Cần cân nhắc những gì trước khi mổ tim?

Mổ tim là một trong những phẫu thuật phức tạp nhất trong điều trị tim mạch. Trước một ca đại phẫu, người bệnh cần có sự chuẩn bị tốt về sức khỏe, tinh thần và tài chính để ca phẫu thuật thuận lợi, giảm nguy cơ biến chứng, thành công cao.

Dưới đây là những lời khuyên của GS.TS.BS Võ Thành Nhân - Giám đốc Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park (TP. HCM) về những điều cần cân nhắc khi mổ tim. GS.TS.BS Võ Thành Nhân đã có hơn 30 năm đồng hành cùng bệnh nhân tim mạch.

Thưa Giáo sư, mổ tim là một đại phẫu phức tạp trong y khoa. Vậy những trường hợp nào bắt buộc phải mổ?

Các trường hợp hẹp, hở van tim nặng, mức độ hở từ 3/4 - 4/4 hoặc hẹp với diện tích lỗ van < 1.5 cm2, có kèm theo triệu chứng cơ năng của suy tim, không đáp ứng điều trị nội khoa, thì cần phải phẫu thuật. Các bệnh lý mạch vành phức tạp không thể nong đặt stent, các bệnh lý tim bẩm sinh ở trẻ em và người lớn, các bệnh tim mắc phải có triệu chứng hoăc tổn thương nặng... đều cần phải phẫu thuât.

Các phương pháp phẫu thuật tim mạch chính bao gồm: Mổ bắt cầu động mạch vành (CABG), Sửa van tim, Thay van tim, Chỉnh sửa các bệnh tim bẩm sinh, Ghép tim, Phẫu thuật động mạch chủ...Hiện nay, kỹ thuật phẫu thuât tim nội soi, phẫu thuật tim ít xâm lấn đã triển khai thường quy tại Vinmec Central Park giúp cho bệnh nhân được mổ ít đau, hồi phục sớm, thẩm mỹ cao với các sẹo mổ nhỏ.

Người bệnh cần chuẩn bị những gì trước khi mổ tim, thưa Giáo sư?

Những điều cần chuẩn bị để ca phẫu thuật đạt kết quả tốt nhất bao gồm: Tài chính; Thông báo với bác sĩ các bệnh lý từng mắc phải, tình trạng dị ứng (nếu có); Nhịn ăn uống theo đúng hướng dẫn của bác sỹ; Chuẩn bị tâm lý tốt và một số lưu ý khác sẽ được bác sĩ thông báo trước khi phẫu thuật.

Thưa Giáo sư, làm thế nào để đạt hiệu quả cao nhất cho một ca mổ tim?

Phẫu thuật mổ tim là một trong những phẫu thuật phức tạp nhất trong điều trị bệnh lý tim mạch.

Để hạn chế các biến chứng khi mổ tim như nhiễm trùng, loạn nhịp, sự cố gây mê... ngoài đòi hỏi tay nghề bác sĩ và hệ thống trang thiết bị hiện đại thì kỹ thuật gây tê là rất quan trọng. Một số bệnh viện lớn đã áp dụng những kỹ thuật tiên tiến để giảm tác dụng phụ và biến chứng cho bệnh nhân.

Tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park đã áp dụng kỹ thuật mổ tim hở kết hợp gây tê mặt phẳng cơ dựng sống (ESP), không cần đến morphin giảm đau. Điều này đã giúp bệnh nhân thoát khỏi những cơn đau sau phẫu thuật cũng như các tác dụng phụ của morphin.

Ngoài ra, môi trường tốt, sạch sẽ của bệnh viên, hệ thống phòng bệnh hiện đại, tiêu chuẩn quốc tế, tỷ lệ nhiễm trùng bệnh viện rất thấp, tỷ lệ các tai biến, biến chứng phẫu thuật thấp là các thế mạnh của Vinmec Central Park, giúp bệnh nhân có trải nghiêm hoàn toàn khác trong quá trình phẫu thuật tim mạch tại Vinmec. Vinmec cũng là một trong số ít những bệnh viện tại Việt Nam đạt tiêu chuẩn JCI, môt tiêu chuẩn quốc tế uy tín đảm bảo an toàn cho bênh nhân, đây cũng là môt ưu thế của Vinmec so với các bệnh viện mổ tim khác.

Nhiều bệnh nhân tim mạch đã lựa chọn ra nước ngoài điều trị, Giáo sư nhận định như thế nào về việc này?

Theo tôi, người bệnh phải ra nước ngoài điều trị là do bệnh nhân chưa tin tưởng vào tay nghề/ trang thiết bị/ cơ sở vật chất tại Việt Nam. Nhiều gia đình đưa người thân ra nước ngoài như Singapore, Thái Lan, Nhật Bản... để phẫu thuật dù chi phí có thể cao hơn 20 lần so với trong nước (khoảng 700 - 800 triệu/ca). Tuy nhiên thực tế kỹ thuật can thiệp đặt stent mạch vành, thay van động mạch chủ tại Việt Nam có sự tiến bộ vượt bậc, đạt tiêu chuẩn thế giới và không kém các nước trong khu vực.

Tại Vinmec Central Park, chúng tôi đã cập nhật và làm chủ các phác đồ điều trị hiện đại cũng như các phương pháp phẫu thuật tim mạch phức tạp nhất thế giới như thay van động mạch chủ qua da bằng ống thông TAVI...

Nhờ những điều này, tháng 12/2017 Vinmec Central Park được công nhận là trung tâm can thiệp tim mạch độc lập (TAVI solo center) tiêu chuẩn Mỹ đầu tiên tại Việt Nam. Tính đến nay, bệnh viện đã điều trị thành công trên 98% đối với các trường hợp can thiệp TAVI, mổ tim hở, mổ tim hở không đau - hiệu quả ngay cả với các ca bệnh nặng, cao tuổi mang tới cơ hội chữa trị hiệu quả cho bệnh nhân tim mạch mà không phải ra nước ngoài.

Ngoài ra, hiện nay, kỹ thuật phẫu thuật tim nội soi, phẫu thuật tim ít xâm lấn đã triển khai thường quy tại Vinmec Central Park giúp cho bệnh nhân được mổ ít đau, hồi phục sớm, thẩm mỹ cao với các sẹo mổ nhỏ được dấu trong các nếp nhăn tự nhiên. Vinmec đã đạt tiêu chuẩn JCI, tiêu chuẩn quốc tế về chất lượng bệnh viện, đảm bảo Vimec có chất lượng điều trị tương đương các bệnh viện lớn trong khu vực. Do đó, bệnh nhân hoàn toàn có thể yên tâm khi khám và phẫu thuật tim tại Vinmec.

Chi phí cho các ca mổ tim có phải là một trong những rào cản với bệnh nhân không, thưa Giáo sư?

Hơn 30 năm đồng hành cùng với bệnh nhân tim mạch, tôi thấy người bệnh luôn thường trực nỗi lo kép: Điều trị có an toàn, khỏi bệnh không và chi phí có quá lớn không?

Chi phí một ca can thiệp thay van động mạch chủ qua ống thông (TAVI) từ 600 – 900 triệu đồng, đặt stent mạch vành từ 70 – 120 triệu đồng; mổ tim từ 80 triệu – 300 triệu đồng tùy mức độ bệnh... Đặc biệt là khi phải điều trị cấp cứu thì không phải ai cũng có thể “xoay xở” được một khoản tiền lớn ngay. Điều đó có thể là rào cản khiến người bệnh không được điều trị trong khung thời gian “vàng” để đạt hiệu quả tối ưu.