Phẫu thuật nội soi cắt 2/3 dạ dày

Phẫu thuật nội soi cắt 2⁄3 dạ dày là một phương pháp can thiệp ngoại khoa đường tiêu hóa được sử dụng để điều trị một số bệnh lý của dạ dày (gồm cả bệnh lành tính và ác tính).

Phẫu thuật nội soi cắt 2⁄3 dạ dày mang đặc điểm là chỉ tiến hành cắt phần thấp của dạ dày, do đó chức năng chứa đựng của dạ dày được bảo tồn tối đa (phần hang vị và phần thấp của thân vị bị lấy đi có chức năng chế tiết và nghiền nhỏ thức ăn).

1.1 Chỉ định

Chỉ định của phẫu thuật nội soi cắt 2⁄3 dạ dày:

• Loét dạ dày tá tràng cấp tính, mạn tính.
• Loét hành tá tràng mạn tính gây hẹp môn vị.
• Ổ loét dạ dày tá tràng xuất huyết.
• Vùng thấp dạ dày có u lành tính, hoặc u có độ nguy cơ thấp.

1.2 Chống chỉ định

Chống chỉ định đối với phẫu thuật nội soi cắt 2⁄3 dạ dày:

• Ung thư biểu mô tuyến và các khối u ác tính khác có độ ác tính cao.
• Thể trạng bệnh nhân không đáp ứng được điều kiện để phẫu thuật nội soi, hoặc bệnh nhân có bất kỳ chống chỉ định nào đối với phẫu thuật nội soi.
• Bệnh nhân từ chối điều trị bằng phương pháp phẫu thuật.

Để có thể tiến hành phẫu thuật nội soi cắt 2⁄3 dạ dày, bệnh nhân cần được hoàn thiện các vấn đề sau:

• Bệnh nhân được bác sĩ thăm khám toàn diện, tư vấn cặn kẽ về tình trạng bệnh lý cũng như về phương pháp phẫu thuật nội soi cắt 2⁄3 dạ dày (ưu điểm, nhược điểm, rủi ro có thể gặp phải). Bệnh nhân đồng ý phẫu thuật.
• Bệnh nhân được chuẩn bị tốt về thể trạng và tinh thần trước phẫu thuật.
• Bệnh nhân được vệ sinh toàn thân, nhịn ăn uống hoàn toàn trước phẫu thuật.

Sau khi hoàn thành phẫu thuật nội soi cắt 2⁄3 dạ dày, bệnh nhân cần được theo dõi, chăm sóc về các vấn đề:

• Theo dõi quá trình hồi tỉnh sau gây mê.
• Thực hiện các biện pháp chống đau cho bệnh nhân.
• Nuôi dưỡng bệnh nhân hoàn toàn bằng đường tĩnh mạch cho đến khi kết quả phẫu thuật an toàn và đường tiêu hóa phục hồi.
• Theo dõi các tai biến, biến chứng của phẫu thuật.
• Theo dõi kết quả giải phẫu bệnh (của bệnh phẩm phẫu thuật).
• Những chăm sóc cần thiết khác.

Phẫu thuật nội soi cắt 2⁄3 dạ dày cũng như các phương pháp phẫu thuật khác đều có những tai biến, rủi ro nhất định có thể xảy ra, và chúng bao gồm:

• Tổn thương các mạch máu trong quá trình thực hiện phẫu thuật.
• Tổn thương đại tràng.
• Chảy máu cấp sau phẫu thuật.
• Suy hô hấp.
• Tắc ruột sớm sau phẫu thuật.
• Nhiễm trùng sau phẫu thuật do bục miệng nối hay rò mỏm tá tràng.
• Viêm phổi.