Công dụng thuốc Intagril 75

Intagril 75 là thuốc gì? 1 viên thuốc Intagril 75 có chứa Clopidogrel Bisulfat USP tương đương 75mg Clopidogrel cùng các tá dược khác. Clopidogrel là 1 thuốc ức chế sự kết dính tiểu cầu. Thuốc ức chế sự gắn kết của adenosine diphosphate (ADP) vào thụ thể tiểu cầu, sau đó ức chế sự hoạt hóa của hợp chất glycoprotein GPIIb/IIIa trung gian bởi ADP, ức chế sự kết dính tiểu cầu. Chất chuyển hóa sinh học của Clopidogrel có tác dụng ức chế sự kết dính tiểu cầu (nhưng cho tới nay vẫn chưa phân lập được chất này). Clopidogrel không ức chế hoạt tính của enzyme phosphodiesterase.

Chỉ định sử dụng thuốc Intagril 75:

• Làm giảm hậu quả do xơ vữa động mạch (nhồi máu cơ tim, cơn đột quỵ và tử vong do mạch máu) ở những người bệnh bị xơ vữa động mạch hiện có cơn đột quỵ, nhồi máu cơ tim, bệnh động mạch ngoại biên.

Chống chỉ định sử dụng thuốc Intagril 75:

• Bệnh nhân nhạy cảm với thành phần, hoạt chất của thuốc;
• Bệnh nhân suy gan nặng;
• Người bệnh đang bị xuất huyết bệnh lý như loét dạ dày hoặc xuất huyết nội sọ.

Cách dùng: Đường uống, có thể uống thuốc Intagril 75 kèm hoặc không kèm với thức ăn.

Liều dùng:

• Người bệnh có tiền sử xơ vữa động mạch: Dùng liều 75mg/lần/ngày;
• Dự phòng ngăn ngừa rối loạn huyết khối tắc mạch (nhồi máu cơ tim, đột quỵ, bệnh động mạch ngoại biên): Dùng liều 75mg/lần/ngày;
• Hội chứng mạch vành cấp tính (đau thắt ngực không ổn định, nhồi máu cơ tim không có sóng Q): Khởi đầu với liều 300mg, dùng 1 lần duy nhất. Sau đó duy trì với liều 75mg/lần/ngày;
• Bệnh nhân suy thận: Không cần thiết phải thay đổi liều dùng thuốc;
• Người cao tuổi: Không cần thiết phải thay đổi liều dùng thuốc.

Quá liều: Khi sử dụng Clopidogrel quá liều, người bệnh có thể gặp các triệu chứng ngộ độc cấp tính như nôn ói, kiệt sức, xuất huyết đường tiêu hóa, khó thở. Việc điều trị dựa trên nguyên lý sinh học là nên truyền tiểu cầu nhằm làm đảo ngược các tác dụng dược lý của Clopidogrel một cách nhanh chóng.

Quên liều: Khi quên 1 liều thuốc Intagril 75, người bệnh không nên tự ý dùng bù mà cần hỏi ý kiến bác sĩ để nhận được lời khuyên phù hợp nhất.

Thuốc Clopidogrel được đánh giá là dung nạp tốt, khá an toàn đối với bệnh nhân. Khả năng dung nạp thuốc nhìn chung tương đương với aspirin bất chấp tuổi tác, chủng tộc và giới tính. Tỷ lệ khoảng 13% bệnh nhân từ bỏ việc điều trị vì các tác dụng phụ. Một số tác dụng phụ trên lâm sàng được ghi nhận khi sử dụng thuốc Clopidogrel là:

• Đường tiêu hóa: Đau bụng, khó tiêu, táo bón, buồn nôn, ói mửa, viêm dạ dày, tiêu chảy, chứng sa ruột;
• Da: Phát ban da, ngứa da, chàm da, loét da;
• Toàn thân: Đau nhức, mệt mỏi, suy nhược;
• Tim mạch: Phù, cao huyết áp, rung nhĩ, suy tim;
• Thần kinh ngoại biên và trung ương: Đau đầu, chóng mặt, hoa mắt, chuột rút, giảm xúc giác, dị cảm, đau dây thần kinh;
• Máu: Xuất huyết tiêu hóa, xuất huyết não, giảm bạch cầu trung tính, mất bạch cầu hạt, xuất huyết do tiểu cầu và rối loạn đông máu, tụ máu, tiểu cầu giảm, ban xuất huyết, chảy máu cam, thiếu máu;
• Gan mật: Men gan tăng;
• Dinh dưỡng và chuyển hóa: Tăng ure máu, bệnh gút, tăng cholesterol máu, tăng nitrogen không chứa protein (NPN);
• Cơ xương: Đau lưng, đau khớp, bệnh khớp, viêm khớp;
• Hô hấp: Nhiễm trùng đường hô hấp trên, viêm mũi, viêm phế quản, khó thở, ho, viêm phổi, viêm xoang;
• Tiết niệu: Viêm bàng quang, nhiễm trùng đường tiểu;
• Thị giác: Viêm kết mạc, đục thủy tinh thể.

Người bệnh nên thông báo cho bác sĩ về các phản ứng có hại khi sử dụng thuốc Intagril 75 để biết cách ứng phó, xử trí thích hợp nhất.

Trước và trong khi sử dụng thuốc Intagril 75, bệnh nhân nên lưu ý:

• Thận trọng khi sử dụng Clopidogrel ở những bệnh nhân có nguy cơ chảy máu cao từ chấn thương, phẫu thuật hay các tình trạng bệnh lý khác. Nếu người bệnh sắp trải qua 1 cuộc phẫu thuật chọn lọc và không cần tác dụng chống kết tập tiểu cầu thì nên ngưng dùng thuốc Clopidogrel trước khi phẫu thuật 7 ngày;
• Clopidogrel có thể kéo dài thời gian chảy máu, dễ gây xuất huyết tiêu hóa. Nên thận trọng khi dùng Clopidogrel ở những người bệnh đang mang những tổn thương có nguy cơ chảy máu (như loét). Nên thận trọng khi sử dụng các loại thuốc có thể gây tổn thương này (aspirin và các thuốc kháng viêm không steroid) ở bệnh nhân đang dùng thuốc Clopidogrel;
• Hiện có rất ít kinh nghiệm về việc sử dụng thuốc Intagril 75 ở bệnh nhân suy gan nặng, người có thể có các tạng bị xuất huyết. Vì vậy, nên thận trọng khi dùng Clopidogrel ở nhóm bệnh nhân này;
• Nghiên cứu trên động vật cho thấy không có bằng chứng rằng thuốc Clopidogrel gây giảm khả năng sinh sản hoặc gây nhiễm độc thai. Tuy nhiên, hiện nay vẫn chưa có nghiên cứu được kiểm chứng đầy đủ ở phụ nữ đang mang thai. Vì vậy, chỉ sử dụng thuốc Clopidogrel ở phụ nữ mang thai khi thực sự cần thiết, đã được bác sĩ cho phép;
• Các nghiên cứu trên chuột cho thấy Clopidogrel và các chất chuyển hóa của nó được bài tiết qua sữa. Hiện chưa rõ thuốc Clopidogrel có được bài tiết qua sữa mẹ hay không. Do vậy, nên cân nhắc tầm quan trọng của thuốc đối với bà mẹ để quyết định nên ngưng thuốc hay ngưng cho con bú tùy từng trường hợp;
• Hiện chưa có chứng minh về độ an toàn và hiệu quả của thuốc Clopidogrel ở trẻ em;
• Thuốc Intagril 75 có thể gây hoa mắt, chóng mặt và ngủ gật nên cần thận trọng khi dùng thuốc ở người lái xe, vận hành máy móc hay người làm các công việc đòi hỏi phải tỉnh táo.

Một số tương tác thuốc của Intagril 75 mà bệnh nhân cần lưu ý gồm:

• Aspirin không làm thay đổi khả năng ức chế ngưng kết tập tiểu cầu do AP của Clopidogrel. Việc sử dụng cùng lúc 500mg aspirin 2 lần/ngày không làm tăng đáng kể thời gian chảy máu do Clopidogrel. Tuy nhiên, Clopidogrel làm tăng tác dụng chống kết tập tiểu cầu do collagen của aspirin;
• Sử dụng cùng lúc Heparin với Clopidogrel không làm ảnh hưởng tới sự ngưng tập tiểu cầu của Clopidogrel. Tuy nhiên, tính an toàn của việc kết hợp 2 thuốc này vẫn chưa được chứng minh nên cần phải thận trọng khi dùng cùng lúc;
• Ở những người khỏe mạnh đang điều trị Naproxen cùng lúc với Clopidogrel làm tăng nguy cơ mất máu tiềm ẩn ở dạ dày - ruột. Do đó, nên thận trọng khi kết hợp sử dụng Clopidogrel với thuốc kháng viêm không steroid;
• Hiện vẫn chưa chứng minh được tính an toàn khi sử dụng đồng thời Clopidogrel với warfarin. Vì vậy, nên thận trọng khi dùng cùng lúc 2 loại thuốc này;
• Hiện không quan sát thấy có những tương tác đáng kể về dược lực khi sử dụng đồng thời Clopidogrel với các thuốc nifedipin, atenolol hoặc cả nifedipin và atenolol. Dược lực của Clopidogrel cũng không bị ảnh hưởng đáng kể khi sử dụng cùng lúc với estrogen, cimetidin hoặc phenobarbital;
• Clopidogrel được chuyển hóa một phần bởi enzyme CYP2C19 thành chất chuyển hóa có hoạt tính. Việc sử dụng phối hợp các thuốc này với nhau sẽ gây ức chế enzyme CYP2C19, làm giảm nồng độ thuốc có trong huyết tương và làm giảm ức chế tiểu cầu. Do đó, nên tránh sử dụng phối hợp Clopidogrel với các thuốc ức chế men CYP2C19 như Omeprazol;
• Clopidogrel có thể can thiệp vào chuyển hóa của phenytoin, tolbutamid, tamoxifen, warfarin, fluvastatin, torsemide và nhiều thuốc kháng viêm không steroid khác. Tuy nhiên, chưa có dữ liệu về tầm quan trọng của các thuốc này. Nên thận trọng khi dùng bất kỳ một trong các thuốc trên đồng thời với Clopidogrel.

Trong quá trình sử dụng thuốc Intagril 75, bệnh nhân nhất thiết phải tuân thủ đúng theo mọi chỉ định của bác sĩ. Người bệnh không được tự ý thay đổi liều dùng, thời gian dùng thuốc hoặc ngưng sử dụng thuốc nếu chưa được bác sĩ cho phép để tránh gây ra nhiều hệ lụy khó lường.

Theo dõi website Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec để nắm thêm nhiều thông tin sức khỏe, dinh dưỡng, làm đẹp để bảo vệ sức khỏe cho bản thân và những người thân yêu trong gia đình.