Công dụng thuốc Amlodac 5

Thuốc Amlodac 5mg được bào chế dưới dạng viên nén, có thành phần chính là Amlodipin. Thuốc Amlodac được chỉ định sử dụng trong việc điều trị tăng huyết áp, đau thắt ngực.

Thuốc Amlodac 5mg có thành phần Amlodipin 5mg. Vậy thuốc Amlodac 5 trị bệnh gì?

1.1 Dược lực học

Amlodipin là dẫn chất của Dihydropyridin, có tác dụng chống tăng huyết áp bằng cách làm giãn cơ trơn quanh động mạch ngoại biên, ít có tác dụng hơn kênh calci cơ tim nên không làm dẫn truyền nhĩ thất ở tim kém đi, không ảnh hưởng xấu tới lực có cơ. Bên cạnh đó, Amlodipin có tác dụng tốt là làm giảm sức cản mạch máu thận, làm tăng lưu lượng máu ở thận, cải thiện chức năng thận nên thuốc còn được sử dụng để điều trị cho bệnh nhân suy tim còn bù.

Ngoài ra, Amlodipin không gây ảnh hưởng xấu tới nồng độ lipid trong huyết tương hoặc chuyển hóa glucose nên có thể dùng Amlodipin để điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân tiểu đường. Tuy nhiên, chưa có thử nghiệm lâm sàng dài ngày để chứng minh Amlodipin có tác dụng làm giảm tử vong. Đồng thời, vì Amlodipin có tác dụng chậm nên ít có nguy cơ hạ huyết áp cấp, nhịp nhanh phản xạ.

Tác dụng chống đau thắt ngực: Amlodipin làm giãn các điều động mạch ngoại biên, làm giảm lực cản ở mạch ngoại biên (hậu gánh giảm). Do tần số tim không bị tác động, hậu gánh giảm khiến công của tim giảm, giảm nhu cầu cung cấp oxy và năng lượng cho cơ tim, làm giảm nguy cơ đau thắt ngực. Bên cạnh đó, Amlodipin cũng gây giãn động mạch vành ở trong khu vực thiếu máu cục bộ và khu vực được cấp máu bình thường. Sự giãn mạch làm tăng cung cấp oxy cho bệnh nhân đau thắt ngực thể co thắt (kiểu Prinzmetal).

1.2 Chỉ định

Thuốc Amlodac được chỉ định sử dụng trong các trường hợp sau:

• Điều trị tăng huyết áp;
• Điều trị đau thắt ngực ổn định mãn tính;
• Điều trị đau thắt ngực kiểu Prinzmetal.

1.3 Chống chỉ định

Thuốc Amlodac 5mg chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Bệnh nhân có tiền sử quá mẫn với Amlodipin, Dihydropyridin hoặc thành phần khác có trong thuốc;
• Người bị suy tim, sốc (bao gồm sốc tim), hạ huyết áp, đau thắt ngực không ổn định, tắc nghẽn đường ra của thất trái (hẹp van động mạch chủ nặng), suy tim huyết động không ổn định sau khi nhồi máu cơ tim cấp;
• Phụ nữ cho con bú;
• Trẻ em dưới 6 tuổi.

2.1 Cách dùng

Thuốc Amlodac dùng đường uống theo chỉ dẫn của bác sĩ điều trị. Thuốc Amlodac có thể uống không phụ thuộc vào bữa ăn.

2.2 Liều dùng

Liều dùng thông thường:

• Điều trị tăng huyết áp: Liều khởi đầu thông thường là 5mg/lần/ngày, liều tối đa là 10mg/lần/ngày. Với bệnh nhân gầy nhỏ, người cao tuổi hoặc bệnh nhân suy gan có thể bắt đầu với liều 2,5mg/lần/ngày;
• Điều trị đau thắt ngực: Để kiểm soát đau thắt ngực ổn định mãn tính hoặc đau thắt ngực do co thắt động mạch vành, nên dùng liều 5 - 10m/lần/ngày. Không cần thiết phải điều chỉnh liều dùng trong trường hợp kết hợp với các thuốc lợi tiểu Thiazid, thuốc ức chế men chuyển Angiotensin hoặc thuốc ức chế thụ thể beta.

Liều dùng ở các đối tượng đặc biệt:

• Người cao tuổi: Sử dụng Amlodac liều giống nhau cho người già và người trẻ nhưng cần chăm sóc đặc biệt nếu tăng liều.;
• Bệnh nhân suy gan: Dùng liều thận trọng, nên bắt đầu với liều thấp nhất ở bệnh nhân suy gan nhẹ và trung bình. Thuốc Amlodipin nên được bắt đầu ở liều thấp nhất, tăng liều từ từ ở bệnh nhân suy gan nặng;
• Bệnh nhân suy thận: Dùng liều lượng thông thường;
• Trẻ em: Trẻ em và thanh thiếu niên bị tăng huyết áp từ 6 - 17 tuổi dùng liều 2,5mg/lần/ngày với liều khởi đầu, tăng liều tới 5mg/lần/ngày nếu không đạt được huyết áp mục tiêu sau 4 tuần điều trị. Chưa nghiên cứu với liều quá 5mg/ngày;
• Trẻ em dưới 6 tuổi: Không có hướng dẫn về liều dùng.

Quá liều: Rất hiếm trường hợp nhiễm độc Amlodipin. Việc sử dụng 30mg Amlodipin cho trẻ em 18 tháng tuổi chỉ gây nhiễm độc trung bình. Trong trường hợp quá liều với thuốc chẹn calci, nên xử trí bằng cách: Theo dõi tim mạch bằng điện tâm đồ, điều trị triệu chứng các tác dụng lên tim mạch, rửa dạ dày, cho uống than hoạt. Nếu cần, nên điều chỉnh các chất điện giải. Trường hợp nhịp tim chậm và block tim, cần tiêm atropin với liều phù hợp cho người lớn, trẻ em. Nếu cần tiêm nhắc lại. Ngoài ra, có thể tiêm nhỏ giọt tĩnh mạch dung dịch calci gluconat, thêm Isoprenalin hoặc adrenalin hay dopamin cho người lớn với liều phù hợp. Với người bị giảm thể tích tuần hoàn, nên truyền dịch natri clorid 0,9% hoặc khi cần phải đặt máy tạo nhịp tim. Trường hợp bị hạ huyết áp nghiêm trọng nên tiêm tĩnh mạch dung dịch natri clorid 0,9% adrenalin. Nếu không tác dụng thì sử dụng isoprenalin phối hợp với amrinon. Kết hợp điều trị triệu chứng.

Quên liều: Nếu quên dùng 1 liều thuốc Amlodac 5mg, bệnh nhân nên dùng càng sớm càng tốt. Trường hợp gần với liều kế tiếp thì bỏ qua liều đã quên, dùng liều tiếp theo đúng thời điểm như kế hoạch.

Một số tác dụng phụ khi sử dụng thuốc Amlodac 5mg gồm:

• Thường gặp: Phù cổ chân, chóng mặt, nhức đầu, đỏ bừng và nóng mặt, suy nhược, mệt mỏi, đánh trống ngực, chuột rút, đau bụng, buồn nôn, khó tiêu, khó thở;
• Ít gặp: Đau ngực, nhịp tim nhanh, hạ huyết áp quá mức, ngoại ban hoặc ngứa da, đau cơ, đau khớp, rối loạn giấc ngủ;
• Hiếm gặp: Ngoại tâm thu, tăng sản lợi, nổi mày đay, tăng glucose huyết, tăng enzyme gan, lú lẫn, hồng ban đa dạng,...

Một số lưu ý người dùng cần nhớ khi sử dụng thuốc Amlodac 5mg:

• Điều trị cẩn thận ở bệnh nhân suy tim, đặc biệt là bệnh nhân suy tim sung huyết vì thuốc có thể làm tăng nguy cơ tai biến tim mạch trong tương lai, tăng tỷ lệ tử vong;
• Thời gian bán thải của Amlodipin (thành phần chính của thuốc Amlodac) kéo dài, giá trị AUC cao hơn ở người có chức năng gan suy giảm. Nên dùng thuốc bắt đầu với liều thấp nhất, sử dụng thận trọng cả khi bắt đầu và tăng liều. Nên dò liều từ từ, theo dõi cẩn thận ở người bị suy gan nặng;
• Có thể sử dụng Amlodipin cho bệnh nhân suy thận với liều thông thường;
• Sử dụng Amlodipin liều thông thường cho người già nhưng có thể cần chăm sóc đặc biệt;
• Chưa rõ hiệu quả của thuốc Amlodac 5mg ở trẻ dưới 6 tuổi nên không sử dụng cho đối tượng này;
• Amlodipin có thể gây các tác dụng phụ như: Chóng mặt, nhức đầu, mệt mỏi,... nên cần thận trọng khi dùng thuốc cho người lái xe, vận hành máy móc;
• Thận trọng, hỏi ý kiến bác sĩ trước khi dùng thuốc Amlodac cho phụ nữ có thai và đang cho con bú.

Một số tương tác thuốc của Amlodac 5mg gồm:

5.1 Ảnh hưởng của các thuốc khác trên Amlodipin

• Các chất ức chế CYP3A4: Sử dụng đồng thời Amlodipin với các chất ức chế CYP3A4 vừa hoặc mạnh (Diltiazem, Verapamil, thuốc kháng nấm nhóm azol, các chất ức chế protease, macrolid như Erythromycin hoặc Clarithromycin) có thể làm tăng tiếp xúc với Amlodipin dẫn tới nguy cơ hạ huyết áp, đặc biệt ở người già. Vì vậy, cần theo dõi lâm sàng và điều chỉnh liều nếu cần thiết;
• Các thuốc cảm ứng CYP3A4: Sử dụng đồng thời Amlodipin với các thuốc CYP3A4 (Rifampicin, cây cỏ ban) có thể làm giảm nồng độ của Amlodipin. Vì vậy, nên thận trọng khi kết hợp các loại thuốc này;
• Không khuyến cáo uống Amlodipin với bưởi hoặc nước bưởi do sinh khả dụng có thể tăng lên ở một số bệnh nhân dẫn tới làm tăng tác dụng hạ huyết áp;
• Dantrolen (tiêm truyền): Do nguy cơ tăng kali máu nên khuyến cáo không sử dụng cùng thuốc chẹn kênh canxi như Amlodipin với Dantrolen để tránh nguy cơ bệnh nhân bị tăng thân nhiệt ác tính.

5.2 Ảnh hưởng của Amlodipin trên các thuốc khác

• Amlodipin có thể hiệp đồng tác dụng hạ huyết áp khi sử dụng đồng thời với các thuốc chống cao huyết áp khác;
• Tacrolimus: Có nguy cơ tăng nồng độ tacrolimus khi phối hợp điều trị với Amlodipin. Để tránh ngộ độc tacrolimus, khi dung đồng thời tacrolimus với Amlodipin cần giám sát nồng độ tacrolimus trong máu, điều chỉnh tacrolimus khi cần thiết;
• Cyclosporin: Xem xét theo dõi nồng độ cyclosporin ở bệnh nhân ghép thận khi dùng Amlodipin, giảm liều cyclosporin nếu cần thiết;
• Simvastatin: Liều dùng 10mg Amlodipin + 80mg simvastatin có thể dẫn tới gia tăng 77% tác dụng của simvastatin so với việc sử dụng simvastatin đơn lẻ. Do đó, nên hạn chế liều simvastatin 20mg/ngày ở bệnh nhân đang dùng Amlodipin;
• Trong các nghiên cứu tương tác trên lâm sàng, Amlodipin không gây ảnh hưởng tới dược động học của Digoxin, Atorvastatin hay Warfarin.

Trước khi sử dụng thuốc Amlodac 5mg, bệnh nhân nên báo cho bác sĩ về tiền sử sức khỏe, các loại thuốc mình đang gặp phải. Từ đó, bác sĩ có thể điều chỉnh thích hợp để đảm bảo đạt hiệu quả trị liệu cao nhất ở bệnh nhân.

Thuốc Amlodac 5mg được bào chế dưới dạng viên nén, có thành phần chính là Amlodipin. Thuốc Amlodac được chỉ định sử dụng trong việc điều trị tăng huyết áp, đau thắt ngực. Để đảm bảo hiệu quả điều trị và tránh được các tác dụng phụ thì người bệnh cần dùng thuốc theo đơn hoặc nhờ sự tư vấn của bác sĩ, dược sĩ chuyên môn.