Quy trình gây mê nội khí quản mổ viêm phúc mạc ruột thừa

15/04/2020
viêm phúc mạc trong ổ bụng

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa II Đinh Văn Lộc - Khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng.

Viêm phúc mạc ruột thừa là tình trạng người bệnh bị nhiễm trùng phúc mạc do vỡ ruột thừa gây ra. Bệnh này rất nguy hiểm, dễ lây lan thành nhiễm trùng ổ bụng và nếu không kịp thời cấp cứu xử lý người bệnh có thể tử vong.

1. Triệu chứng của viêm phúc mạc ruột thừa

Viêm phúc mạc ruột thừa là tình trạng bị nhiễm trùng phúc mạc. Bệnh nhân sẽ có các dấu hiệu rõ ràng sau:

Đau bụng: Những cơn đau bụng kéo dài liên tục, âm ỉ chứ không chia thành từng cơn như viêm ruột thừa cấp tính. Mức độ độ đau nặng nề hơn. Khi vận động hoặc ho cơn đau sẽ lớn hơn bình thường.

Nôn khan

Co cứng thành bụng: Viêm phúc mạc ruột thừa làm co cứng thành bụng. Ấn nhẹ ngón tay lên bụng sẽ thấy đau đớn.

Sốt cao: Nhiễm trùng phúc mạc gây đau đớn, thân nhiệt có thể tăng cao và đi kèm với các triệu chứng sốt thông thường như môi khô do thiếu nước, hơi thở hôi, mạch nhanh, khó thở,...

Nấc: Viêm phúc mạc làm kích thích cơ khiến người bệnh gây nấc liên tục. Tuy nhiên triệu chứng này chỉ xảy ra ban đầu và nhanh chóng giảm dần sau 1 – 2 giờ.

Bệnh nhân sốt cao
Viêm phúc mạc ruột thừa khiến bệnh nhân sốt cao

2. Viêm phúc mạc ruột thừa nguy hiểm thế nào?

Viêm phúc mạc ruột thừa rất nguy hiểm, có thể dẫn đến tử vong nếu như bệnh nhân không được xử lý kịp thời.

Nếu được phát hiện sớm thì phạm viêm ở phúc mạc mới chỉ ở một bộ phận nhỏ, phạm vi nhiễm trùng nhỏ. Còn nếu để bệnh kéo dài có thể khiến toàn bộ phúc mạc và ổ bụng, nhiễm trùng, gây ứ dịch và tụ mủ.

3. Quy trình gây mê nội khí quản mổ viêm phúc mạc ruột thừa

  • Người bệnh sẽ phải nhịn ăn, uống trước 6-8 giờ.
  • Xét nghiệm cơ bản, chụp phổi, điện tim, khám mê để đánh giá chung tình hình sức khỏe bệnh nhân.
  • Sử dụng phương pháp gây mê nội khí quản để mổ viêm phúc mạc ruột thừa. Đặt bệnh nhân tư thế nằm ngửa, đầu thấp, nghiêng trái.
  • Kiểm tra ổ bụng đánh giá tổng quát phúc mạc và các tạng.
  • Phẫu tích bộc lộ ruột thừa và mạc treo ruột thừa đến sát gốc.
  • Cắt ruột thừa ra khỏi manh tràng, đóng kín gốc buộc chỉ, sử dụng cặp clip hoặc dụng cụ cắt khâu (Stapler) để cắt và cầm máu mạc treo ruột thừa bằng dao điện nội soi.
  • Bơm dịch muối rửa Natri Clorid để rửa ổ phúc mạc. Hút và làm sạch vùng viêm phúc mạc.
  • Lấy bệnh phẩm ra. Đóng vị trí trocar trên thành bụng. Gây tê thấm các vị trí troca
  • Sau khi mổ viêm phúc mạc ruột thừa, bệnh nhân được đưa về phòng hồi sức, tại đây bệnh nhân được theo dõi cho tới khi thuốc mê hết tác dụng.
Cấp cứu bệnh nhân
Sau phẫu thuật bệnh nhân được theo dõi cho đến khi tỉnh lại

4. Chăm sóc bệnh nhân sau khi mổ viêm phúc mạc ruột thừa

  • Sử dụng kháng sinh mạnh theo kháng sinh đồ hay theo kinh nghiệm
  • Bồi phụ đầy đủ nước điện giãi sau mổ
  • Theo dõi tình trạng nhiễm trùng, sốt, bạch cầu , CRP...
  • Giảm đau hạ sốt
  • Dự phòng buồn nôn và nôn
  • Ăn uống đủ chất có tăng cường sức đề kháng, phục hồi sức khỏe sớm và rút ngắn thời gian điều trị
  • Nghỉ ngơi, sinh hoạt, vận động nhẹ nhàng, điều độ.
  • Ăn thực phẩm dạng lỏng, mềm, dễ tiêu hóa để giảm áp lực lên cơ quan tiêu hóa.
  • Uống nhiều nước.
  • Nếu đau đớn kéo dài, có thể hỏi ý kiến của bác sĩ kê thêm thuốc giảm đau để uống.
  • Tư tưởng thoải mái, tránh căng thẳng để ruột thừa tránh bị sung, viêm.
  • Tái khám lại định kỳ theo dặn dò bác sĩ.

Viêm phúc mạc ruột thừa vô cùng nguy hiểm. Vì vậy nếu có biểu hiện đau bụng liên tục, nôn khan, sốt cao thì cần đến cơ sở y tế uy tín để khám và có hướng điều trị thích hợp.

Bác sĩ Đinh Văn Lộc tốt nghiệp Bác sĩ đa khoa tại Huế năm 1990, tốt nghiệp Bác sĩ chuyên khoa I năm 2003 và bác sĩ chuyên khoa II Gây mê hồi sức năm 2017. Bác sĩ Lộc được đào tạo chuyên sâu nâng cao Gây mê hồi sức và có hơn 23 năm kinh nghiệm công tác gây mê hồi sức chuyên sâu về Nhi khoa, gây mê thần kinh sọ não, gây mê hồi sức cho phẫu thuật cắt gan, cắt thực quản tại Bệnh viện.

Mọi thắc mắc cần được bác sĩ chuyên khoa giải đáp cũng như quý khách hàng có nhu cầu khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec, Quý khách có thể liên hệHệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc hoặc đăng ký trực tuyến TẠI ĐÂY.