Công dụng thuốc Adenocor

Thuốc Adenocor có thành phần chính là adenosin có tác dụng giãn mạch dùng để điều trị nhịp nhanh kịch phát trên thất và chuyển về nhịp xoang. Ngoài ra thuốc còn được dùng làm thuốc hỗ trợ trong kỹ thuật xạ hình tưới máu cơ tim trên bệnh nhân không thể gắng sức và một số tác dụng hữu ích trên bệnh nhân tim mạch khác.

Thuốc Adenocor có thành phần chính là adenosin là chất chủ vận purin, tác động lên các thụ thể P1 và P2 (mặc dù thụ thể P1 nhạy với adenosin hơn). Tiêm tĩnh mạch nhanh adenosin sẽ làm chậm sự dẫn truyền qua nút nhĩ thất và làm mất nhịp nhanh kịch phát trên thất do mạch vào lại ở nút nhĩ thất, khi đó nhịp xoang bình thường sẽ phục hồi. Tác dụng dược lý của thuốc gồm giãn mạch vành, giãn mạch ngoại biên, giảm lực co cơ tim, ức chế nút xoang và dẫn truyền nút nhĩ thất. Trong nhịp nhanh trên thất, nhịp xoang phục hồi ở 85-90% người bệnh. Thuốc cũng có ích trong nghiên cứu điện sinh lý học để xác định vị trí của block nhĩ thất. Do tác dụng đặc hiệu trên nút nhĩ-thất mà adenosin cũng có ích trong xác định nguyên nhân nhịp nhanh có phức bộ QRS giãn rộng.

Về dược động học, thuốc Adenocor khi được sử dụng không cần có sự tham gia của chức năng gan thận để hoạt hoá hoặc bất hoạt, cho nên suy gan hoặc suy thận không có ảnh hưởng đến tính hiệu quả hoặc tính dung nạp của thuốc.

Thuốc Adenocor được chỉ định trong các trường hợp sau:

• Nhịp nhanh kịch phát trên thất, bao gồm cả hội chứng Wolff- Parkinson- White để chuyển nhanh về nhịp xoang
• Hỗ trợ trong kỹ thuật hiện hình tưới máu cơ tim do Adenosin được dùng để giãn động mạch vành cùng với chụp hiện hình tưới máu cơ tim hoặc siêu âm 2 chiều để phát hiện các khiếm khuyết trong tưới máu hoặc co bóp bất thường cục bộ do bệnh động mạch vành.

Các chống chỉ định của thuốc Adenocor:

• Bệnh nhân có hội chứng suy nút xoang hay block nhĩ thất độ hai hoặc ba mà không cấy máy tạo nhịp vì nguy cơ ngừng xoang kéo dài hoặc block nhĩ thất hoàn toàn
• Bệnh nhân hen phế quản hoặc bệnh phổi tắc nghẽn vì có thể gây co thắt phế quản thêm
• Adenosin là chất có sẵn ở một dạng nào đó trong tất cả các tế bào của cơ thể do đó không có tác hại lên thai nhưng dù sao cũng chỉ nên dùng khi có thai nếu thật cần thiết.
• Adenosin tiêm tĩnh mạch cấp cứu có thời gian bán hủy trong huyết thanh rất ngắn vì vậy có thể không có phần thuốc nào vào sữa khi tiêm cho phụ nữ đang cho con bú
• Cũng cần thận trọng khi sử dụng thuốc Adenocor trong quá trình cắt rung nhĩ có đường dẫn truyền nhĩ thất phụ vì có thể xung động dẫn truyền qua đó làm tim đập nhanh hơn. Cần có bác sĩ theo dõi điện tim và có phương tiện hồi sức tim phổi khi cần thiết.
• Truyền nhỏ giọt tĩnh mạch adenosin phải thận trọng đối với người dễ bị hạ huyết áp như có rối loạn thần kinh thực vật, viêm màng ngoài tim hoặc hẹp van tim

Khi tiêm thuốc Adenocor, trước khi về hẳn nhịp xoang ổn định thì loạn nhịp tim cũng có thể xảy ra nhất thời, như ngoại tâm thu thất, nhịp xoang, block nhĩ thất, rung nhĩ và nhịp nhanh trên thất trở lại nhanh, thậm chí là đợt ngưng tim ngắn. Các tác dụng phụ khác thường nhẹ và trong thời gian ngắn cụ thể gồm:

• Nhức đầu, nóng bừng mặt
• Khó thở, nặng ngực
• Buồn nôn
• Hơi choáng váng, hoa mắt chóng mặt, tê cóng
• Khó chịu, ra mồ hôi, lo âu, cảm giác bỏng rát, có vị kim loại
• Đánh trống ngực, nhịp tim chậm, hạ huyết áp
• Nhìn mờ
• Đau các xương khớp

Thuốc Adenocor khi sử dụng cần có bác sĩ theo dõi và có sẵn phương tiện hồi sức tim và hô hấp. Với nhịp nhanh trên thất hoặc để chẩn đoán thì dùng liều tham khảo như sau:

• Tiêm nhanh thẳng vào tĩnh mạch trong 1-2 giây hoặc vào dây truyền tĩnh mạch, sau đó truyền nhanh nước muối sinh lý
• Liều khởi đầu: 6mg (3mg trong trường hợp tiêm vào tĩnh mạch trung tâm). Nếu không hiệu quả, sau 2 phút lại tiêm 12mg và lặp lại nếu cần.
• Liều tối đa 20mg đã được dùng nhưng liều cao hơn không được khuyến cáo. Liều trung bình có hiệu quả là 1mg khi người bệnh dùng phối hợp với Dipyridamol.