiêu hóa khó chịu, buồn ngủ, chóng mặt, các vấn đề về thị lực, viêm loét
• Meclofenamate (Meclomen) : Buồn nôn, tiêu chảy, khó tiêu, chóng mặt, buồn ngủ
• Carisoprodol (Soma) : Chóng mặt, buồn ngủ, buồn nôn, nhức đầu, căng thẳng, nổi mẩn trên da, chảy máu
• Orphenadrine Citrate (Norflex): Chóng mặt, buồn ngủ, buồn nôn, nước tiểu sậm màu
• Cyclobenzaprine HCL (Flexeril): Khô miệng, buồn ngủ, chóng mặt

Metaxalone (Skelaxin): Buồn ngủ, chóng mặt, nhức đầu, căng thẳng.

Hầu hết các cơn đau đầu chuỗi xuất hiện trong thời gian ngắn, theo từng cơn nên sử dụng thuốc đau đầu dự phòng có xu hướng mang lại hiệu quả tốt hơn thuốc cắt giảm cơn đau.

Một số loại thuốc phổ biến được sử dụng kiểm soát đau đầu chuỗi mạn tính bao gồm:

• Thuốc chẹn kênh canxi: verapamil là thuốc chẹn kênh canxi phổ biến nhất trong điều trị đau đầu chuỗi mặc dù chỉ định chính của nó là điều trị bệnh tim.
• Liti: thường dùng để điều trị rối loạn lưỡng cực nhưng liti có thể được chỉ định riêng lẻ hoặc kết hợp với thuốc khác để kiểm soát đau đầu chuỗi.
• Capsaicin: thuốc giảm đau tại chỗ ở dạng xịt mũi chứa capsaicin cũng cho thấy tác dụng giảm tần suất đau đầu chuỗi khoảng 50% trong các thử nghiệm lâm sàng.
• Các thuốc khác bao gồm ergotamine và prednison được sử dụng để ổn định tình trạng sức khỏe sau cơn đau đầu chuỗi.

Độc tố botulinum A và baclofen thường dùng để giảm cứng cơ cũng đang được nghiên cứu về khả năng làm giảm tần suất các cơn đau đầu chuỗi.

Những loại thuốc đau đầu không kê đơn được xem là khá an toàn khi bạn dùng đúng theo hướng dẫn sử dụng. Thuốc đau đầu không kê đơn có thể bao gồm dạng viên, dạng sủi, dạng ống. Ngoài việc giảm đau đầu, thuốc còn có tác dụng hạ sốt. Các loại thuốc hạ sốt dạng ống thường được dùng cho trẻ em nhiều hơn. Tuy nhiên, có một số điều bạn vẫn cần lưu ý, bao gồm:

• Tìm hiểu về thành phần hoạt chất trong sản phẩm để tránh dùng các biệt dược khác nhau nhưng cùng chung hoạt chất, dẫn đến quá liều.
• Không dùng vượt quá liều lượng khuyến cáo trên nhãn thuốc.
• Xem xét cẩn thận các thuốc giảm đau và những loại thuốc khác đang sử dụng, tránh điều trị quá mức.
• Hỏi ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng các thuốc có chứa aspirin, ibuprofen hoặc naproxen nếu bạn có vấn đề về chảy máu hay xuất huyết, hen suyễn, sắp phẫu thuật hoặc mới trải qua phẫu thuật gần đây, các rối loạn ở gan hay thận, bị ung nhọt hay đang dùng bất kỳ loại thuốc NSAIDs nào khác.
• Tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng paracetamol nếu có vấn đề về gan hoặc thận.