Công dụng của thuốc nhỏ mắt Tobadexa

Thuốc Tobadexa là hỗn dịch nhỏ mắt có chứa dexamethason 0,1% và tobramycin 0,3%. Trong đó, tobramycin là một kháng sinh aminoglycoside diệt khuẩn mạnh và giúp diệt khuẩn bằng cách ức chế tổng hợp polypeptide trên ribosome. Đối với dexamethasone có tác dụng chống viêm, ức chế các phân tử kết dính tế bào nội mô mạch máu, cytokine hoặc cyclooxygenase I hoặc II.

Thuốc Tobadexa có tác dụng trong dự phòng và điều trị bệnh lý nhiễm trùng có liên quan tới phẫu thuật đục thủy tinh thể cho trẻ em từ 2 tuổi trở lên và ở người lớn, những tình trạng viêm ở mắt có đáp ứng với steroid và chỉ định sử dụng corticosteroids hoặc khi có nhiễm khuẩn nông ở mắt hay có nguy cơ nhiễm khuẩn mắt. Các loại steroids dạng nhỏ mắt được chỉ định trong những tình trạng viêm kết mạc bờ mi và kết mạc nhãn cầu, hay viêm bán phần trước nhãn cầu hoặc viêm giác mạc khi người bệnh chấp nhận nguy cơ vốn có của việc sử dụng steroid để giảm được tình trạng viêm và phù nề. Ngoài ra, thuốc Tobadexa cũng được chỉ định sử dụng trong những trường hợp viêm màng bồ đào trước mạn tính và tổn thương giác mạc do tia xạ, hóa chất hoặc bỏng nhiệt, do dị vật.

Việc điều trị một loại thuốc hỗn hợp có thành phần chống nhiễm trùng được chỉ định khi có nguy cơ cao nhiễm khuẩn thông thường ở mắt như:

• Staphylococci bao gồm S.epidermidis và S.aureus kể cả những chủng đề kháng với penicillin.
• Streptococci bao gồm một số loại liên cầu tan máu nhóm A và một vài chủng không tan máu, streptococcus pneumoniae.
• Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis, Morganella morganii, hầu hết các chủng Proteus vulgaris, Haemophilus influenzae và H. Aegyptius, Moraxella lacunata, và Acinetobacter calcoaceticus (Herellea vaginacola) và một vài loại Neisseria.

Ngoài ra, một số tác dụng khác của thuốc không được liệt kê trên nhãn thuốc đã được phê duyệt, nhưng một số trường hợp bác sĩ có thể chỉ định sử dụng thuốc Tobadexa. Vì vậy, trước khi uống thuốc hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ.

Thuốc Tobadexa được bào chế dưới dạng hỗn dịch nhỏ mắt. Trước khi sử dụng cần lắc đều lọ thuốc. Bệnh nhân cần nhẹ nhàng nhắm mí mắt và tắc tuyến lệ trong vòng 1 phút sau khi nhỏ thuốc. Để tránh làm nhiễm bẩn thuốc cần phải cẩn thận không để cho đầu ống nhỏ giọt chạm vào mí mắt và vùng xung quanh hoặc những bề mặt khác của lọ thuốc, đồng thời đậy nắp thuốc ngay sau khi không sử dụng. Liều lượng sử dụng thuốc sẽ dựa trên tình trạng bệnh và độ tuổi của người bệnh.

• Nhỏ vào cùng đồ kết mạc từ 1-2 giọt mỗi 4-6 giờ. Trong vòng 24-48 giờ đầu có thể tăng liều tới 1-2 giọt mỗi 2 giờ. Nên giảm dần số lần nhỏ thuốc khi các dấu hiệu lâm sàng có cải thiện nhưng không nên dừng điều trị quá sớm.
• Tiếu tục điều trị trong 14 ngày và không vượt quá tối đa 24 ngày.

Để sử dụng thuốc an toàn hãy nhỏ thuốc Tobadexa theo đúng theo chỉ dẫn của bác sĩ, không sử dụng quá liều, nhỏ hơn hoặc lâu hơn so với chỉ định. Sử dụng thuốc Tobadexa thường xuyên để có được nhiều lợi ích nhất từ nó và có thể ngưng dùng thuốc nếu thấy bất cứ dấu hiệu bất thường nào mới xuất hiện hay tình trạng bệnh không thuyên giảm sau 7 ngày. Người bệnh tuyệt đối không lạm dụng thuốc quá lâu trong thời gian dài. Điều này không làm cho tình trạng bệnh của bệnh nhân được tiến triển tốt hơn mà còn làm tăng nguy cơ mắc phải những tác dụng không mong muốn.

Thuốc Tobadexa có thể gây ra một số tác dụng phụ không mong và thường gặp có thể kể đến như:

• Phù nề mí mắt
• Ban đỏ mí mắt
• Giãn đồng tử
• Tăng tiết nước mắt
• Ban đỏ đa dạng
• Phát ban, sưng và ngứa mặt
• Buồn nôn và khó chịu ở bụng
• Hội chứng Cushing
• Ức chế tuyến thượng thận
• Co thắt thanh quản
• Đau đầu
• Sổ mũi
• Đau mắt, ngứa mắt và khó chịu ở mắt
• Tăng nhãn áp
• Phù kết mạc
• Kích ứng mắt
• Tác dụng phụ hiếm gặp có thể kể tới như viêm giác mạc, rối loạn tiêu hóa, mờ mắt, khô mắt, dị ứng mắt.

Trước khi kê đơn thuốc, bác sĩ luôn cân nhắc lợi ích và hiệu quả mà thuốc Tobadexa mang lại. Khi dùng Tobadexa vẫn có thể xảy ra tác dụng không mong muốn. Do vậy, khi có biểu hiện những triệu chứng bất thường, đặc biệt là khi xảy ra phản ứng dị ứng nghiêm trọng với những dấu hiệu kèm theo như chóng mặt nghiêm trọng, khó thở, phát ban, lo âu, suy giảm nhận thức, suy hô hấp và hôn mê, người bệnh cần thông báo ngay cho bác sĩ, điều dưỡng để được can thiệp y tế ngay lập tức.

Một số lưu ý khi sử dụng Tobadexa bao gồm:

• Thông báo tiền sử dị ứng với Tobadexa phản ứng quá mẫn với bất kỳ dị ứng nào khác. Tobadexa có thể chứa các thành phần của thuốc không hoạt động và có thể gây ra phản ứng dị ứng hoặc các vấn đề nghiêm trọng khác.
• Thông báo các loại thuốc bạn đang sử dụng bao gồm thuốc được kê toa, không kê toa, thảo dược và thực phẩm chức năng, các loại thực phẩm, thu nhuộm hay chất bảo quản.
• Chống chỉ định dùng Tobadexa với người bệnh viêm giác mạc do herpes simplex, nhiễm trùng mắt có mủ không được điều trị, người bệnh mới tiêm vacxin hoặc mắc bệnh thủy đậu hay bệnh do virus khác của giác mạc và kết mạc, bệnh nấm hoặc nhiễm trùng mắt do ký sinh trùng không được điều trị, nhiễm trùng mycobacterium leprae, mycobacterium tuberculosis hoặc mycobacterium avium ở mắt.
• Đối với phụ nữ trong thời kỳ mang thai, những nghiên cứu trên động vật cho thấy độc tính trên hệ sinh sản sau khi sử dụng tobramycin và dexamethasone toàn thân. Sử dụng corticoid kéo dài hoặc lặp lại trong thời kỳ mang thai có liên quan tới tình trạng tăng nguy cơ chậm phát triển trong tử cung. Người mẹ có sử dụng thuốc với liều đáng kể corticosteroid trong thời kỳ mang thai khi đẻ con, trẻ cần được theo dõi cẩn thận những dấu hiệu của suy tuyến thượng thận.
• Đối với phụ nữ đang cho con bú thì chưa có nghiên cứu về việc tobramycin và dexamethasone có được bài tiết vào sữa mẹ sau khi dùng thuốc nhỏ mắt tại chỗ hay không nhưng cũng không thể loại trừ rủi ro đối với trẻ đang bú mẹ. Vì vậy chỉ nên sử dụng thuốc khi thật sự cần thiết.
• Trong quá trình điều trị bằng thuốc Tobadexa có thể gây ra tác dụng phụ như mờ mắt tạm thời hoặc các rối loạn thị giác khác ảnh hưởng tới khả năng lái xe và vận hành máy móc hay những hoạt động cần tới sự tỉnh táo và tập trung. Do vậy cần thận trọng khi sử dụng trong trường hợp này.
• Sử dụng corticosteroid kéo dài dạng bôi tại chỗ có thể làm tăng nhãn áp, nguy cơ dẫn tới tổn thương thần kinh thị giác và giảm thị lực cũng như khiếm khuyết trường thị giác, đục thủy tinh thể dưới bào. Vì vậy, cần chú ý tới một số tác dụng phụ như nhìn mờ, rối loạn thị giác, tăng nhãn áp, hội chứng Cushing, ức chế tuyến thượng thận, nhiễm trùng thứ phát, thủng ở người có củng mạc và giác mạc mỏng.
• Thận trọng sử dụng thuốc Tobadexa cho bệnh nhân bị rối loạn thần kinh cơ đã biết hoặc nghi ngờ như bệnh nhược cơ hay bệnh Parkinson.
• Trong quá trình điều trị cần tránh tiếp xúc với kính áp tròng mềm, không nên đeo kính áp tròng trong khi điều trị các bệnh lý nhiễm trùng hoặc viêm ở mắt. Nếu bệnh nhân được phép đeo kính áp tròng thì cần đợi ít nhất 15 phút trước khi lắp lại.

Nếu bạn quên nhỏ một liều thuốc Tobadexa, hãy bổ sung lại trong thời gian càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu thời điểm bạn nhớ ra gần với thời điểm của liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều đã quên và tiếp tục nhỏ thuốc như lịch trình ban đầu. Không được sử dụng với lượng thuốc nhiều hơn so với phác đồ điều trị. Sử dụng thuốc quá liều Tobadexa hoặc nuốt phải có thể gây ra những triệu chứng nghiêm trọng như buồn nôn, nôn, đau bụng, khó thở, ngất đi,... Trong trường hợp dùng quá liều cần rửa sạch mắt bằng nước ấm và tới ngay cơ sở y tế gần nhất.

Tương tác thuốc có thể làm giảm tác dụng của thuốc Tobadexa, hoặc gia tăng ảnh hưởng của các tác dụng không mong muốn. Hãy thông báo cho bác sĩ về tất cả những loại thuốc khác mà bạn đang sử dụng bao gồm thuốc không kê đơn, vitamin, thuốc được kê theo đơn và các sản phẩm thảo dược. Khi chưa có sự đồng ý của bác sĩ không nên tự ý bắt đầu, dừng hoặc thay đổi liều lượng của bất kỳ loại thuốc nào.

Một số loại thuốc có thể gây tương tác với Tobadexa như thuốc ức chế CYP3A4 bao gồm cobicistat và ritonavir: vì chúng làm giảm độ thanh thải của dexamethasone. Trong trường hợp điều trị đồng thời với những sản phẩm thuốc bôi mắt khác thì cần để khoảng thời gian giãn cách giữa các lần bôi tối thiểu 5 phút.

Bảo quản thuốc Tobadexa với dạng viên dung dịch nhỏ mắt từ 8-27 độ C, tránh ánh sáng và tránh những nơi ẩm ướt. Không bảo quản Tobadexa ở nơi ẩm thấp hay trong ngăn đá và tránh xa nguồn nhiệt và ngọn lửa. Mỗi loại thuốc khác nhau sẽ có những cách bảo quản khác nhau, vì vậy hãy đọc kỹ hướng dẫn bảo quản thuốc Tobadexa trên bao bì, hoặc hỏi dược sĩ. Để thuốc Tobadexa tránh xa tầm với của trẻ em và thú nuôi trong gia đình. Khi thuốc đã quá hạn sử dụng hoặc đã bị hỏng không thể dùng được nữa hãy vứt bỏ và xử lý thuốc đúng quy trình. Không được tự ý vứt thuốc Tobadexa vào môi trường như đường ống dẫn nước hoặc toilet trừ khi có yêu cầu. Hãy tham khảo thêm ý kiến của công ty môi trường xử lý rác thải hoặc dược sĩ về cách tiêu hủy thuốc Tobadexa an toàn để giúp bảo vệ môi trường.

Tóm lại, thuốc Tobadexa có tác dụng trong dự phòng và điều trị bệnh lý nhiễm trùng có liên quan tới phẫu thuật đục thủy tinh thể cho trẻ em từ 2 tuổi trở lên và ở người lớn, những tình trạng viêm ở mắt có đáp ứng với steroid và chỉ định sử dụng corticosteroids hoặc khi có nhiễm khuẩn nông ở mắt, có nguy cơ nhiễm khuẩn mắt. Các loại steroids dạng nhỏ mắt được chỉ định trong những tình trạng viêm kết mạc bờ mi và kết mạc nhãn cầu, hay viêm bán phần trước nhãn cầu hoặc viêm giác mạc,... Tuy nhiên, Tobadexa có thể gây ra một số tác dụng không mong muốn và tương tác thuốc, vì vậy hãy thông báo với bác sĩ những loại thuốc bạn đang sử dụng để giảm nguy cơ mắc tác dụng không mong muốn và đồng thời làm tăng hiệu quả cho quá trình điều trị.