Chẩn đoán bệnh gout

Bài viết được viết bởi ThS.BS Bùi Minh Đức - Trưởng Đơn nguyên Nội tổng hợp, Khoa Nội tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City.

Khởi đầu của cơn đau do gout thường chỉ giới hạn ở một khớp và bệnh gout có nhiều khả năng hơn nếu cơn đau bắt đầu ở ngón chân cái. Bệnh gout đa khớp thường liên quan đến các khớp khác ở chân hoặc bàn chân dưới, nhưng có thể liên quan đến khuỷu tay, cổ tay hoặc bàn tay.

60% cơn đau gout đơn nhân lần đầu tiên xuất hiện ở ngón chân cái. Có thể có một cơn đau tương tự ba tháng trước ở ngón chân phải của bệnh nhân. Đây có thể là đợt cấp tính đầu tiên của bệnh nhân.

Các triệu chứng liên quan bao gồm:

• Sưng gần và ngoài khớp bị ảnh hưởng
• Đỏ hoặc da sáng bóng
• Sốt nhẹ hoặc ớn lạnh
• Ăn mất ngon

Bệnh nhân bị viêm nhiều khớp do gout có nhiều khả năng biểu hiện sốt, ớn lạnh hoặc chán ăn.

Cơn gout cấp có thể xảy ra nhiều khớp ở các thời điểm khác nhau hoặc nhiều khớp ở cùng thời điểm. Nếu nghi ngờ bệnh gout cấp tính hoặc mãn tính, xét nghiệm axit uric huyết thanh có thể được thực hiện. Nồng độ axit uric huyết thanh thấp làm cho chẩn đoán bệnh gút ít có khả năng xảy ra hơn, nhưng tăng axit uric máu và đau khớp không xác nhận bệnh gout.

Trong đợt bùng phát bệnh gout cấp tính, một bệnh nhân có thể nghịch lý có mức acid uric bình thường hoặc thậm chí thấp. Nghi ngờ về bệnh gout có thể đảm bảo giới thiệu đến một bác sĩ chuyên khoa khớp để điều trị bệnh khớp. Thử nghiệm để xác nhận hoặc loại trừ bệnh gout là hút và kiểm tra dịch bao hoạt dịch của khớp bị sưng đau để tìm tinh thể axit uric.

Ngay cả trong bối cảnh tăng axit uric máu hoặc sưng khớp cổ điển, khi không có dịch bao hoạt dịch có sẵn, các điều kiện khác nên được loại trừ. Viêm xương khớp, viêm khớp nhiễm trùng, giả mạc (gây ra bởi tinh thể canxi pyrophosphate) và các bệnh tự miễn thấp khớp khác đều có thể tương tự như bệnh gout.

Hội Thấp khớp Hoa Kỳ phác thảo các tiêu chí cho bệnh gout. Bệnh gout có thể được chẩn đoán nếu có một trong những điều sau đây:

• Tinh thể urat monosodium trong chất lỏng hoạt dịch
• Tophi được xác nhận bằng kiểm tra tinh thể

Nếu ít nhất sáu tiêu chí sau được xác định, bệnh gút cũng có thể được chẩn đoán:

• Sưng không đối xứng trong khớp trên X quang
• Khớp bàn - ngón đầu tiên ( Điển hình)
• Tăng axit uric máu
• Nhiều hơn một cơn viêm khớp cấp tính
• Sưng đỏ khớp
• U nang dưới vỏ không có xói mòn trên X quang
• Nghi ngờ tophi
• Nuôi cấy dịch khớp âm tính đối với các sinh vật trong một cơn gout cấp
• Cơn đau khớp bàn ngón đầu tiên
• Đau 1 khớp

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện không những đảm bảo chất lượng chuyên môn với đội ngũ y bác sĩ, hệ thống trang thiết bị công nghệ hiện đại. Bệnh viện cung cấp dịch vụ khám, tư vấn và chữa bệnh toàn diện, chuyên nghiệp, không gian khám chữa bệnh văn minh, lịch sự, an toàn và tiệt trùng tối đa. Khách hàng khi chọn thực hiện các xét nghiệm tại đây có thể hoàn toàn yên tâm về độ chính xác của kết quả xét nghiệm.