Công dụng thuốc Atotas 20

Atotas 20 là thuốc gì? 1 viên thuốc Atotas 20mg có chứa Atorvastatin calci tương đương 20mg Atorvastatin và các tá dược khác. Atorvastatin là thuốc làm giảm cholesterol, ức chế sản sinh cholesterol ở gan bằng cách ức chế enzyme tạo cholesterol là HMG-CoA reductase. Thuốc có tác dụng làm giảm mức cholesterol chung và cholesterol LDL trong máu (LDL cholesterol được xem là loại cholesterol xấu, có vai trò chủ yếu trong bệnh mạch vành). Giảm mức LDL cholesterol sẽ làm chậm sự tiến triển của bệnh mạch vành. Đồng thời, Atorvastatin có thể làm giảm nồng độ triglyceride trong máu.

Chỉ định sử dụng thuốc Atotas 20:

• Hỗ trợ cùng với chế độ ăn kiêng, làm giảm sự gia tăng nồng độ cholesterol toàn phần, LDL-C, apolipoprotein B và triglyceride, làm tăng HDL-C ở người bệnh tăng cholesterol nguyên phát và rối loạn lipid máu hỗn hợp (Fredrickson loại IIa, IIb);
• Hỗ trợ cùng chế độ ăn kiêng để điều trị cho bệnh nhân có nồng độ triglyceride huyết thanh cao (Fredrickson loại IV);
• Điều trị cho bệnh nhân rối loạn betalipoprotein huyết tiên phát (Fredrickson loại III), không đáp ứng với chế độ ăn kiêng);
• Hỗ trợ với chế độ điều trị giảm lipid khác (như LDL apheresis) hoặc trong trường hợp chưa áp dụng các chế độ điều trị này để làm giảm cholesterol toàn phần và LDL-C ở người bệnh tăng cholesterol máu đồng hợp tử có tính gia đình.

Chống chỉ định sử dụng thuốc Atotas 20:

• Người mắc bệnh gan đang tiến triển, có sự gia tăng liên tục transaminase huyết thanh chưa rõ nguyên nhân;
• Bệnh nhân nhạy cảm với tá dược, thành phần của thuốc;
• Phụ nữ mang thai và cho con bú: Chống chỉ định chung với các thuốc ức chế men khử HMG-CoA.

Cách dùng: Đường uống. Bệnh nhân có thể uống thuốc như 1 liều đơn vào bất kỳ thời điểm nào trong ngày, dùng kèm hoặc không kèm thức ăn đều được. Người bệnh cần thực hiện chế độ ăn kiêng tiêu chuẩn giảm cholesterol trước khi sử dụng thuốc, đồng thời tiếp tục chế độ này trong suốt quá trình điều trị với Atorvastatin.

Liều dùng:

• Tăng cholesterol huyết và rối loạn lipid máu hỗn hợp (Fredrickson loại IIa và IIb): Khởi đầu với liều 10mg/lần/ngày. Liều dùng có thể thay đổi từ 10 - 80mg/lần/ngày. Sau liều khởi đầu hoặc khi chuẩn độ Atorvastatin, nên phân tích nồng độ LDL-C trong vòng 2 - 4 tuần để chỉnh liều cho phù hợp. Chỉ khi không có sẵn các chỉ số LDL-C thì mới sử dụng cholesterol toàn phần để theo dõi hiệu quả trị bệnh;
• Tăng cholesterol huyết đồng hợp tử có tính gia đình: Sử dụng liều 10 - 80mg/ngày. Nên kết hợp Atorvastatin với các phương pháp làm giảm lipid khác như LDL apheresis để điều trị cho bệnh nhân;
• Điều trị phối hợp: Sử dụng kết hợp Atorvastatin với 1 resin gắn kết acid mật để làm tăng hiệu quả điều trị. Nhìn chung, cần tránh kết hợp giữa các thuốc ức chế men khử HMG-CoA với nhóm fibrate;
• Bệnh nhân suy thận: Không cần thiết phải điều chỉnh liều vì không ảnh hưởng tới nồng độ huyết tương hay tác dụng hạ LDL-C của Atorvastatin;
• Trẻ em: Chưa xác định được về tính an toàn khi dùng thuốc, tốt nhất không nên sử dụng.

Lưu ý: Nên bắt đầu dùng thuốc Atotas 20 với liều thấp nhất có tác dụng, sau đó nếu cần thiết thì có thể điều chỉnh liều theo nhu cầu, đáp ứng của người bệnh bằng cách tăng liều từng đợt, cách nhau không dưới 4 tuần, đồng thời theo dõi các phản ứng có hại khác của thuốc (đặc biệt là phản ứng có hại đối với hệ cơ). Bên cạnh đó, nếu dùng phối hợp Atotas 20 với amiodarone thì không nên sử dụng quá 20mg/ngày.

Quá liều: Hiện chưa có lựa chọn điều trị đặc hiệu khi dùng quá liều Atorvastatin. Nếu có quá liều, nên điều trị triệu chứng và điều trị hỗ trợ. Đồng thời, cần theo dõi xét nghiệm chức năng gan và lượng CPK huyết thanh.

Nhìn chung, Atorvastatin được hấp thu tốt. Tuy vậy, người bệnh sử dụng thuốc Atotas 20 vẫn có thể đối diện với nguy cơ gặp các tác dụng phụ như:

• Đau đầu, biếng ăn, suy nhược, nhìn mờ, rụng tóc, ngứa da;
• Buồn nôn, nôn mửa, đầy hơi, táo bón, khó tiêu, đau bụng;
• Đau cơ, yếu cơ, teo cơ, viêm cơ, chuột rút cơ;
• Tăng hoặc giảm đường huyết, tăng HbA1c, thay đổi xét nghiệm chức năng gan;
• Phân hủy cơ vân kèm suy thận cấp thứ phát đến globin cơ niệu;
• Suy giảm nhận thức (lú lẫn, mất trí nhớ,...).

Người bệnh nên thông báo ngay cho bác sĩ khi gặp các tác dụng phụ của thuốc Atotas 20 để được tư vấn hỗ trợ xử trí nhanh nhất.

Một số lưu ý người bệnh cần nhớ trước và trong khi dùng thuốc Atotas 20:

• Nên làm xét nghiệm enzyme gan trước khi bắt đầu điều trị bằng statin, trong trường hợp có chỉ định lâm sàng cần xét nghiệm sau đó;
• Nên theo dõi creatinin kinase (CK) trong các trường hợp:
  • Trước khi điều trị, xét nghiệm CK nên tiến hành khi bệnh nhân bị nhược giáp, suy giảm chức năng thận, tiền sử bị bệnh cơ do sử dụng statin hoặc fibrat trước đó, tiền sử gia đình hoặc bản thân mắc bệnh cơ di truyền, uống nhiều rượu, có tiền sử bệnh gan, trên 70 tuổi có yếu tố nguy cơ bị tiêu cơ vân, có khả năng xảy ra tương tác thuốc,... Trong những trường hợp này, cần cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ, theo dõi người bệnh khi điều trị bằng statin. Nếu kết quả CK trên 5 lần mức giới hạn trên bình thường thì không nên bắt đầu điều trị bằng statin;
  • Trong quá trình điều trị bằng statin, người bệnh nên thông báo cho bác sĩ khi có các biểu hiện về cơ như yếu cơ, cứng cơ, đau cơ,... Lúc này, bệnh nhân cần làm xét nghiệm creatinin kinase để có biện pháp can thiệp phù hợp;
• Nên cân nhắc khi sử dụng thuốc nhóm statin ở nhóm bệnh nhân có yếu tố nguy cơ dẫn đến tổn thương cơ. Các thuốc nhóm statin có thể gây ra phản ứng có hại với hệ cơ như viêm cơ, teo cơ, đặc biệt với người bệnh trên 65 tuổi, người bị thiểu năng tuyến giáp không được kiểm soát hoặc mắc bệnh thận. Nên theo dõi các phản ứng có hại trong suốt quá trình dùng thuốc;
• Các thuốc ức chế men khử HMG-CoA như Atotas 20 có liên quan với những bất thường về sinh hóa của chức năng gan;
• Một số trường hợp hiếm sử dụng thuốc Atorvastatin có thể bị phân hủy cơ vân kèm suy thận cấp thứ phát đến globin cơ niệu. Người mắc bệnh lý cơ như đau cơ, yếu cơ, có kèm theo gia tăng các giá trị creatine phosphokinase trên 10 lần mức giới hạn bình thường thì nên lưu ý nếu có đau cơ lan tỏa, mềm, yếu cơ hoặc gia tăng đáng kể creatine phosphokinase;
• Trước khi điều trị với Atorvastatin, người bệnh cần cố gắng kiểm soát tình trạng glucose máu cao cùng với chế độ ăn kiêng, giảm cân và luyện tập ở người bệnh béo phì để điều trị các bệnh lý căn bản khác. Người bệnh nên báo ngay cho bác sĩ nếu có triệu chứng mềm cơ, đau cơ, yếu cơ không rõ nguyên nhân, đặc biệt đi kèm tình trạng khó chịu hoặc sốt;
• Nên thận trọng khi lái xe hoặc vận hành máy móc vì thuốc Atotas 20 có thể gây chóng mặt, buồn ngủ và nhìn mờ.

Tương tác thuốc có thể làm gia tăng nguy cơ xảy ra các tác dụng phụ hoặc ảnh hưởng tới hiệu quả trị liệu của thuốc. Vì vậy, người bệnh cần thông báo đầy đủ cho bác sĩ về danh sách các loại dược phẩm mình đang dùng để có sự điều chỉnh thích hợp. Đồng thời, bệnh nhân không được tự ý bắt đầu, ngừng thuốc hoặc thay đổi liều dùng thuốc nếu chưa được bác sĩ cho phép.

Một số tương tác thuốc của Atotas 20 gồm:

• Tăng nguy cơ tổn thương cơ khi dùng đồng thời statin với các thuốc: Colchicin, Niacin liều cao (trên 1g/ngày), Gemfibrozil và các thuốc hạ cholesterol máu nhóm fibrat khác;
• Sử dụng đồng thời các thuốc hạ lipid máu nhóm statin cùng với các thuốc điều trị viêm gan C (HCV) và thuốc điều trị HIV có thể làm gia tăng nguy cơ tổn thương cơ, nghiêm trọng nhất chính là tiêu cơ vân, thận hư dẫn tới suy thận, có thể gây tử vong. Khuyến cáo sử dụng thuốc như sau:
  • Tránh dùng đồng thời Atorvastatin với các thuốc Telaprevir, Tipranavir + Ritonavir;
  • Thận trọng khi sử dụng, nếu cần thiết nên dùng liều Atorvastatin thấp nhất khi dùng kết hợp với Lopinavir + Ritonavir;
  • Không dùng Atorvastatin quá 20mg/ngày nếu sử dụng đồng thời với Fosamprenavir + Ritonavir, Darunavir + Ritonavir, Fosamprenavir, Saquinavir + Ritonavir;
  • Không dùng Atorvastatin quá 40mg/ngày nếu sử dụng đồng thời với Nelfinavir;
• Nếu sử dụng đồng thời Atorvastatin với cyclosporin, dẫn xuất của acid fibric, erythromycin, niacin (nicotinic acid) và các thuốc kháng nấm nhóm azole;
• Sử dụng đồng thời Atorvastatin với các thuốc ức chế enzyme CYP3A4 có thể làm tăng nồng độ của Atorvastatin, simvastatin trong huyết tương, dẫn tới tăng nguy cơ mắc bệnh cơ và tiêu cơ. Khi dùng đồng thời với amiodarone, không nên sử dụng quá 20mg/ngày vì làm tăng nguy cơ gây tiêu cơ. Với bệnh nhân phải dùng liều trên 20mg/ngày mới có hiệu quả điều trị thì bác sĩ có thể chọn thuốc statin khác như pravastatin;
• Khi sử dụng đồng thời Atorvastatin với các thuốc kháng acid dạng huyền dịch, nồng độ của Atorvastatin trong huyết tương sẽ giảm xấp xỉ 35%. Tuy nhiên, tác dụng làm giảm LDL-C của thuốc không bị thay đổi;
• Khi sử dụng đồng thời liều đa Atorvastatin và digoxin, nồng độ digoxin huyết tương sẽ tăng khoảng 20%. Nên theo dõi người bệnh sử dụng digoxin 1 cách thích hợp;
• Ở bệnh nhân khỏe mạnh, nồng độ Atorvastatin sẽ tăng khoảng 40% khi sử dụng đồng thời Atorvastatin với erythromycin, chất ức chế hệ cytochrome P4503A3;
• Sử dụng đồng thời Atorvastatin và thuốc ngừa thai dạng uống sẽ làm tăng giá trị AUC của norethindrone và ethinyl estradiol lên khoảng 30% và 20%.

Khi sử dụng thuốc Atotas 20, người bệnh nên tuân thủ đúng hướng dẫn chi tiết của bác sĩ về liều dùng, cách dùng và thời gian dùng thuốc. Việc này đảm bảo hiệu quả làm giảm cholesterol máu của thuốc, đồng thời làm giảm tối đa nguy cơ xảy ra những tác dụng phụ khó lường.

Theo dõi website Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec để nắm thêm nhiều thông tin sức khỏe, dinh dưỡng, làm đẹp để bảo vệ sức khỏe cho bản thân và những người thân yêu trong gia đình.