Phẫu thuật Strassman tạo hình tử cung

1.1 Tử cung có vách ngăn là gì?

Tử cung có vách ngăn là một biến dạng bẩm sinh của tử cung, xảy ra trong quá trình phát triển của thai nhi trước khi sinh. Cụ thể, hiện tượng này xảy ra khi phôi đang phát triển, tử cung của thai nhi phát triển thành hai ống và cuối cùng hợp nhất lại thành một tử cung ở giữa, trong tử cung có vách ngăn.

Phụ nữ có tử cung có vách ngăn dễ sảy thai nhiều lần. Hiện vẫn chưa xác định được nguyên nhân gây dị tật bẩm sinh này. Những phụ nữ gặp phải hiện tượng này thường được chỉ định điều trị bằng phẫu thuật Strassman để cải thiện khả năng mang thai.

1.2 Tử cung hai sừng là gì?

Tử cung hai sừng (tử cung hình trái tim) là một dạng dị tật bẩm sinh, biểu hiện ở tình trạng hai bên tử cung có phần nhô lên giống như sừng và trong lòng tử cung có một vách ngăn. Đa phần phụ nữ có tử cung hai sừng đều không có triệu chứng bất thường. Số ít phụ nữ gặp tình trạng này có thể có biểu hiện đau bụng và khó chịu trong những ngày rụng trứng, đau khi giao hợp, chảy máu âm đạo bất thường, đau dữ dội khi có kinh nguyệt, sảy thai nhiều lần.

Những phụ nữ có tử cung hai sừng đều có dung tích tử cung nhỏ, dễ dẫn đến các tình trạng như sảy thai, vỡ ối sớm, sinh non, thai nhẹ cân, ngôi thai bất thường, trẻ bị dị tật bẩm sinh,... Với phụ nữ có tử cung hai sừng có kế hoạch mang thai hoặc từng bị sảy thai nhiều lần, bác sĩ sẽ chỉ định thực hiện phẫu thuật Strassman tạo hình tử cung. Sau phẫu thuật, bệnh nhân phải chờ khoảng 3 tháng mới được mang thai để giảm nguy cơ xảy ra biến chứng thai sản cho thai phụ và thai nhi.

2.1 Chỉ định phẫu thuật Strassman

Phẫu thuật Strassman còn được gọi là phẫu thuật tạo hình buồng tử cung. Phương pháp này được chỉ định thực hiện cho các bệnh nhân có tử cung hai sừng hoặc tử cung có vách ngăn làm ảnh hưởng tới khả năng sinh sản.Với kỹ thuật Strassman, bác sĩ sẽ cho một nến nong đẩy chặt vào 2 buồng tử cung, khiến 2 buồng tử cung căng lên rồi dùng móc để cắt. Việc này giúp nối 2 buồng tử cung thành 1, giúp thai nhi có thể phát triển bình thường. Phẫu thuật được coi là thành công nếu để lại sẹo tốt, không nứt, vỡ.

2.2 Chuẩn bị phẫu thuật

• Người thực hiện: Bác sĩ chuyên khoa phụ sản;
• Phương tiện: Bộ dụng cụ phẫu thuật đường bụng;
• Người bệnh: Mới sạch kinh và không có biểu hiện của triệu chứng viêm nhiễm đường sinh dục;
• Hồ sơ bệnh án: Theo quy định;
• Nơi thực hiện: Phòng mổ.

2.3 Tiến hành phẫu thuật Strassman

Phẫu thuật Strassman được thực hiện theo quy trình chuẩn dưới đây:

Phẫu thuật tử cung hai sừng không có vách ngăn (vách ngăn không rõ)

• Thì 1: Mở thành bụng;
• Thì 2: Mở buồng tử cung
• Thì 3: Khâu thành tử cung;
• Thì 4: Đóng thành bụng.

Phẫu thuật tử cung hai sừng có vách ngăn (vách ngăn không hoàn toàn)

• Thì 1: Mở thành bụng;
• Thì 2: Mở buồng tử cung và cắt vách ngăn;
• Thì 3: Khâu lại thành tử cung;
• Thì 4: Đóng thành bụng

Phẫu thuật tử cung có vách ngăn xuống gần cổ tử cung

• Thì 1: Mở thành bụng;
• Thì 2: Mở rộng 2 buồng tử cung phải và trái;
• Thì 3: Khâu 2 buồng tử cung với nhau;
• Thì 4: Đóng thành bụng.

2.4 Theo dõi sau phẫu thuật Strassman

• Theo dõi sức khỏe toàn thân của bệnh nhân, các dấu hiệu sinh tồn đặc biệt trong 24 giờ đầu sau phẫu thuật;
• Theo dõi tình trạng chảy máu qua âm đạo và chảy máu trong ổ bụng của bệnh nhân;
• Theo dõi và chăm sóc ống thông bàng quang;
• Vệ sinh: Sử dụng dung dịch betadin hoặc các dung dịch sát trùng khác để lau âm đạo và tầng sinh môn;
• Về chế độ ăn uống: Cho người bệnh ăn lỏng sớm và vận động sớm sau mổ để sớm hồi phục sức khỏe.

Phẫu thuật Strassman tạo hình tử cung là lựa chọn điều trị tốt cho các trường hợp phụ nữ có tử cung có vách ngăn hoặc tử cung hai sừng ảnh hưởng tới khả năng sinh sản. Khi được chỉ định thực hiện kỹ thuật này, bệnh nhân cần tuyệt đối tuân thủ theo lời khuyên của bác sĩ để đảm bảo hiệu quả điều trị tốt và tránh được những biến chứng không mong muốn có thể xảy ra.