Lựa chọn phẫu thuật nào khi mắc bệnh trĩ?

Phẫu thuật Longo là phương pháp mổ trĩ mới, gần đây đã được nhiều bệnh viện, trong đó có Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Phú Quốc áp dụng. Longo có nhiều ưu điểm: Thời gian mổ nhanh, ít đau sau mổ, phục hồi sớm, và ít hẹp hậu môn. Phương pháp này sử dụng dụng cụ cắt khâu niêm mạc trực tràng bằng máy, nhằm triệt mạch trĩ ở lớp dưới niêm mạc mà không can thiệp vào vùng hậu môn.

Hơn 50% dân số Việt Nam mắc trĩ

Bệnh trĩ là bệnh rất phổ biến, chiếm tỷ lệ cao trong các loại bệnh lý về hậu môn.Theo nghiên cứu của Hội Hậu môn trực tràng Việt Nam, tỉ lệ mắc bệnh trĩ ở nước ta khá cao, từ 50-55% dân số, trong đó tập trung chủ yếu ở lứa tuổi lao động. Các triệu chứng chính của bệnh trĩ bao gồm: Chảy máu khi đại tiện, sa lồi búi trĩ, đau và chảy dịch hậu môn.

Bệnh trĩ là bệnh được tạo thành do sự phồng lớn của một hay nhiều tĩnh mạch thuộc hệ thống tĩnh mạch trĩ trên hay tĩnh mạch trĩ dưới hoặc cả hai.

Bệnh trĩ được phân ra thành các loại:

+ Trĩ ngoại: Búi trĩ thuộc tĩnh mạch trĩ dưới và có cuống nằm dưới đường lược

+ Trĩ nội: Búi trĩ thuộc tĩnh mạch trĩ trên và có cuống nằm ở trên đường lược

- Độ 1: Trĩ cương tụ và chỉ có chảy máu khi đi cầu

- Độ 2: Sa trĩ khi rặn, tự thụt lên sau khi đi tiêu

- Độ 3: Sa trĩ khi rặn phải dùng tay đẩy trở lại vào hậu môn

- Độ 4: Trĩ sa thường xuyên

+ Trĩ hỗn hợp: Bao gồm trĩ nội + trĩ ngoại.

+ Trĩ vòng: Các búi trĩ chính thường xuất hiện ở vị trí 3h, 7h, 11h đối với hậu môn ở tư thế nằm ngửa, ngoài ra còn xuất hiện thêm những búi trĩ phụ. Búi trĩ chính và phụ liên kết lại với nhau tạo thành trĩ vòng.

Quý khách có thắc mắc và mong muốn tư vấn liên quan đến bệnh trĩ & phẫu thuật longo, vui lòng liên hệ BSCK II Nguyễn Quốc Việt – Khoa Ngoại Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Phú Quốc (ĐT: 0916227589 - Email: v.vietnq3@vinmec.com

Nguyên nhân phổ biến dẫn đến trĩ

Những yếu tố sau đây được coi như là những điều kiện thuận lợi dẫn đến bệnh:

- Táo bón kinh niên: Những bệnh nhân này mỗi khi đi cầu rặn nhiều, khi rặn áp lực trong lòng ống hậu môn tăng lên gấp 10 lần. Táo bón lâu ngày làm xuất hiện các búi trĩ. Các búi trĩ dần dần to lên và khi to quá sẽ sa ra ngoài.

- Hội chứng lỵ: Những bệnh nhân bị bệnh lỵ mỗi ngày đại tiện nhiều lần và mỗi lần đại tiện phải rặn nhiều làm tăng áp lực trong ổ bụng.

- Tăng áp lực ổ bụng: Những bệnh nhân viêm phế quản mạn tính, những bệnh nhân dãn phế quản, phải ho nhiều, những người làm lao động nặng, khuân vác... làm tăng áp lực trong ổ bụng, dễ dàng cho bệnh trĩ xuất hiện.

- Tư thế đứng: Tỉ lệ mắc bệnh trĩ ở người phải đứng lâu, ngồi nhiều, ít đi lại như thư ký bàn giấy, nhân viên bán hàng, thợ may...

- U bướu hậu môn trực tràng và vùng chung quanh: Ung thư trực tràng, u bướu vùng tiểu khung, thai nhiều tháng... khi to có thể chèn ép và cản trở đường về tĩnh mạch hồi lưu làm cho các đám rối trĩ căng phồng lên tạo thành bệnh trĩ. Trong những trường hợp này, trĩ được tạo nên do những nguyên nhân cụ thể, rõ ràng nên được gọi là trĩ triệu chứng, khi điều trị ta phải điều trị nguyên nhân.

Lựa chọn phương pháp điều trị

Tùy loại bệnh và mức độ mà bác sĩ sẽ tư vấn và chỉ định bệnh nhân trĩ phương pháp điều trị phù hợp nhất.

Có nhiều phương pháp như:

+ Điều trị nội khoa: Áp dụng khi trĩ độ I và II (nếu bệnh nhân chưa muốn phẫu thuật, đặc biệt là với trĩ độ II)

+ Điều trị thủ thuật: Áp dụng khi trĩ độ II, III & IV

Chích xơ
Thắt trĩ bằng vòng cao su
Quang đông hồng ngoại

Các thủ thuật thắt trĩ

+ Phẫu thuật Longo

Những ưu điểm của phẫu thuật Longo:

- Chỉ định tốt cho các trường hợp trĩ nội độ II, III, IV và nhất là có sa niêm mạc kèm theo.

- Là phương pháp mổ trĩ an toàn, áp dụng cho cả người lớn tuổi

- Ít đau sau mổ, phục hồi sớm, đỡ chăm sóc sau mổ và chưa ghi nhận tỷ lệ tái phát.

Năm 1993, bác sĩ Antonio Longo (người Ý) tại Bệnh viện Đại học Palermo tìm ra và tiến hành một phẫu thuật mới dưới hình thức triệt mạch (vừa cắt, vừa khâu). Tại các hội nghị hậu môn trực tràng, phương pháp này được đánh giá cao và xem là một liệu pháp an toàn, hiệu quả, ít gây đau đớn, ít biến chứng sau mổ, nhanh chóng được phổ biến và đươc chấp nhận trên toàn thế giới.

Nguyên tắc của phẫu thuật Longo là cắt triệt để mạch các búi trĩ, thực hiện vết cắt khâu trên đường lược - nơi có ít cảm giác đau - đồng thời khâu niêm mạc kéo lên tạo hình phía ngoài nhằm cắt đứt đường cấp máu tới các búi trĩ. Không có vết cắt cơ niêm hay vết cắt da hoặc làm tổn thương hệ thống cơ vòng gây biến chứng teo hẹp ống hậu môn mà các phương pháp kinh điển hay mắt phải. Bệnh nhân xuất viện từ 1-2 ngày sau mổ. Hiện nay Longo là sự lựa chọn hàng đầu của bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật hậu môn - trực tràng trên toàn thế giới. Phương pháp này đang được áp dụng phổ biến tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Phú Quốc.