U xơ tử cung: Khi nào nên bóc nhân xơ, khi nào nên cắt tử cung?

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi BS.Huỳnh Thị Hiên - Bác sĩ Sản Phụ Khoa - Khoa Sản phụ khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Nha Trang

U xơ tử cung còn gọi là nhân xơ tử cung, thường gặp ở phụ nữ độ tuổi 30 – 45 tuổi. Khoảng 20% phụ nữ trong số này không có triệu chứng. Đa phần các u xơ tử cung lành tính nhưng vẫn có trường hợp phải phẫu thuật bóc tách nhân xơ hoặc thậm chí cắt tử cung. Vậy bóc u xơ tử cung có mổ nội soi được không và mổ nội soi tốt nhất ở đâu?

Điều trị phẫu thuật được xem là phương pháp điều trị triệt để nhất đối với u xơ tử cung, áp dụng trong các trường hợp sau:

● Phẫu thuật khi u xơ tử cung to tương đương với một tử cung có thai khoảng 12 tuần

● Khi có triệu chứng chèn ép niệu quản, gây thận ứ nước

● Khi có biến chứng rong kinh, rong huyết hoặc cường kinh kéo dài điều trị nội thất bại hoặc của u xơ dưới niêm mạc

● U xơ tử cung có cuống hoặc cuống xoắn gây đau bụng

● U xơ tử cung phát triển sau mãn kinh

● U xơ tử cung có kích thước lớn gây chèn ép, dị dạng tử cung hoặc cản trở khả năng mang thai (sảy thai, sinh non, dị dạng thai nhi)

● Khi khối u nằm trong dây chằng rộng

● Khi nghi ngờ ung thư hóa

Trong trường hợp chưa thể điều trị phẫu thuật, có thể tiếp tục theo dõi hoặc áp dụng điều trị nội khoa nhưng chỉ mang tính chất điều trị triệu chứng, hoàn toàn không làm teo khối u xơ.

Tùy thuộc vào tình trạng của u xơ tử cung, tuổi và số con của bệnh nhân, đồng thời tham khảo ý kiến Bác sĩ , để quyết định cắt tử cung hay bóc nhân xơ cho phù hợp:

Bóc nhân xơ ở những phụ nữ còn trẻ tuổi, chưa có con, trường hợp này vẫn có thể tái phát và phải mổ lại.

Cắt tử cung bán phần (tùy trường hợp có khối u xơ tử cung lớn tương đương thai 12 tuần gây biến chứng chèn ép, biến dạng tử cung) hoặc cắt tử cung toàn phần ở những phụ nữ lớn tuổi. Đối với hai buồng trứng sẽ tùy theo tuổi của bệnh nhân mà bác sĩ sẽ quyết định để lại hay cắt bỏ.

Có thể cắt tử cung có nhân xơ và bóc nhân xơ qua nội soi. Việc thành công của cuộc mổ nội soi tùy thuộc vào kích thước nhân xơ tử cung, kích thước của tử cung, vị trí của khối nhân xơ... Ngoài ra, phụ thuộc rất nhiều kỹ thuật của bác sĩ phẫu thuật.