Công dụng thuốc Panrixim

Thuốc Panrixim có chứa thành phần chính là Pantoprazole (dưới dạng pantoprazole sodium sesquihydrate) 40mg, Clarithromycin 250mg và Tinidazole 500mg. Trước khi sử dụng thuốc Panrixim, người bệnh nên tham khảo tư vấn từ dược sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa. Sau đây là một số thông tin giúp hiểu rõ hơn Panrixim là thuốc gì?

Panrixim thuộc nhóm thuốc đường tiêu hóa, dạng bào chế viên nén bao phim hoặc viên nén bao tan trong ruột.

Dược lực học:

Hoạt chất Pantoprazol trong thuốc Panrixim là thuốc ức chế bơm proton, ức chế giai đoạn cuối trong quá trình tạo thành acid ở dạ dày bằng liên kết đồng hóa trị với hệ men (H+, K+)-ATPase tại bề mặt tiết của tế bào thành dạ dày.

Cơ chế này dẫn đến ức chế cả 2 cơ chế tiết acid dạ dày thông thường và do các tác nhân kích thích. Sự gắn kết với hệ men (H+, K+)-ATPase sẽ làm tác dụng kháng tiết acid kéo dài hơn 24 giờ cho tất cả các liều đã được thử nghiệm.

Dược động học:

• Nồng độ đỉnh của pantoprazol trong huyết tương sẽ đạt được khoảng từ 2-2,5 giờ sau khi hấp thụ vào cơ thể. Khoảng 98% pantoprazol sẽ gắn kết với protein huyết tương.
• Thuốc Panrixim được chuyển hóa rộng rãi ở gan, chủ yếu qua cytochrom P450 isoenzym CYP2C19, thành Desmethylpantoprazol. 1 lượng nhỏ cũng được chuyển hóa bởi CYP2D6, CYP3A4 và CYP2C9.
• Các chất chuyển hóa của Panrixim được đào thải chủ yếu (khoảng 80%) qua nước tiểu và phần còn lại được thải trừ qua mật.
• Thời gian bán thải Panrixim sau cùng khoảng 1 giờ, kéo dài hơn ở bệnh nhân suy gan và khoảng 3-6 giờ ở bệnh nhân xơ gan.

Thuốc Panrixim được chỉ định để điều trị các bệnh lý:

• Trào ngược dạ dày - thực quản (GERD).
• Loét đường tiêu hóa.
• Phòng ngừa tình trạng loét do thuốc kháng viêm không steroid.
• Hội chứng Zollinger-Ellison.

Thuốc Panrixim chống chỉ định trong trường hợp:

• Người bệnh bị quá mẫn với Pantoprazol, dẫn xuất benzimidazol khác (Lansoprazol, Esomeprazol, Omeprazol và Rabeprazol) hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.

Cách sử dụng: Thuốc Panrixim dùng bằng đường uống. Người bệnh nên nuốt trọn vẹn viên thuốc Panrixim. Nhai, bẻ hoặc nghiền nát thuốc Panrixim có thể làm gia tăng tác dụng phụ khi sử dụng.

Liều dùng:

Điều trị hội chứng trào ngược dạ dày - thực quản (GERD):

• Liều khuyến cáo: Uống 20 - 40mg/ lần/ ngày, trong 4 tuần, có thể kéo dài đến 8 tuần.
• Liều duy trì: Uống 20-40 mg mỗi ngày.
• Trường hợp tái phát: Uống 20mg/ ngày.

Điều trị loét đường tiêu hóa:

• Liều khuyến cáo: Uống 40mg/ lần/ ngày. Thời gian điều trị là từ 2-4 tuần đối với bệnh loét tá tràng và 4-8 tuần đối với bệnh loét dạ dày lành tính.

Phòng ngừa loét do thuốc kháng viêm không steroid:

• Liều khuyến cáo: Uống 20mg/ ngày.

Điều trị hội chứng Zollinger - Ellison:

• Liều dùng khởi đầu: Uống 80mg/ ngày. Người bệnh có thể dùng liều lên đến 240mg/ ngày. Nếu dùng trên 80mg/ ngày thì nên chia làm 2 lần.

Đối với bệnh nhân suy gan và suy thận thì cần tham khảo ý kiến của bác sĩ để có liều dùng phù hợp.

Lưu ý: Liều dùng Panrixim trên chỉ mang tính chất tham khảo. Liều dùng Panrixim cụ thể tùy thuộc vào thể trạng và mức độ diễn tiến của bệnh. Để có liều dùng Panrixim phù hợp, người bệnh cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên viên y tế.

• Thuốc Panrixim có độ hấp thu phụ thuộc pH của dạ dày: Về mặt lý thuyết, khả năng tương tác dược động học khi dùng đồng thời pantoprazol với các thuốc có độ hấp thu phụ thuộc pH của dạ dày (như ampicillin ester, muối sắt, ketoconazol) sẽ làm tăng hoặc giảm độ hấp thu của Panrixim khi tăng pH của dạ dày.
• Mặc dù Pantoprazol chuyển hóa rộng rãi ở gan, chủ yếu qua cytochrom P-450 (CYP) isoenzym 2C19, chuyển hóa ít hơn qua isoenzym CYP3A4, CYP2D6 và CYP2C9, nhưng thử nghiệm lâm sàng cho thấy không có tương tác có ý nghĩa lâm sàng quan trọng giữa Panrixim với các thuốc khác chuyển hóa qua cùng isoenzym.
• Panrixim có khả năng tăng chỉ số INR và thời gian prothrombin khi dùng đồng thời warfarin với các thuốc ức chế bơm proton, kể cả pantoprazol. Nguy cơ về chảy máu bất thường và tử vong. Do đó, cần theo dõi sự tăng chỉ số INR khi Panrixim được dùng đồng thời với Warfarin.
• Ngoài ra, Panrixim có thể làm chậm hấp thu và giảm sinh khả dụng của các thuốc ức chế bơm proton (như lansoprazol và omeprazol). Nếu phải kết hợp thì nên uống thuốc ức chế bơm proton ít nhất 30 phút trước khi dùng Panrixim.

Để tránh tình trạng tương tác, trước khi được kê đơn Panrixim thì người bệnh nên thông báo với bác sĩ về các loại thuốc đang sử dụng, kể cả thực phẩm chức năng. Bác sĩ sẽ căn cứ vào đó để kê đơn Panrixim phù hợp.

Nhìn chung, Panrixim dung nạp tốt ngay cả khi điều trị ngắn hạn và dài hạn. Tuy nhiên, đặc điểm của nhóm thuốc ức chế bơm proton là làm giảm độ acid ở dạ dày và tăng nguy cơ nhiễm khuẩn đường tiêu hóa. Do vậy, nếu sử dụng Panrixim thì người bệnh cũng có thể gặp phải 1 số tác dụng không mong muốn như:

• Thường gặp: Mệt mỏi, đau đầu, ban da, mày đay, đau cơ và đau khớp.
• Ít gặp: Suy nhược, choáng váng, chóng mặt, ngứa và tăng enzym gan.
• Hiếm gặp: Toát mồ hôi, tình trạng khó chịu, phù ngoại biên, phản vệ, ban dát sần, rụng tóc, mụn trứng cá, viêm gan, bệnh não ở người suy gan, vàng da, tăng triglycerid, viêm da tróc vảy, giảm natri máu, hồng ban đa dạng, phù mạch, viêm miệng, rối loạn tiêu hóa, ợ hơi, nhìn mờ, mất ngủ, chứng sợ ánh sáng, ngủ gà, ức chế, tình trạng kích động, ù tai, liệt dương, nhầm lẫn, run, đái máu, viêm thận kẽ, ảo giác, tăng bạch cầu ưa acid, dị cảm, giảm bạch cầu, mất bạch cầu hạt và giảm tiểu cầu.

Nếu gặp phải các triệu chứng này, người bệnh cần ngưng sử dụng thuốc Panrixim và thông báo cho bác sĩ để có hướng xử trí phù hợp.

• Sử dụng Panrixim liều cao và trong thời gian dài (> 1 năm), có thể làm tăng nhẹ nguy cơ gãy xương hông, xương sống và cổ tay. Tình trạng này chủ yếu xảy ra ở người già hoặc khi có các yếu tố nguy cơ khác.
• Panrixim có thể làm tăng nguy cơ gãy xương từ 10 - 40%.
• Bệnh nhân có nguy cơ loãng xương phải được chăm sóc theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và cần bổ sung đầy đủ vitamin D và calci trong quá trình điều trị với thuốc Panrixim.
• Nên lưu ý đo nồng độ magnesi trước khi bắt đầu điều trị và định kỳ trong khi điều trị cho những bệnh nhân cần điều trị với Panrixim lâu dài hoặc phải dùng đồng thời Panrixim với Digoxin hay những thuốc gây hạ magnesi huyết.
• Cần loại trừ khả năng loét đường tiêu hóa ác tính trước khi dùng thuốc Panrixim vì hoạt chất pantoprazol có thể che lấp triệu chứng do đó làm muộn chẩn đoán.
• Người bệnh có thể bị tăng nhẹ và thoáng qua ALT (SGPT) huyết thanh khi điều trị với Panrixim đường uống.
• Tính an toàn và hiệu quả của thuốc Panrixim ở trẻ em dưới 18 tuổi chưa được thiết lập.
• Chưa có các nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát Panrixim trên phụ nữ mang thai. Do vậy, phụ nữ đang trong thai kỳ không nên dùng Panrixim.
• Thuốc Panrixim được phân bố trong sữa mẹ. Do vậy cần ngưng cho con bú hoặc ngưng dùng thuốc Panrixim do các nguy cơ tiềm ẩn cho trẻ bú mẹ.
• Thuốc Panrixim có thể gây tác dụng phụ như choáng váng và rối loạn thị giác. Nếu xảy ra các tác dụng phụ này, bệnh nhân không nên lái xe hay vận hành máy móc.
• Tuyệt đối không sử dụng khi thuốc Panrixim có dấu hiệu bị đổi màu, mốc, chảy nước hay hết hạn dùng.

Trên đây là toàn bộ thông tin về thuốc Panrixim, người bệnh cần đọc kỹ hướng dẫn sử dụng, tham khảo ý kiến của bác sĩ/ dược sĩ trước khi dùng. Tuyệt đối không được tự ý mua thuốc Panrixim điều trị tại nhà vì có thể sẽ gặp phải tác dụng phụ không mong muốn.