Công dụng thuốc Klavunamox

Klavunamox là một thuốc kháng sinh, bào chế dạng bột pha thành hỗn dịch uống và đóng gói 1 lọ chứa 70ml. Thành phần trong mỗi 5ml thuốc kháng sinh Klavunamox, bao gồm:

• Hoạt chất chính bao gồm Amoxicillin trihydrat tương đương với 400mg khánh sinh Amoxicillin và Kali clavulanat tương đương với 57mg Acid Clavulanic;
• Thành phần tá dược bao gồm Hydroxypropyl methyl cellulose, syloid loại AL-1, gôm Xanthan, tinh thể natri saccharin, bột mâm xôi, aerosil 200;

2.1. Dược lực học

Amoxicillin thuộc loại kháng sinh bán tổng hợp, phân nhóm β-lactam có phổ tác dụng rộng với nhiều loại vi khuẩn cả vi khuẩn Gram dương lẫn Gram âm. Cơ chế tác dụng của Amoxicillin là ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn. Tuy nhiên kháng sinh này bị phá hủy dễ dàng bởi enzym β-lactamase nên mất đi khả năng diệt khuẩn với những chủng sản sinh ra enzym này.

Acid clavulanic là một thành phần chính khác của thuốc Klavunamox, là kết quả sau sự lên men của Streptomyces clavuligerus với cấu trúc β-lactam gần tương tự như penicillin. Acid clavulanic có thể ức chế được enzym β-lactamase do đa phần chủng vi khuẩn Gram âm và tụ cầu (Staphylococcus) sản sinh ra. Đặc biệt, hoạt chất này có khả năng ức chế mạnh mẽ các β-lactamase truyền qua plasmid gây đề kháng kháng sinh nhóm penicillin và cephalosporin.

Acid clavulanic trong thuốc Klavunamox hỗ trợ kháng sinh amoxicillin không bị phá hủy bởi enzym β-lactamase, đồng thời mở rộng hiệu quả thêm phổ kháng khuẩn với nhiều loại vi khuẩn thông thường đã đề kháng với amoxicillin, các penicilin khác và các cephalosporin.

Do đó, có thể xem thuốc Klavunamox có tác dụng với các chủng vi khuẩn như phế cầu (Pneumococcus), liên cầu (Streptococcus beta tan máu), tụ cầu (Staphylococcus còn nhạy cảm với penicillin không bị ảnh hưởng bởi penicillinase), Haemophilus influenzae và Branhamella catarrhalis kể cả những chủng sản sinh mạnh β-lactamase.

2.2. Dược động học

Amoxicillin và clavulanat có trong thuốc Klavunamox đều có thể dễ dàng hấp thu qua đường uống. Nồng độ tối đa trong huyết tương của cả 2 đạt được sau 1 - 2 giờ sử dụng Klavunamox.

Với liều sử dụng 250mg (hay 500mg) sẽ có 5 mcg/ml (hay 8-9 mcg/ml) amoxicillin và khoảng 3 mcg/ml clavulanat trong huyết thanh. Sau 1 giờ uống liều 20mg/kg amoxicillin và 5mg/kg acid clavulanic sẽ có trung bình 8.7 mcg/ml amoxicillin và 3.0 mcg/ml acid clavulanic trong huyết thanh. Sự hấp thu thuốc Klavunamox không bị ảnh hưởng bởi thức ăn, tuy nhiên tốt nhất nên sử dụng ngay trước bữa ăn.

Sinh khả dụng đường uống của amoxicillin đạt đến khoảng 90% và acid clavulanic là khoảng 75%. Thời gian bán hủy trong huyết thanh của amoxicillin và acid clavulanic tương ứng là khoảng 1 - 2 giờ và 1 giờ.

Về đặc điểm thải trừ, có khoảng 50 - 70% amoxicillin và 30 - 40% acid clavulanic đào thải qua nước tiểu dưới dạng hoạt động.

Thuốc Klavunamox được chỉ định sử dụng trong các bệnh lý nhiễm khuẩn sau:

• Nhiễm trùng đường hô hấp trên: Bao gồm viêm xoang, viêm amidan, viêm tai giữa và một số nhiễm trùng vùng tai-mũi-họng khác;
• Nhiễm trùng đường hô hấp dưới: Bao gồm viêm phế quản cấp và mạn tính, viêm phổi, viêm mủ màng phổi, abces phổi;
• Nhiễm trùng da và mô mềm dưới da như đinh, nhọt, abces, viêm mô tế bào, nhiễm trùng vết thương hay nhiễm khuẩn ổ bụng;
• Nhiễm trùng tiết niệu- sinh dục như viêm bàng quang, viêm thận-bể thận, viêm niệu đạo, nhiễm khuẩn khung chậu, giang mai, lậu;
• Viêm xương tủy.

Thuốc kháng sinh Klavunamox không được sử dụng (chống chỉ định) với những người có tiền sử dị ứng với amoxicillin hay các penicillin khác.

Trước khi uống cần tiến hành lắc kỹ lọ thuốc với liều lượng như sau:

Liều dành cho người trưởng thành:

• 25/3.6 mg/kg cân nặng/ngày với các bệnh nhiễm trùng mức độ từ nhẹ đến vừa;
• 45/6.4 mg/kg cân nặng/ngày với nhiễm trùng mức độ nặng hơn.

Liều dùng thuốc Klavunamox cho trẻ lớn hơn 2 tuổi:

• Liều 25/3.6 mg/kg cân nặng/ngày:
  • 2 - 6 tuổi (13kg - 21kg): Uống 5ml thuốc Klavunamox 400/57mg 2 lần/ngày;
  • 7 - 12 tuổi (22kg - 40kg): uống 10ml thuốc Klavunamox 400/57mg 2 lần/ngày;
• Liều 45/6.4 mg/kg cân nặng/ngày:
  • 2 - 6 tuổi (13kg-21kg) uống 10ml thuốc Klavunamox 400/57mg 2 lần/ngày;
  • 7 - 12 tuổi (22kg - 40kg) uống 10ml thuốc Klavunamox 400/57mg 2 lần/ngày

Trẻ dưới 2 tuổi sử dụng thuốc Klavunamox với liều tính theo cân nặng.

Cách sử dụng thuốc kháng sinh Klavunamox:

• Thuốc Klavunamox 400/57mg hấp thu tốt nhất khi uống ngay trước các bữa ăn;
• Thời gian điều trị tùy thuộc vào chỉ định của bác sĩ và không nên vượt quá 14 ngày;
• Trước khi uống cần cho nước vào đến vạch đánh dấu trên lọ và lắc mạnh để bột thuốc hòa tan hoàn toàn.

Các báo cáo cho thấy có tỷ lệ thấp xảy ra tình trạng phản vệ nghiêm trọng, có thể gây tử vong khi sử dụng kháng sinh nhóm penicillin. Hiện tượng này nguy cơ xảy ra cao hơn nếu người bệnh có tiền sử quá mẫn cảm với penicillin và/hoặc nhiều tác nhân dị ứng khác nhau. Đã có báo cáo về việc người dị ứng với penicillin xảy ra phản ứng chéo nghiêm trọng khi dùng kháng sinh nhóm cephalosporin. Do đó, trước khi sử dụng thuốc Klavunamox cần phải xem xét kỹ về tiền sử dị ứng của người bệnh, bao gồm dị ứng với penicillin, cephalosporin hoặc các tác nhân khác.

Các penicillin mặc dù có độc tính rất thấp nhưng để đảm bảo an toàn cần đánh giá chức năng các cơ quan định kỳ trong quá trình dùng thuốc Klavunamox, bao gồm chức năng gan, thận, khả năng tạo máu;

Trong quá trình điều trị bằng thuốc Klavunamox vẫn có khả năng xảy ra tình trạng bội nhiễm với các loại vi khuẩn hoặc vi nấm. Nếu xảy ra bội nhiễm (thường là Pseudomonas hoặc Candida), người bệnh phải ngừng thuốc và cần biện pháp điều trị thích hợp.

Phản ứng có hại thường gặp của thuốc kháng sinh Klavunamox là tiêu chảy, buồn nôn, nôn ói, phát ban, nổi mày đay hoặc viêm âm đạo. Khả năng xảy ra tác dụng gây hại, đặc biệt là tiêu chảy tăng cao khi người bệnh dùng liều cao hơn liều khuyến cáo. Một số tác dụng ít gặp hơn, bao gồm khó chịu ở vùng bụng, đầy hơi, đau đầu;

• Phản ứng quá mẫn cảm bao gồm phát ban, nổi mày đay, ngứa ngáy, hồng ban đa dạng;
• Hiếm gặp hơn là tình trạng tăng động, kích động, lo âu, mất ngủ, lú lẫn và/hoặc chóng mặt.

• Probenecid có thể làm giảm thải trừ amoxicillin qua ống thận. Do đó, khi dùng chung dẫn đến tăng nồng độ amoxicillin trong máu và kéo dài thời gian đào thải;
• Phối hợp allopurinol với ampicillin (một kháng sinh thuốc nhóm penicillin) có nguy cơ phát ban cao so với khi dùng đơn độc ampicillin. Chưa rõ cơ chế của tương tác thuốc này và cũng chưa có dữ liệu về việc phối hợp allopurinol với thuốc Klavunamox;
• Klavunamox có thể gây kéo dài thời gian chảy máu và đông máu, do đó cần thận trọng khi dùng cho người bệnh đang điều trị bằng các thuốc kháng đông máu;
• Tương tự các kháng sinh phổ tác dụng rộng khác, thuốc Klavunamox có thể làm giảm hiệu quả của các thuốc tránh thai đường uống, do đó cần phải thông báo trước cho người bệnh.

• Phụ nữ đang trong thai kỳ: Chưa có bằng chứng chính xác về mức độ an toàn của thuốc Klavunamox khi dùng cho đối tượng này, vì vậy chỉ sử dụng khi thật cần thiết;
• Các kháng sinh penicillin bán tổng hợp có thể bài tiết qua sữa mẹ nên cần thận trọng khi dùng thuốc Klavunamox cho phụ nữ đang cho con bú;
• Các trường hợp sử dụng dụng quá nhiều thuốc Klavunamox có thể ít gây tai biến vì khả năng dung nạp tốt ngay cả ở liều cao. Tuy nhiên, tình trạng tăng kali huyết chắc chắn xảy ra khi dùng liều rất cao vì acid clavulanic được dùng dưới dạng muối kali.

Klavunamox là một thuốc kháng sinh được chỉ định điều trị trong một số bệnh lý nhiễm khuẩn. Để đảm bảo hiệu quả điều trị và tránh được các tác dụng phụ, người bệnh cần dùng thuốc theo đơn hoặc nhờ sự tư vấn của bác sĩ, dược sĩ.

Theo dõi website Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec để nắm thêm nhiều thông tin sức khỏe, dinh dưỡng, làm đẹp để bảo vệ sức khỏe cho bản thân và những người thân yêu trong gia đình.