Đánh giá sai số cài đặt bệnh nhân xạ trị VMAT các vùng giải phẫu khác nhau bằng hệ thống OBI tại bệnh viện ĐKQT Vinmec Times City

Tác giả: Phạm Tuấn Anh, Nguyễn Văn Hân, Hà Ngọc Sơn, Nguyễn Trung Hiếu, Nguyễn Văn Nam, Chu Văn Dũng, Đoàn Trung Hiệp, Trần Bá Bách, Nguyễn Đình Long.

Nghiên cứu đăng trên: Tạp chí Ung thư học Việt Nam – Số 5/2019, Tr243-248.

TÓM TẮT

Mục đích: Đánh giá sai số cài đặt bệnh nhân trước điều trị bằng các thiết bị cố định riêng biệt cho các vùng giải phẫu khác nhau bằng hệ thống OBI bao gồm đầu cổ, ngực bụng và tiểu khung.

Đối tượng và phương pháp: Tổng số 45 bệnh nhân được chọn ngẫu nhiên điều trị kế hoạch VMAT chia đều cho 3 vùng giải phẫu được chỉ định xạ trị tại bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City từ 1/2018 đến 8/2019. Các bệnh nhân được chụp CT mô phỏng trên máy CT Optimal 580 (GE Medical System, Milwaukee, Wisconsin USA), lập kế hoạch trên phần mềm Eclipse (ver 13.0) của hãng varian (Mỹ). Các bệnh nhân được chụp xác minh hình ảnh 2D - KV (hàng ngày) và 3D - CBCT (thứ 2 và thứ 5 hoặc tất cả các ngày trong tuần đối với 4D - VMAT) được phân tích trực tiếp trên phần mềm OBI và so sánh với hình ảnh DRR từ kế hoạch, từ đó đánh giá và ghi nhận sai số theo 3 hướng AP (trước sau); SI (trên dưới); LR (trái phải).

Kết quả: Có tổng số 1220 cặp hình ảnh 2D - kV được thực hiện ở cả 3 vùng tia xạ trước điều trị hang ngày.

• Đối với tia xạ vùng đầu cổ, sai số cài đặt trung bình theo các hướng AP, SI, LR lần lượt là: (1 ± 1.41mm); (1.09 ± 1.41mm); (1 ± 1.33mm).
• Đối với tia xạ vùng ngực bụng lần lượt là: (1.27 ± 1.84mm); (0.93 ± 2.39mm); (1.58 ± 1.81mm).
• Đối với tia xạ vùng tiểu khung là: (1.30 ± 2.02mm); (1.62 ± 3.24mm); (1.47 ± 1.60mm).

Kết luận: Việc đánh giá xác minh hình ảnh trước điều trị bằng hệ thống OBI giúp làm giảm sai số cài đặt, tăng phân liều vào khối u, giảm tác dụng phụ không mong muốn. Qua kết quả nghiên cứu đề xuất một setup margin với xạ trị vùng đầu cổ tại bệnh viện chúng tôi là: 4mm (AP), 4mm (SI), 4mm (LR). Với xạ trị vùng ngực bụng: 5mm (AP), 5mm (SI), 6mm (LR). Với xạ trị vùng tiểu khung: 5mm (AP), 6.5mm (SI), 5mm (LR).