Ung thư vú dạng viêm: Tổng quan về đặc điểm hình ảnh

Bài viết được viết bởi Bác sĩ Nguyễn Lê Thảo Trâm - Bác sĩ Chẩn Đoán Hình Ảnh - Khoa Chẩn đoán hình ảnh - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Nha Trang

Ung thư vú dạng viêm (IBC - Inflammatory Breast Cancer) là một dạng ung thư vú hiếm gặp và nguy hiểm, căn bệnh này thường xuất hiện dưới dạng phát ban hoặc vùng da bị kích thích. Ngoài ra chúng còn ngăn chặn các mạch bạch huyết trong da vú của bạn.

Ung thư vú dạng viêm là một loại ung thư vú hiếm gặp nhưng tiến triển nhanh, biểu hiện bởi một số triệu chứng và đặc điểm hình ảnh riêng biệt. Bệnh thường gặp với tỷ lệ 1 – 4% trong số các loại ung thư vú và hay xảy ra ở phụ nữ trong độ tuổi 40 – 50.

Sở dĩ bệnh được gọi với từ “dạng viêm” bởi biểu hiện trên da giống tình trạng viêm vú. Trong đó vú tăng kích thước (trong thời gian ngắn), khó chịu, nổi ban đỏ, nóng, căng và đau.

Da của vú bệnh dày và phù nề, có hình ảnh như “vỏ cam” hoặc “da cam”. Không những các triệu chứng lâm sàng của bệnh lý này giống tình trạng viêm, đặc điểm hình ảnh siêu âm của bệnh ung thư vú dạng viêm cũng thường bị chẩn đoán nhầm với nhiễm trùng vú.

Chính bởi tính chất phát triển nhanh của tình trạng bệnh, đa số khi chẩn đoán được thì ung thư vú dạng viêm đã ở giai đoạn tiến triển cục bộ (giai đoạn III - IV), nghĩa là tế bào ung thư đã lan vào mô vú hoặc các hạch bạch huyết lân cận. Gần như tất cả bệnh nhân bị ung thư vú dạng viêm đều có tế bào u trong mô bạch huyết và khoảng 1 phần 3 bệnh nhân có thể đã bị lan rộng tế bào ung thư đến các vùng khác trên cơ thể.

Sau đây là các triệu chứng sớm của ung thư vú dạng viêm có thể bao gồm:

• Đau vú.
• Thay đổi da ở vùng vú. Bạn có thể tìm thấy các khu vực màu hồng hoặc đỏ thường với kết cấu và độ dày của một quả cam.
• Một vết bầm không biến mất trên vú.
• Sưng vú đột ngột.
• Ngứa vú.
• Núm vú thay đổi hoặc tiết dịch.
• Sưng các hạch bạch huyết dưới cánh tay hoặc ở cổ.

Những thay đổi này thường xảy ra nhanh chóng, trong khoảng thời gian một vài tuần.

3.1 Nhũ ảnh

Nhũ ảnh là một kỹ thuật chụp X quang đặc biệt dành cho tuyến vú thường được dùng trong hỗ trợ chẩn đoán các bệnh lý tuyến vú ở phụ nữ.

Nhũ ảnh dùng chùm tia X chiếu xuyên qua tuyến vú để ghi hình ảnh của tuyến vú lên phim. Tuy nhiên trong nhũ ảnh chùm tia X thường dùng là chùm tia có cường độ thấp và bước sóng dài hơn.

Hiện nay nhũ ảnh là một trong những phương tiện quan trọng để tầm soát và chẩn đoán sớm ung thư vú.

3.2 Siêu âm

Siêu âm với đầu dò tần số cao rất nhạy để phát hiện dấu hiệu "dày da" và nhanh chóng phát hiện tình trạng tăng hồi âm của nhu mô vú do sự phù nề mô vú cũng như dày lên của dây chằng Cooper. Hai dấu hiệu quan trọng trên có thể gặp trong 96% ca ung thư vú dạng viêm.

Khối u vú có thể được thấy trên siêu âm với biểu hiện thường là tổn thương đa ổ hoặc không phải dạng khối rõ rệt. Ngoài ra, siêu âm còn cung cấp thông tin hữu ích về tình trạng giãn mạch máu hoặc hệ bạch huyết, tình trạng xâm lấn các tổ chức lân cận như cơ ngực lớn.

Với những trường hợp nghi ngờ và cần sinh thiết, siêu âm đóng vai trò là người dẫn đường tận tụy giúp cho việc sinh thiết có thể tiến hành dễ dàng và chính xác hơn, vì những tổn thương đa ổ của mô vú không phải lúc nào cũng dễ xác định bằng tay hoặc định vị bằng một phương tiện khác, trong khi sinh thiết là một bước quan trọng để chẩn đoán xác định và đánh giá giai đoạn bệnh.

Vì tính chất không dùng tia xạ, siêu âm có thể làm đi làm lại nhiều lần để đánh giá tình trạng bệnh trước và sau hóa trị, có thể nói đây là một ưu thế rất lớn của siêu âm.

3.4 Cộng hưởng từ

Cộng hưởng từ là phương tiện tối ưu đánh giá u vú. Những đặc điểm bệnh lý của ung thư vú dạng viêm có thể thấy tương đối dễ dàng như: Tổn thương dạng khối hoặc nhiều khối, các khối thường có kích thước nhiều, nhỏ và tập trung, viền khối không đều và bắt thuốc mạnh không đồng nhất bên trong; tình trạng da dày lên và bắt thuốc, cũng như đánh giá tình trạng di căn hạch nách (đã được mô tả chi tiết ở các phần trên).

Ngoài việc đánh giá hình thái của khối u, tính chất bắt thuốc của khối u cũng như da và các cơ quan lân cận chỉ có thể khảo sát trên cộng hưởng từ tuyến vú có tiêm thuốc tương phản mà không phải các phương tiện khác.

Tính chất lan rộng của khối u hoặc sự di căn của khối u lên các cơ quan lân cận như nách, cơ ngực và kể cả vú đối bên, cũng được đánh giá khách quan và rõ ràng hơn trên cộng hưởng từ so với các phương tiện khác. Từ đó, bác sĩ lâm sàng sẽ có hướng điều trị thích hợp với từng cá thể bệnh.

Vì tính chất tiến triển của bệnh, việc điều trị ung thư vú dạng viêm cần có kế hoạch tích cực. Nhìn chung, hiện nay người ta đang sử dụng một số phương pháp điều trị như hóa trị, phẫu thuật, điều trị đích, liệu pháp hormon thay thế, xạ trị, miễn dịch....

• Hóa trị: Phương pháp điều trị bằng thuốc này được đưa ra trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u và làm cho ung thư có thể hoạt động. Ngoài ra, nó cũng làm giảm khả năng ung thư sẽ quay trở lại.
• Phẫu thuật: Phẫu thuật cắt bỏ vú có thể được thực hiện sau khi hóa trị. Thủ tục này loại bỏ tất cả các tuyến vú đang bị tổn thương.
• Trị liệu nhắm mục tiêu: Nếu các tế bào ung thư có quá nhiều protein gọi là HER2 , bạn có thể được cung cấp các loại thuốc đặc biệt cho để điều trị tình trạng này.
• Liệu pháp hormon: Một số loại thuốc có thể được cung cấp nếu các tế bào ung thư có thụ thể hormon. Những loại thuốc này giúp ngăn chặn các thụ thể để chúng không thể gia nhập vào các kích thích tố.
• Xạ trị: Thông thường, xạ trị được đưa ra sau khi hóa trị và phẫu thuật để giảm nguy cơ ung thư quay trở lại.
• Liệu pháp miễn dịch: Những loại thuốc này sử dụng hệ thống miễn dịch của bạn để giúp chống ung thư. Và bạn có thể nhận được chúng cho các loại ung thư vú dạng viêm tiến triển.

Tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec hiện có Gói tầm soát ung thư vú giúp phát hiện sớm các bệnh: ung thư vú ngay cả khi chưa có triệu chứng.

Gói tầm soát ung thư vú tại Vinmec dành cho các đối tượng:

• Khách hàng nữ, trên 40 tuổi.
• Khách hàng có nhu cầu có thể sàng lọc bệnh lý về ung thư vú
• Khách hàng có nguy cơ cao mắc các bệnh về ung thư – đặc biệt là khách hàng tiền sử gia đình có bệnh lý ung thư vú.
• Phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, tiền mãn kinh và mãn kinh.
• Phụ nữ đang có triệu chứng nghi ngờ ung thư vú như : đau ở vú, có cục u ở vú...

Mọi thông tin chi tiết Khách hàng vui lòng liên hệ đến các bệnh viện, phòng khám thuộc hệ thống y tế Vinmec trên toàn quốc.