Áp xe cơ đáy chậu có nguy hiểm?

Áp xe cơ đáy chậu do nhiều nguyên nhân gây ra, thường gặp vào mùa hè do ra nhiều mồ hôi dần dần tiến triển thành áp xe. Bệnh có thể gây nhiễm khuẩn huyết, tử vong nếu không được chẩn đoán và điều trị sớm.

Áp xe cơ đáy chậu là tổn thương tạo thành bọc mủ trong cơ vân (cơ đáy chậu), thường xuất hiện sau viêm cơ đáy chậu không được điều trị. Do vi khuẩn xâm nhập qua da hình thành ổ nhiễm khuẩn, vi khuẩn gặp nhất là tụ cầu vàng. Ngoài ra còn gặp các loại vi khuẩn khác như: liên cầu, lậu cầu, phế cầu, não mô cầu, vi khuẩn Gram âm như trực khuẩn mủ xanh, các vi khuẩn yếm khí khác.

Đường vào chủ yếu qua đường tại chỗ thông qua vết nhiễm khuẩn ngoài da như: mụn nhọt, chấn thương gây dập rách cơ, viêm cơ, viêm nhiễm bộ phận sinh dục, hệ tiết niệu... Các kỹ thuật tiêm chích không đảm bảo vô trùng, châm cứu, tiêm bắp... Ngoài ra có thể xâm nhập qua đường máu tạo thành ổ áp xe khu trú tại cơ đáy chậu, gặp trong bệnh cảnh nhiễm trùng huyết, viêm đa cơ, viêm các màng.

Có nhiều yếu tố nguy cơ dẫn đến áp xe cơ đáy chậu bao gồm:

• Cơ địa suy giảm miễn dịch, dễ nhiễm khuẩn như: đái tháo đường; người mắc lupus ban đỏ hệ thống, viêm đa cơ tự miễn, xơ cứng bì, dùng corticoid kéo dài, nhiễm HIV, người mắc bệnh ác tính;
• Những người dinh dưỡng kém, cơ thể suy kiệt;
• Người già, trẻ em dễ có nguy cơ mắc bệnh;
• Trẻ em ra nhiều mồ hôi, có nhiều mụn nhọt;
• Người có vết thương trên da bị nhiễm khuẩn;
• Người đang bị viêm nhiễm bộ phận sinh dục, tiết niệu.

Triệu chứng tại chỗ. Sưng, nóng, đỏ, đau vùng cơ đáy chậu. Sưng cơ, vùng da trên ổ áp xe đỏ và đau tăng dần. Sau đó khoảng 2 - 4 tuần thấy cơ sưng tấy đỏ rất đau, có thể sờ thấy khối, cảm giác bùng nhùng khi ấn, chọc hút ra mủ.

Triệu chứng toàn thân: Hội chứng nhiễm độc nhiễm khuẩn như: sốt cao 39- 40 oC, sốt liên tục, dao động kèm theo môi khô lưỡi bẩn hơi thở hôi, mệt mỏi, gầy sút cân. Nhiều trường hợp không có biểu hiện toàn thân.

Triệu chứng cận lâm sàng:

• Các marker nhiễm trùng tăng như: tăng số lượng bạch cầu, tăng tỷ lệ bạch cầu trung tính; tăng tốc độ máu lắng, CRP tăng, procalcitonin tăng;
• Nuôi cấy máu hay cấy mủ của bệnh nhân phát hiện được vi khuẩn gây bệnh;
• Siêu âm cơ đáy chậu có thể thấy tổn thương: cơ tăng thể tích, mất cấu trúc sợi cơ; có các ổ trống âm ranh giới rõ ràng;
• Chọc hút ổ áp xe: thấy mủ trào ra; xét nghiệm mủ có thể thấy nhiều bạch cầu đa nhân trung tính thoái hóa, có thể tìm thấy vi khuẩn gây bệnh qua soi trực tiếp hoặc nuôi cấy mủ;
• Chụp cộng hưởng từ khi bị áp xe cơ đáy chậu thấy hình ảnh tổn thương của ổ áp xe.

Cần phối hợp các biện pháp điều trị để đạt hiệu quả bao gồm:

• Sử dụng kháng sinh sớm, mạnh, liều cao, nên là dùng kháng sinh dựa theo kháng sinh đồ. Tuy nhiên nếu chưa có kết quả kháng sinh đồ cần điều trị theo kinh nghiệm;
• Chích rạch áp xe hay chọc hút dẫn lưu mủ đảm bảo nguyên tắc vô khuẩn, để hở, thay băng hàng ngày;
• Nâng cao thể trạng bằng chế độ dinh dưỡng giàu đạm, bổ sung các loại vitamin C, nhóm B, khoáng chất,...;
• Điều trị triệu chứng: hạ sốt giảm đau dùng paracetamol, aspirin... có thể phối hợp các thuốc chống viêm.

• Do vị trí giải phẫu của cơ đáy chậu gần với cơ quan sinh dục nên áp xe có thể lan sang các vị trí lân cận dẫn đến viêm âm đạo viêm vòi trứng buồng trứng ảnh hưởng đến chức năng sinh sản như: vô sinh, viêm buồng tử cung, thai ngoài tử cung...;
• Vị trí khó quan sát nếu không được vệ sinh, không được điều trị sớm bằng kháng sinh rất dễ nhiễm khuẩn. Nguy hiểm nhất là tình trạng nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng bệnh nhân có thể tử vong nhanh chóng;
• Ổ áp xe nếu không được chích rạch tháo mủ có thể vỡ vào vùng tiểu khung gây nhiễm khuẩn vùng tiểu khung;
• Trường hợp ổ áp xe chưa hóa mủ hoàn toàn mà chích rạch là vô cùng nguy hiểm làm các vi khuẩn nhanh chóng xâm nhập vào các tổ chức xung quanh, xâm nhập vào máu nhanh chóng;
• Trường hợp chích rạch không đảm bảo vô khuẩn, chích rạch không đúng kỹ thuật, không để hở sau chích rạch dẫn đến tình trạng viêm nhiễm càng nặng nề hơn.

• Trẻ em và người già trong những đợt nắng nóng nên tránh ra nắng, ở trong phòng thoáng mát, ăn uống điều độ đủ chất, tắm rửa hàng ngày để giữ cho da sạch tránh mụn nhọt phát triển;
• Đối với những người đang bị mụn nhọt, có vết thương trên da, người đang bị viêm nhiễm bộ phận sinh dục, tiết niệu, bệnh đái tháo đường, cơ thể suy kiệt... cần được điều trị tích cực theo chỉ dẫn của bác sĩ;
• Tăng cường dinh dưỡng, hoa quả các loại để nâng cao sức khỏe, phòng tránh bệnh áp xe cơ có thể phát triển trên nền bệnh chính;
• Người điều trị bệnh theo phương pháp châm cứu..., cần đảm bảo vô khuẩn tốt để tránh nhiễm khuẩn và áp xe cơ qua vết tiêm hay châm cứu.

Khi có những biểu hiện ban đầu của bệnh, bạn nên đến ngay cơ sở y tế để khám và điều trị sớm, tránh gây ra những biến chứng nguy hiểm đến tính mạng. Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là cơ sở y tế chất lượng cao tại Việt Nam với đội ngũ y bác sĩ có trình độ chuyên môn cao, được đào tạo bài bản, chuyên sâu trong nước và nước ngoài, giàu kinh nghiệm.Hệ thống thiết bị y tế hiện đại, tối tân, sở hữu nhiều máy móc hiện đại giúp phát hiện ra nhiều căn bệnh khó, nguy hiểm trong thời gian ngắn, hỗ trợ việc chẩn đoán, điều trị của bác sĩ hiệu quả nhất. Không gian bệnh viện mang đến cho người bệnh sự thoải mái, thân thiện, yên tâm.